（2026年）护理学会胰岛素皮下注射团体标准

护理学会胰岛素皮下注射团体标准1范围本标准规定了胰岛素皮下注射的基本要求、操作流程、质量控制、培训考核等内容，适用于各级各类医疗机构中经培训合格的注册护士为糖尿病患者实施胰岛素皮下注射操作，涵盖短效、长效、预混等各类胰岛素的皮下注射场景。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。《临床护理实践指南（2021版）》国家卫生健康委员会《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》中华医学会糖尿病学分会《糖尿病护理实践标准》中华护理学会3术语和定义3.1胰岛素皮下注射将胰岛素通过专用注射装置注入皮下脂肪组织的给药方式，是糖尿病患者血糖控制的重要手段。3.2胰岛素笔一种预填充胰岛素或可更换胰岛素笔芯的专用注射装置，具有操作简便、剂量准确的特点。3.3注射部位轮换在不同解剖部位或同一解剖部位的不同区域间交替进行胰岛素注射的方法，用于预防注射部位脂肪增生、硬结及吸收不稳定。3.4脂肪增生长期重复注射同一部位导致的皮下脂肪组织增生、硬化，表现为局部皮肤隆起、质地较硬，可影响胰岛素吸收效率。4基本要求4.1人员资质实施胰岛素皮下注射操作的人员应为持有中华人民共和国护士执业证书的注册护士，并经过本标准相关培训及考核合格，熟练掌握胰岛素注射技能、血糖监测方法及不良反应处理流程。4.2环境要求操作环境应整洁、安静、光线充足、温度适宜（22℃-26℃），避免人员频繁走动，严格执行无菌操作原则，操作区域应配备锐器盒、手卫生设施。4.3用物准备根据患者情况选择合适的注射装置：胰岛素笔（预填充或可更换笔芯）、一次性无菌注射针头（推荐使用4mm或5mm短针头）、75%医用酒精棉球/棉片、无菌干棉签、锐器盒、血糖监测仪（必要时）、医嘱执行单。4.4患者评估操作前应对患者进行全面评估：①病情评估：糖尿病类型、当前血糖水平、近期血糖波动情况、胰岛素治疗方案；②身体评估：注射部位皮肤完整性（有无红肿、硬结、脂肪增生、破损）、皮下脂肪厚度、过敏史；③认知评估：患者对胰岛素注射的认知程度、配合能力、自我护理能力。5操作流程5.1核对医嘱严格执行三查七对制度，核对患者姓名、床号、ID号、胰岛素类型（短效、长效、预混等）、剂量、注射时间、注射途径，确认医嘱无误后准备操作。5.2患者准备向患者及家属解释胰岛素注射的目的、方法、注意事项及配合要点，取得知情同意；协助患者取舒适体位（坐位或卧位），充分暴露注射部位，嘱患者放松局部肌肉。5.3注射部位选择与评估优先选择腹部（脐周5cm以外区域，吸收速度最快且稳定），其次为上臂外侧三分之一、大腿外侧三分之一、臀部外上象限；每次注射需更换部位，同一部位相邻两次注射间隔应≥2cm，避免在脂肪增生、硬结、红肿、瘢痕、皮肤破损处注射；评估注射部位皮下脂肪厚度，确定是否需要捏皮及进针角度。5.4用物准备与检查检查胰岛素笔有效期、药液性状（有无浑浊、沉淀、变色），确认笔芯与胰岛素笔匹配；检查一次性注射针头有效期、包装完整性，打开包装后安装针头并排气：将剂量调节旋钮调至1-2单位，针尖向上，轻弹笔身使气泡聚集于顶端，按下注射按钮直至有一滴药液从针尖溢出，确认排气成功。5.5消毒用75%医用酒精棉片以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径≥5cm，待酒精自然挥发（约30秒），禁止用棉签擦拭或扇干。5.6胰岛素剂量调节根据医嘱调节胰岛素剂量，调节时应视线与剂量刻度保持水平，确认剂量准确无误；若使用预混胰岛素，需充分摇匀（将胰岛素笔水平滚动10次，再上下晃动10次，直至药液呈均匀白色混悬液）。5.7注射操作①捏皮：对于皮下脂肪较薄的患者（BMI＜20kg/㎡），用拇指、食指和中指捏起注射部位皮肤形成皮褶，避免捏起肌肉；②进针：持胰岛素笔垂直于皮肤表面（90°角）或45°角进针（根据皮下脂肪厚度调整，脂肪较薄者用45°角），快速进针后松开捏皮；③推药：缓慢按下注射按钮，确保药液完全注入，推药时间应≥5秒；④停留：推药完成后，保持针头在皮下停留10秒以上，确保药液充分吸收，避免药液溢出；⑤拔针：快速拔针后，用干棉签轻压注射部位1-2秒，禁止揉搓。5.8用物处理将注射针头从胰岛素笔上取下，立即放入锐器盒；胰岛素笔放回专用收纳盒内，置于阴凉干燥处（避免阳光直射，温度＜25℃）；其余用物按医疗废物分类处理。5.9记录及时记录胰岛素注射的时间、类型、剂量、注射部位、患者血糖值（若监测）、患者反应及处理情况，记录内容应真实、准确、完整。6质量控制6.1操作前核查建立双人核对制度，对于高剂量胰岛素注射（≥30单位）或特殊患者（儿童、老年、认知障碍患者），应由两名护士共同核对胰岛素类型、剂量后执行操作。6.2无菌原则执行操作过程中严格遵守无菌操作原则，注射针头一次性使用，禁止重复使用；消毒后的注射部位避免接触污染物品，手卫生符合《医务人员手卫生规范》要求。6.3注射部位监测指导患者定期（每月1次）自我检查注射部位皮肤情况，护士每季度为患者进行一次全面的注射部位评估，发现脂肪增生、硬结等情况应及时调整注射部位，并记录评估结果。6.4血糖监测根据患者病情制定个性化血糖监测方案，注射胰岛素后应按医嘱监测血糖（如餐前、餐后2小时、睡前），及时发现低血糖或高血糖情况，调整胰岛素剂量。6.5不良反应处理①低血糖：表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即给予15g碳水化合物（如半杯橙汁、3块方糖），15分钟后复测血糖，若未纠正重复处理；②局部反应：注射部位红肿、瘙痒，可局部冷敷（避免热敷），必要时更换胰岛素类型或注射部位；③过敏反应：出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反应，立即停药并通知医生，给予抗过敏治疗。7培训与考核7.1培训内容包括本标准的核心内容、胰岛素注射操作技能、注射部位轮换方法、血糖监测技术、不良反应识别与处理、患者健康教育方法。7.2考核方式采用理论考核与操作考核相结合的方式：理论考核（满分100分，合格线80分）涵盖标准内容、糖尿病护理知识；操作考核（满分100分，合格线90分）模拟临床场景，评估操作规范性、流程完整性、沟通能力。7.3定期复训注册护士每年应参加不少于8学时的胰岛素注射相关复训及考核，及时更新知识技能，确保操作符合标准要求。8附录8