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文档简介

“十五”国家级规划教材

新世纪全国高等中医院校规划教材

中医妇科学

各

论

妇科教研室第四节

产后腹痛目的要求：

1、熟悉产后腹痛的病因病机。

2、掌握其定义及辨证论治。

产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹痛”。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。本病以新产后、经产妇多见。定义生理性：孕妇分娩后，由于子宫的缩复作用，小腹呈阵阵作痛，于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，无其他不适，为“宫缩痛”或“产后痛”。病理性：若腹痛阵阵加剧，难以忍受，或腹痛绵绵，疼痛不已，影响产妇的康复，则为病态，应予治疗。研究范围气血两虚瘀滞子宫

病因病机气血运行不畅迟滞而痛产后腹痛气血两虚素体虚弱气血不足产时产后失血过多血行迟滞不荣则痛产后腹痛病因病机瘀滞子宫元气亏损血室正开感寒血凝胎盘胎膜滞留子宫情志不畅肝郁气滞产后腹痛胞脉阻滞不通则痛病因病机病史：素体虚弱，产时产后失血过多，或情志不遂，或当风感寒史。临床表现：产妇分娩1周后，小腹痛仍不消失；或分娩不足1周，但小腹阵发性疼痛程度较剧或隐隐作痛，常伴恶露减少或紫黯有块。检查：腹部触诊、辅助检查诊断以腹痛的性质，恶露的量、色、质的变化为主。结合兼症、舌脉辨虚实。辩证论治以“补虚化瘀，调畅气血”为主。虚者补而充之，实者通而调之。用药勿过于滋腻，亦勿过于攻逐。胎盘、胎衣残留者，手术清除。治疗原则治法：补血益气，缓急止痛。方药：肠宁汤或当归生姜羊肉汤血虚津亏便秘严重去肉桂，加肉苁蓉、火麻仁润肠通便；恶露行而不畅，加桃仁、茜根、益母草活血化瘀；气血两虚兼有下坠感加黄芪、白术益气升提；腹痛喜热，畏寒肢冷，加吴茱萸、艾叶、小茴香、炮姜暖宫止痛；兼口渴烦热，加金银花、黄芩、生地、连翘清热除烦。气血两虚治法：活血化瘀，温经止痛。方药：生化汤方中归、芎、桃可抑制血小板功能、抑制血凝、抗血栓形成、促进纤溶、改善血液流变性、扩张外周血管、改善微循环障碍，归、芎、桃、草、姜尚有显著抗炎作用，抑制渗出和水肿及纤维组织增生和粘连。瘀滞子宫如果

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