DB36∕T 2191-2025 造血干细胞移植护理工作规范

ICS11.020

CCSC50

DB36

江西省地方标准

DB36/T2191—2025

造血干细胞移植护理工作规范

Nursingstandardofhematopoieticstemcelltransplantation

2025-12-10发布2026-07-01实施

江西省市场监督管理局发布

DB36/T2191—2025

目  次

前言.................................................................................II

1范围...............................................................................1

2规范性引用文件.....................................................................1

3术语和定义.........................................................................1

4造血干细胞移植前临床护理...........................................................2

5预处理相关护理.....................................................................3

6造血干细胞移植患者回输护理.........................................................3

7造血干细胞移植后骨髓抑制期的护理...................................................4

8造血干细胞移植后相关并发症及护理...................................................5

9造血干细胞移植患者其他护理.........................................................5

附录A（资料性）WHO口腔黏膜炎分级标准.................................................7

附录B（资料性）WHO出血性膀胱炎分级标准...............................................8

附录C（资料性）急性移植物抗宿主病症状分级.............................................9

参考文献.............................................................................10

I

DB36/T2191—2025

前  言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由江西省卫生健康委员会提出。

本文件由江西省卫生健康标准化技术委员会（JX/TC037）归口。

本文件起草单位：南昌大学第一附属医院、江西省血液质控中心、南昌大学第二附属医院、江西省

人民医院、赣南医科大学第一附属医院。

本文件主要起草人：周婷、苏继亮、胡海珍、卢其玲、李婷、单月华、李菲、卢才菊、马丽琴、黎

波玲、朱亚敏、朱陈梅、符玉欣、张丽萍、肖琴、孙鸿雨。

II

DB36/T2191—2025

造血干细胞移植护理工作规范

1范围

本文件规定了造血干细胞移植全过程的护理工作内容与要求，包括移植前护理、预处理护理、造血

干细胞回输护理、骨髓抑制期护理、并发症护理及其他护理的内容和要求。

本文件适用于各级各类医疗机构的医务人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T13554高效空气过滤器

GB/T14295空气过滤器

GB15982医院消毒卫生标准

GB50333医院洁净手术部建筑技术规范

GB51039综合医院建筑设计规范

WS/T313医务人员手卫生规范

WS/T368医院空气净化管理规范

WS/T433静脉治疗护理技术操作标准

WS/T624输血反应分类

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

造血干细胞移植hematopoieticstemcelltransplantation

通过大剂量放化疗预处理，清除受者体内的肿瘤或异常细胞，再将自体或异体造血干细胞移植给受

者，使受者重建正常造血及免疫系统。

3.2

自体造血干细胞移植autologoushematopoieticstemcelltransplantation

移植物供者为患者本人，促其造血和免疫重建的方法。

3.3

异基因造血干细胞移植allogeneichematopoieticstemcelltransplantation

1

DB36/T2191—2025

供者骨髓或外周血中的造血干细胞移植入非同卵孪生的异体患者，促其造血和免疫重建的方法。

3.4

预处理conditioningregimen

患者在造血干细胞回输前接受的全身放射治疗和（或）细胞毒药物及免疫抑制剂的联合治疗，其目

的在于尽可能清除体内肿瘤细胞减少复发，防止移植排斥，为造血干细胞植入提供必要条件。有多种预

处理方案，包括清髓性方案、非清髓性方案、减低剂量/强度方案。

3.5

空气层流洁净病房/病床laminarairflowward/bed

采用空气洁净技术，为患者实施的全环境保护性隔离而设计的病房/病床，把病房/病床环境空气中

的微生物粒子及微粒总量降至允许范围内，保障造血干细胞移植及大剂量化疗患者治疗期间的安全，是

造血干细胞移植不可缺少的硬件条件。

3.6

手卫生handhygiene

医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3.7

骨髓抑制期bonemarrowsuppressionperiod

抗肿瘤治疗引起中性粒细胞减少、血小板减少和贫血的骨髓抑制时期。

4造血干细胞移植前临床护理

4.1外周血干细胞采集的动员和管理

4.1.1造血干细胞动员方法主要包括化疗联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、单独粒细胞集落刺激

因子(G-CSF)、以及普乐沙福联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)三种。采集的目标值为CD34+细胞（2～5）

×106/kg。可以通过外周血CD34+细胞监测预测采集量和采集天数，宜在白细胞计数恢复至＞5×109/L或

外周血CD34+细胞＞0.02×109/L时采集外周造血干细胞。

4.1.2外周血干细胞采集过程中易出现低钙血症、低血压、眩晕、乏力等不良反应，注意观察并积极

处理。

4.2造血干细胞移植前供者的管理

加强供者的营养、运动及休息、预防呼吸道感染，保持良好健康心态。

4.3空气层流洁净病房/病床环境及手卫生要求

4.3.1空气层流洁净病房/病床应符合GB50333的要求。

4.3.2空气层流洁净病房/病床的细菌浓度符合GB15982标准，洁净度级别应达到GB51039标准，过

滤器应满足GB/T14295和GB/T13554中的要求。

2

DB36/T2191—2025

4.3.3空气微生物监测应执行GB51039的空气标准，净化效果监测应达到WS/T368的要求，物表及

工作人员手卫生监测应达到GB15982的要求。

4.4造血干细胞预处理前患者管理

4.4.1评估患者基本情况，预处理前宜选择合适中心静脉置管，操作维护按WS/T433执行。

4.4.2根据患者具体情况准备入空气层流洁净病房/病床，所有物品需消毒灭菌后进入。

4.4.3患者入空气层流洁净病房/病床做好毛发处理及皮肤清洁，宜于药浴间进行药浴及五官清洁，药

浴时间宜15min～20min。

4.4.4患者进入空气层流洁净病房/病床，床边进行系统护理评估并宣教。

4.4.5完成患者相关护理记录。

5预处理相关护理

5.1密切观察及处理

5.1.1密切监测患者意识状态、生命体征、血氧饱和度、有无疼痛、每日出入量及体重并准确记录。

5.1.2监测患者病情变化，观察大小便量、颜色、性状等有无异常，监测尿液PH值变化并记录。

5.1.3观察患者用药后不良反应，结合药物使用说明书采取针对性的措施，可遵医嘱预防性地应用药

物。

5.2不同预处理方式注意要点

5.2.1预处理选择大剂量化疗的患者，应观察口腔黏膜炎、胃肠道反应、出血性膀胱炎、肛周感染等

症状。

5.2.2预处理选择放疗的患者，应观察患者有无放射性皮炎及腮腺炎等症状。

6造血干细胞移植患者回输护理

6.1外周血造血干细胞输注护理

6.1.1正确执行患者身份识别制度，采用两种及以上方法核对并确认患者身份。

6.1.2双人核对供者及受者姓名、性别、出生日期、住院号、造血干细胞的采集日期、采集容积。评

估造血干细胞悬液有无血凝块或溶血，血袋有无破损，封口是否严密，输血装置的完整性。

6.1.3回输前患者宜建立两条及以上静脉通路，给予患者心电监护及氧气吸入，备好抢救药品及物品。

6.1.4若为冻存外周血干细胞，需恒温水浴箱中复温后（造血干细胞复苏后宜5min～10min开始回输），

根据患者病情及耐受程度，宜5ml～10ml/min输注速度快速输注。

6.1.5异基因造血干细胞移植输注外周血干细胞，根据患者病情，输注前15min速度缓慢，宜

15gtt/min～20gtt/min，密切观察患者生命体征及不良反应。若有不良反应，按WS/T624输血反应分类，

及时应急处理。

6.1.6外周血干细胞输注完毕，以生理盐水冲洗输血器管路，观察患者有无发热、呼吸困难、血压升

高、血氧下降、头痛、腹痛，有无出血及溶血，有无排尿异常、尿色及尿量等，记录患者生命体征及静

脉输注通路有无异常。

6.2骨髓血造血干细胞输注护理

3

DB36/T2191—2025

6.2.1正确执行患者身份识别制度，采用两种及以上方法核对并确认患者身份。

6.2.2双人核对供者及受者姓名、性别、出生日期、血型、骨髓造血干细胞的采集日期、采集容积。

评估造血干细胞悬液有无血凝块或溶血，血袋有无破损，封口是否严密，输血装置是否完整。

6.2.3供受者血型相合，供者骨髓血采集后需将骨髓血倒挂静置，使脂肪颗粒悬浮于上方，30min后

予以输注。

6.2.4输注注意事项及观察同6.1.3、6.1.5、6.1.6。

7造血干细胞移植后骨髓抑制期的护理

7.1观察及评估

7.1.1每日监测患者意识、生命体征，小便及大便的颜色、性状及量，有无呕吐、腹泻、便秘、疼痛

等情况。出现异常情况及时反馈报告。

7.1.2每日观察患者全身皮肤状态，若发生静脉炎、破损、压力性损伤的皮肤宜应用药物或敷料辅助

治疗和护理。

7.1.3每日观察患者眼结膜、鼻腔黏膜变化，选用合适药物保持鼻黏膜湿润，防止出血、感染。

7.1.4每日评估患者口腔黏膜健康状况，重点评估颊部、上颚、舌侧缘、舌尖部、舌系带等好发部位

情况，可采用WHO口腔黏膜炎分级标准（见附录A）评估患者口腔黏膜炎严重程度。

7.1.5评估患者肛周皮肤颜色、完整性、清洁度及有无肿痛情况。

7.1.6定期对患者进行营养评估，必要时应用肠外营养支持治疗。

7.2指导及宣教

7.2.1依据患者病情和自理能力，应指导患者适当活动及肢体功能锻炼。

7.2.2按时指导及协助患者坐浴，保护肛周黏膜，防止肛周感染。

7.2.3指导患者加强口腔清洁卫生，协助患者做好口腔护理，预防口腔黏膜炎。宜选用生理盐水等漱

口液，口腔黏膜疼痛时可酌情加入止痛药物含漱。I、Ⅱ级口腔黏膜炎患者宜使用生理盐水或3%~5%碳

酸氢钠溶液漱，至少6次/天，使用口腔黏膜保护剂或促修复药物，避免摄入易损伤或刺激黏膜的食物。

III级、Ⅳ级口腔黏膜炎患者，在I、Ⅱ级口腔黏膜炎护理措施的基础上进一步加强。出现疼痛时，宜使

用含利多卡因或镇痛成分的漱口液；对于吞咽困难患者，给予肠内或肠外营养支持。

8造血干细胞移植后相关并发症及护理

8.1病情观察及监测

8.1.1造血干细胞移植后相关并发症主要有口腔黏膜炎、腹泻、出血性膀胱炎、移植物抗宿主病等。

8.1.2定期监测血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能等指标。

8.1.3密切监测患者意识状态、生命体征、血氧饱和度、每日出入量及体重变化。

8.1.4观察患者有无移植物抗宿主病的症状，及时处理和提早干预。

8.2护理

8.2.1加强患者口腔护理、皮肤清洁、肛周卫生，加强空气层流洁净病房/病床卫生消毒及患者、医务

人员的手卫生，预防交叉感染。

8.2.2出现口腔黏膜炎，评估其口腔黏膜炎分级，按照7.2.3进行护理。

8.2.3出现腹泻，指导患者便后温水清洗，柔软湿巾轻拭，加强坐浴并注意肛周清洁。

4

DB36/T2191—2025

8.2.4出现出血性膀胱炎，评估其出血性膀胱炎分级(见附录B），病情允许下患者宜每日饮水量＞

2000ml，保持会阴清洁，密切观察患者尿液的颜色、量、性状。

8.2.5异基因造血干细胞移植患者出现急性移植物抗宿主病，根据皮肤、肝脏-胆红素血症、胃肠道三

项评估其分级（见附录C)。评估患者皮肤有无颜色改变、瘙痒、皮疹、红肿及损伤。建议患者采用温

水沐浴，避免使用肥皂等刺激性强的洗浴用品，保持皮肤湿润。若皮肤瘙痒嘱患者勿抓挠，以避免皮肤

破损。评估患者胃肠道症状，加强患者呕吐及腹泻管理和护理。

9造血干细胞移植患者其他护理

9.1心理护理

9.1.1心理护理和运动管理应贯穿患者造血干细胞移植全程。

9.1.2评估患者心理情况，合理选择焦虑抑郁心理量表并及时疏导其负性情绪。

9.1.3加强患者的心理支持，与患者保持良好沟通及强化良好的身心状态。

9.1.4加强与患者家属的沟通，共同关心关爱患者，增强患者社会支持力量。

9.2运动与休息

患者在空气层流洁净病房/病床适当运动，应根据患者血常规、机体功能等评估后选择合适的身体

功能锻炼，如有氧运动、抗阻运动、呼吸锻炼等。要求患者的血小板>20×109／L、粒细胞绝对计数>0.5×109

／L、血红蛋白>80g/L，没有严重的感染或出血，没有病理性骨折等合并症方可进行运动锻炼。

9.3饮食与营养护理

9.3.1造血干细胞移植患者饮食原则，新鲜、干净、卫生、无菌，保证各种营养元素的合理摄入。

9.3.2食物应煮熟，病房可采用微波、高压等方式保证无菌饮食。

9.3.3避免食用可能会导致感染的高风险食物，禁食生冷、辛辣、刺激、腌制等食物。

9.3.4评估患者营养状态，可采用营养风险筛查2002量表（NRS-2002）预测患者的营养风险，评分≥

3分者需要进行营养干预。

9.4转运护理

9.4.1宜协助患者戴帽子、口罩、手套、隔离衣、鞋套及包裹无菌床单，妥善固定相关导管。

9.4.2转运时需医护陪同，应与转运或检查的科室联系拟到达时间，转送途中密切观察患者生命体征

及病情变化，保证患者安全。

9.5出院后随访

9.5.1对所有移植后患者进行定期随访，定期了解患者病情变化和康复指导。

9.5.2移植后患者宜1个月内每周，1～3个月每两周，3个月至半年每月至门诊复诊、随访，必要时

根据患者病情动态调整随访时间。定期复查血常规、骨髓象及其他检查。

5

DB36/T2191—2025

附录A

（资料性）

WHO口腔黏膜炎分级标准

表A.1列出了WHO口腔黏膜炎的分级标准。

表A.1WHO口腔黏膜炎分级标准

分级程度内容

0级口腔粘膜无异常，无症状

Ⅰ级口腔粘膜出现红斑、伴有疼痛，但不影响进食

Ⅱ级口腔粘膜出现红斑、溃疡，仍能进食固体食物

Ⅲ级口腔粘膜出现严重的红斑和溃疡，不能进食固体食物

Ⅳ级溃疡融合成片或坏死，不能进食

6

DB36/T2191—2025

附录B

（资料性）

WHO出血性膀胱炎分级标准

表B.1列出了WHO出血性膀胱炎的分级标准。

表B.1WHO出血性膀胱炎分级标准

分级程度内容

0级无血尿及症状

Ⅰ级镜下血尿

Ⅱ级肉眼血尿

Ⅲ级肉眼血尿伴血块

Ⅳ级血块梗阻尿道

7

DB36/T2191—2025

附录C

（资料性）

急性移植物抗宿主病症状分级

表C.1列出了急性移植物抗宿主病症状的分级标准。

表C.1急性移植物抗宿主病症状分级

分级累及器官

皮肤肝脏-胆红素血症胃肠道

1级皮疹面积＜25%总胆红素2mg/dl～3mg/dl腹泻量>500ml/d或持续性恶心

2级皮疹面积25%～50%总胆红素3.1mg/dl～6mg/dl腹泻量＞1000ml/d

3级皮疹面积＞50%，全身红斑总胆红素6.1mg/dl～15mg/dl腹泻量＞1500ml/d

4级全身红皮病伴大疱形成总胆红素＞15mg/dl严重腹痛和（或）肠梗阻

8

DB36/T2191—2025

参 考 文 献

[1]黄晓军.实用造血干细胞移植（第二版）[M].人民卫生出版社,2019.

[2]中国医药生物技术协会.自体造血干细胞移植规范:T/CMBA014[S].2021.

[3]中国医学装备协会.造血干细胞移植病房建设与配置标准:T/CAME49[S].2022.

[4]全国卫生产业企业管理协会.骨髓移植病房建设标准:T/NAHIEM