第6章 大学生的心理障碍与防治方法

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学习工具第六章

大学生的心理障碍与防治方法第一节心理障碍概述第二节大学生常见的心理障碍与防治方法认知目标了解心理障碍的概念、判断标准及成因。掌握大学生常见的心理障碍与防治方法。能力目标具备防治心理障碍的能力。素养目标警觉可能存在的心理问题及心理障碍，共同营造和谐的社会环境，实现自我价值与社会价值的统一。《2023年度中国精神心理健康》蓝皮书2024年10月10日是第33个“世界精神卫生日”，也是我国的第25个“世界精神卫生日”，主题为“共建共治共享，同心健心安心”。在这一天，《2023年度中国精神心理健康》蓝皮书发布。该蓝皮书显示，在社会和生活压力下，国民心理健康问题凸显，我国成人抑郁风险检出率为10.6%，焦虑风险检出率为15.8%，仅有36%的人认为自己心理健康良好，在自我评估为“较差”的人群中，抑郁风险检出率高达45.1%。而作为社会关注重点的学生群体，心理健康问题也日益突出，且呈现出低龄化趋势。《“十四五”国民健康规划》提出了到2025年国民健康的发展目标。《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》提出加快完善省、市、县各级心理健康和精神卫生防治体系。在国家的重视和引导下，民众的心理健康意识进一步增强，对心理健康的关注度不断提高。心理健康成为诸多平台用户最关注的内容之一，热度持续不减，讨论话题日益增多。但是，很多人对心理健康和心理疾病的认知率仍比较低。同时，我国心理健康服务领域面临供给相对不足、水平参差不齐、质量有待提高等多重挑战。心灵驿站《2023年度中国精神心理健康》蓝皮书当前，数字医疗在我国心理健康领域备受推崇，成为串联心理疾病病程管理的主线。互联网技术的融入，提高了心理疾病患者对在线就医模式的接受度，提高了互联网诊疗服务供给水平。互联网诊疗能够有效弥补传统线下诊疗的局限，在心理健康领域展现出独特优势。随着人工智能、虚拟现实等技术的蓬勃发展，心理健康数字医疗正在从单纯的诊疗逐步扩展至筛查、管理等多个环节，服务内容与功能得以丰富，服务范围不断扩大。心灵驿站随着工作和生活节奏加快，社会竞争急速加剧，人们的心理压力大大增加，心理健康问题逐渐凸显。因此，我国对心理健康的重视程度不断提高，投入持续增加，顶层设计日臻完善，战略地位逐渐提高。作为全社会关注重点的学生群体，我们有责任和义务关注自己的心理健康，同时为心理疾病患者提供关爱与支持。心灵启迪读了这些，你有什么感悟？第一节心理障碍概述一心理障碍的概念一、心理障碍的概念心理健康水平心理正常心理健康心理不健康心理异常指各类心理障碍（精神障碍）一、心理障碍的概念心理问题并不是心理障碍。心理健康是一种心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。心理不健康是指人们平常所说的“心理问题”。心理障碍指个体由于生理、心理或社会原因而导致的各种异常心理或异常行为方式。心理偏差心理偏差是指引起个体认知、情绪和意志行为等心理活动失调，内心不适的心理问题。心理偏差是导致个体发生心理障碍的潜在原因，如果不及时进行矫正和消除，往往会使个体心理的某些方面受到损害，影响个体心理活动的协调性和匹配性。心理偏差包括认知偏差、行为偏差和情绪偏差等。心理偏差属于正常人或多或少都可能存在的轻度心理失调。心理障碍则属于心理疾病患者才具有的重度心理失调。在一定条件下，两者可以相互转化，心理偏差可以发展为心理障碍，心理障碍经过治疗，也可以转化为心理偏差。拓展资料二心理障碍的判断标准二、心理障碍的判断标准心理正常与心理异常虽有明确的概念，但想要清晰地区分心理正常与心理异常并非易事。首先，心理正常与心理异常之间的差别是相对的，很难划定一个明确的分界线。其次，心理异常的表现受到生理因素、心理因素、社会环境因素等多种因素的影响，不同的观察角度存在不同的评判标准。此外，目前还没有仪器可以直接检测或化验出单纯的心理异常，心理正常或心理异常通常需要依赖专业人员的临床经验和主观评估来进行诊断。在临床实践中，通常从心理学角度或标准化角度判断心理正常与心理异常。心理正常心理异常二、心理障碍的判断标准（一）心理学角度从心理学的角度区分心理正常与心理异常，应遵循以下3个原则。1．主观世界与客观世界相统一的原则2．心理活动的内在协调性原则3．人格的相对稳定性原则二、心理障碍的判断标准（一）心理学角度1.主观世界与客观世界相统一的原则心理学认为“心理是人脑对客观事物的主观反映”，所以任何正常的心理活动或行为，在形式和内容上必须与客观世界保持一致。如果个体对现实的判断与客观世界不一致，那么其必然不能被人所理解。二、心理障碍的判断标准（一）心理学角度1.主观世界与客观世界相统一的原则在精神病学临床实践中，常把“自知力”和“现实检验能力”作为鉴别个体心理活动正常或异常的指标。“自知力”是指个体对自己精神状态的认知能力，即能否察觉或辨识自己的精神状态是否正常，以及对自己的精神状态所持的正确态度。自知力完整的个体通常能够认识到自己患病，知道自己需要接受治疗，并积极配合医生治疗。二、心理障碍的判断标准（一）心理学角度1.主观世界与客观世界相统一的原则在精神病学临床实践中，常把“自知力”和“现实检验能力”作为鉴别个体心理活动正常或异常的指标。“现实检验能力”是指个体将内心的活动与外界客观现实区别开来的认知过程。现实检验能力缺乏的个体通常会把自己的幻觉、妄想当作客观现实。二、心理障碍的判断标准（一）心理学角度1.主观世界与客观世界相统一的原则如果说自知力是个体的自我认知能力，现实检验能力则是引进外界客观现实作为参考系，与个体相应的内心体验或认知进行比较，从而进行正确评价的能力。当个体自知力缺乏或现实检验能力缺乏，就可以初步判断其存在心理异常。二、心理障碍的判断标准（一）心理学角度这种内在协调性确保了人们在感知和反映客观世界时的准确性和有效性。在正常情况下，个体的认知、情绪和意志行为是相互一致的。如果这些方面出现不一致，就意味着他的心理状态与现实反应不协调，那么我们就认为其存在心理异常。2．心理活动的内在协调性原则心理学家将人类的心理活动划分为认知、情绪和意志行为等心理过程，这些心理过程实际上是一个协调一致的统一体。二、心理障碍的判断标准（一）心理学角度如果个体在没有明显外部刺激的情况下，其一贯的人格特征发生显著变化，且这些变化无法从其生活环境中找到合理的原因，那么就可以认为其心理活动已偏离正常轨道，出现了心理异常。3．人格的相对稳定性原则每个人在成长过程中都会形成自己独特的人格特征。人格一旦形成，便具有相对稳定性，在没有重大因素影响的情况下，一般不会轻易改变。二、心理障碍的判断标准（二）标准化角度1．内省经验标准人们把自己对于心理正常的体验和经验作为标准，以此判断各种心理活动属于心理正常活动还是心理异常活动。①患者的内省经验患者自己觉得有焦虑、抑郁等不适感，不能控制自己的行为。②观察者的内省经验观察者将被观察者的行为与自己以往的经验进行比较，从而判断被观察者心理是否异常这种判断具有很大的主观性，不同的观察者有各自的经验，判断的标准也各不相同。二、心理障碍的判断标准（二）标准化角度2．统计学标准统计学标准是依据个体在群体中的相对位置来评估个体的心理正常或心理异常。普通人群的心理特征在统计学上会呈正态分布，即大多数人是居中的，只有较少数人是偏于两个极端的。在正态分布曲线上，处于居中位置的个体，其心理正常；处于两端位置的个体，其心理异常。含义统计学标准为评估个体的心理健康状况提供了量化的数据，这些数据客观、易于比较，并且操作起来相对简单，因此，这一方法受到广泛欢迎。然而，这种方法也有明显的局限性。并非所有人的心理特征和行为都遵循正态分布。例如，智力的超常并不是心理异常。因此，统计学标准并不适用于所有人。提示二、心理障碍的判断标准（二）标准化角度3．社会适应标准人与社会是一个统一的整体，本质上二者是可以协调一致的，即个体能够顺应其所处的社会环境，并对其进行适应和改变，而不会产生冲突。在正常情况下，个体能够根据社会环境的要求来调整自己的行为，确保自己的行为与社会的期望、规范和标准保持一致。然而，如果个体内在的价值观念、道德标准及外在行为与社会环境的要求格格不入，甚至发生冲突，那么二者就无法协调一致。二、心理障碍的判断标准（二）标准化角度3．社会适应标准当个体无法与社会环境协调一致时，个体就无法正确地认识和处理各种人际关系，难以理解他人，也难以被他人理解，更难以被他人或集体接纳。在这种情况下，就需要审视个体的心理和行为是否出现了异常。人的社会适应行为能力受时间、地区、民族、风俗习惯和文化等因素的影响，因此，这一标准是动态的，并非一成不变。二、心理障碍的判断标准（二）标准化角度4．医学标准心理异常往往有生物学基础，可以通过病理解剖或病理生理变化来解释。表现个体表现出的某种心理现象或行为可以通过医学检查发现的生理变化来解释，人们通常会认为其存在心理异常。医学标准比较客观，但是运用的范围比较狭窄，仅为临床医生所采用。二、心理障碍的判断标准（二）标准化角度上述区分心理正常与心理异常的方法各有依据，都具有一定的参考和使用价值，但也都具有一定的局限性。当个体处于心理正常与心理异常的临界状态时，使用任何一个区分标准都可能难以进行准确判断；当个体具有严重的心理障碍时，所有的标准可能都适用。二、心理障碍的判断标准（二）标准化角度因此，在区分心理正常与心理异常时，应综合运用多种标准，相互补充，对各种心理现象进行科学地分析。此外，还应考虑年龄、地域、社会文化与习俗、时代背景等因素的影响，以便更准确地判断个体是否存在心理异常。三心理障碍的成因三、心理障碍的成因1．遗传遗传学研究表明，人的身心健康与遗传因素关系密切，尤其是一个人的体形、神经结构的活动特点及能力、气质、性格等的某些成分都会受到遗传因素的影响。2．生理疾病个体的生理疾病可能会给大脑带来伤害或者引起生理变态反应，影响神经系统的机能，进而引发各种心理障碍。社会环境因素生理因素心理因素三、心理障碍的成因在现代社会中，工作、家庭、人际关系、社会环境等往往会给人们带来各种各样的心理压力。这些心理压力会影响个体的心理状态，导致个体产生各种心理问题。一个人若长久地承受巨大的心理压力，其心理问题就有可能发展为心理障碍。社会环境因素生理因素心理因素三、心理障碍的成因大量新的社会环境刺激对人们心理健康的威胁逐渐增强，心理障碍的发生率逐年增多。大学生正处于自我意识尚未完全成熟，价值选择和价值判断仍不稳定的发展阶段，在辨别各种社会思潮、解决价值冲突等方面存在问题，容易产生适应障碍。社会环境因素生理因素心理因素第二节大学生常见的心理障碍与防治方法一大学生常见的心理障碍一、大学生常见的心理障碍（一）焦虑障碍含义特点1．焦虑障碍概述焦虑障碍是一组以焦虑症状群为主要临床特征的心理障碍的总称。焦虑障碍的类型过度恐惧和焦虑，以及相关的行为障碍。一、大学生常见的心理障碍（一）焦虑障碍1．焦虑障碍概述焦虑障碍是一类慢性疾病，患病时间长、复发率高，对患者日常生活质量影响大。2019年，中国精神卫生调查结果显示，焦虑障碍是我国最常见的心理障碍之一，年患病率为5.0%，终生患病率为7.6%。一、大学生常见的心理障碍（一）焦虑障碍1．焦虑障碍概述焦虑障碍可发生于各个年龄阶段，通常起病于儿童期或少年期，到成年期就诊。年龄性别随着人口老龄化，老年人的焦虑症状越来越常见，并常与抑郁症状共存。研究发现，焦虑障碍的共病率很高，可以同时共病一种或多种心理障碍。症状焦虑障碍有性别差异，女性患者是男性患者的2倍。一、大学生常见的心理障碍（一）焦虑障碍2．焦虑障碍的临床表现表现为焦虑、担忧、害怕、恐惧、紧张不安。精神症状表现为心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颜面潮红、苍白等自主神经功能紊乱的症状。躯体症状一、大学生常见的心理障碍（一）焦虑障碍3．焦虑障碍的发病原因01.生物因素包括遗传、生物节律、下丘脑—垂体—肾上腺轴功能失调、神经递质平衡失调等02.心理因素包括童年经历、性格特点、生活事件等03.社会因素包括社会文化、生活节奏、经济状况等。一、大学生常见的心理障碍（二）抑郁障碍含义1．抑郁障碍概述抑郁障碍是常见的心理障碍之一，是指由各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍，伴有不同程度的认知和行为改变，部分抑郁障碍患者甚至伴有自伤、自杀行为。抑郁障碍一、大学生常见的心理障碍（二）抑郁障碍特点1．抑郁障碍概述抑郁障碍单次发作至少持续两周，有反复发作的可能，是一种高发病率、高复发率及高致残率的慢性精神疾病。2019年，中国精神卫生调查结果显示，我国成年人群抑郁障碍的年患病率为3.6%，终生患病率为6.8%。一、大学生常见的心理障碍（二）抑郁障碍抑郁障碍1．抑郁障碍概述一、大学生常见的心理障碍（二）抑郁障碍2．抑郁障碍的临床表现（1）情感症状主要包括情绪低落、兴趣减退、快感缺失等，且这些核心症状相互关联，互为因果。抑郁障碍患者可能同时具备这些症状，也可能仅具备其中一种或两种症状。这些症状在一天之内可呈现节律性变化。情绪低落表现为抑郁障碍患者自我感受到或他人观察到的显著而持久的情绪低落、抑郁悲观。兴趣减退表现为抑郁障碍患者对以前喜爱的活动或事物的兴趣下降，做什么事情都觉得没有兴致。快感缺失表现为抑郁障碍患者丧失了体验快乐的能力，即不能从平常参与的活动中获得乐趣。一、大学生常见的心理障碍（二）抑郁障碍2．抑郁障碍的临床表现（2）躯体症状即临床上传统所认为的“生物学症状”或“内源性抑郁症状”，包括体重、食欲、睡眠和行为活动等方面的异常。一、大学生常见的心理障碍（二）抑郁障碍2．抑郁障碍的临床表现抑郁障碍患者躯体症状的典型表现包括：①对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；②对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；③早晨抑郁加重；④存在精神运动性迟滞或激越；⑤早上较平时早醒两小时或更多；⑥食欲明显下降；⑦一个月中体重降低至少5%；⑧性欲明显减退。通常中、重度抑郁发作的患者都存在4条或以上的躯体症状。部分抑郁障碍患者还存在疼痛、心动过速、便秘等症状。一、大学生常见的心理障碍（二）抑郁障碍2．抑郁障碍的临床表现（3）认知症状抑郁障碍患者大多存在思维迟缓、注意力不集中、信息加工能力减退、对自我和周围环境漠不关心等表现，这类认知损害往往是可逆的。重度抑郁障碍患者往往还存在悲观自责、消极厌世、自杀的倾向。（4）其他临床特征抑郁障碍患者除了出现上述主要症状外，还可能具有某些特定的临床特征，如焦虑特征、混合特征、忧郁特征、不典型特征、精神病性特征、紧张症性特征、季节性发作特征等。混合特征混合特征是指在抑郁心境下，患者出现心境高涨、自我评价过高、思维联想加速、精力充沛、参加高风险的活动、睡眠需要减少等表现（但症状的数目、持续时间均不能达到双相障碍的诊断标准）。混合特征是双相障碍的发病危险因素之一。拓展资料一、大学生常见的心理障碍（二）抑郁障碍3．抑郁障碍的发病原因抑郁障碍患者存在多种神经递质水平或相关神经通路的功能异常。抑郁障碍还可能与神经内分泌功能异常、免疫功能异常、脑电生理异常、脑影像学异常、个体的遗传素质及心理社会因素密切相关，目前研究结论尚不明确。心理互动抑郁障碍自评量表请根据自己最近一周的实际感受，逐一选择最符合自己的情况，并在表的相应位置上画“√”。心理互动抑郁障碍自评量表心理互动抑郁障碍自评量表【测试结果说明】计分标准如表所示，分为正向计分和反向计分。评分时，先将这20道题目的得分相加，得到总分，再将总分乘以1.25，四舍五入取整数，得到标准分。抑郁障碍评定分界值为50分，分数越高，表示你的抑郁程度越明显。（1）50分以下：正常范围。（2）50～59分：轻度抑郁障碍，建议适度放松，调整心态，也可咨询心理咨询师。（3）60～69分：中度抑郁障碍，建议寻求心理治疗师的帮助与治疗。（4）70分以上：重度抑郁障碍，须及时治疗。一、大学生常见的心理障碍（三）双相障碍含义1．双相障碍概述又称双相情感障碍，是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。双相障碍特点表现首次发作常在20岁之前，终生患病率为1.5%～6.4%。高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率、高共病率、低龄化和慢性化等。一、大学生常见的心理障碍（三）双相障碍1．双相障碍概述双相障碍一、大学生常见的心理障碍（三）双相障碍表现2．双相障碍的临床表现表现为心境高涨、精力旺盛、活动增加（躁狂或轻躁狂）与心境低落、兴趣减少、精力降低、活动减少（抑郁）反复或交替发作；可能伴有幻觉、妄想或紧张症等精神病性症状及强迫、焦虑症状；也可能与代谢综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征及物质使用障碍、焦虑障碍、强迫障碍和人格障碍等共病。一、大学生常见的心理障碍（三）双相障碍2．双相障碍的临床表现双相障碍患者临床表现复杂，且发作的间歇期长短不一，部分患者在间歇期的社会功能相对正常。双相障碍在多次发作之后，发作频率增快，临床表现会更为复杂。双相障碍临床表现的多形性与多变性导致其很容易被误诊或漏诊。一、大学生常见的心理障碍（三）双相障碍3．双相障碍的发病原因双相障碍的病因及发病机制未明，其发病与遗传因素、环境因素密切相关。双相障碍有明显的家族聚集性，遗传度高达80%。此外，心理社会因素也可能促使双相障碍的发生。一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症含义1．精神分裂症概述精神分裂症是一组病因未明的严重精神疾病，常有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，一般无意识及智能障碍。影响精神分裂症多起病于青壮年，病程多迁延，反复发作恶化会导致精神残疾，给患者、家属及社会带来严重的疾病负担。一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症1．精神分裂症概述精神分裂症一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症2．精神分裂症的临床表现临床表现感知觉障碍思维障碍情感障碍意志行为异常紧张症一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症2．精神分裂症的临床表现——（1）感知觉障碍精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以言语性幻听最为常见。精神分裂症的幻听内容可能是争论性的、评论性的或命令性的。幻听有时以思维鸣响的方式表现出来，即幻听的内容为自己所想的事。一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症2．精神分裂症的临床表现——（2）思维障碍在精神分裂症的众多症状中，思维障碍是最主要、最本质的症状，思维障碍患者的认知、情绪和意志行为等心理活动不协调且脱离现实，即所谓“精神活动分裂”。一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症2．精神分裂症的临床表现——（2）思维障碍①思维形式障碍又称联想障碍，是精神分裂症最具特征性的症状主要表现为精神分裂症患者在思维联想过程中缺乏连贯性和逻辑性，他人与之交谈时，多有难以理解和无法深入的感觉；②思维内容障碍主要表现为妄想，精神分裂症患者的妄想往往荒谬离奇、易于泛化最常见的妄想是被害妄想与关系妄想。一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症2．精神分裂症的临床表现——（3）情感障碍精神分裂症患者的情感障碍主要表现为情感迟钝或平淡。情感平淡并不仅仅表现为表情呆板、缺乏变化，同时还表现为自发动作减少、缺乏肢体语言等。表现一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症2．精神分裂症的临床表现——（4）意志行为异常主要表现为活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩（意志减退）等。精神分裂症患者在工作、学业、料理家务等方面有很大困难，往往对自己的前途毫不关心、没有任何打算，或者虽有计划，却从不实施。表现一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症2．精神分裂症的临床表现——（5）紧张症紧张综合征是由精神分裂症患者全身肌张力增高而导致的，包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，两者可交替出现。含义表现精神分裂症患者还可表现出被动性顺从与违拗。一、大学生常见的心理障碍（四）精神分裂症3．精神分裂症的发病原因目前精神分裂症的确切病因和影响因素还不是十分明确，发病机制仍不清楚。发病原因生物因素心理因素社会因素一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍含义1．人格障碍概述人格障碍是指人格特征明显偏离正常，并具有稳定和适应不良的性质，同时伴有自我和人际功能的损害，这种损害不符合个人发展阶段和社会文化环境。人格障碍没有明确的起病时间，不具备疾病发生、发展的一般过程。通常开始于儿童期或青少年期，并长期持续发展至成年期甚至终生，因为其适应不良的行为模式难以矫正，仅有少数人格障碍患者在一定程度上有所改善。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍1．人格障碍概述儿童少年期的行为异常或成年后的人格特征偏离尚不影响其社会功能时，暂不诊断为人格障碍。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍含义2．人格障碍的临床表现——（1）偏执型人格障碍偏执型人格障碍是一种以无端的猜疑为主要特征的人格障碍。人群独居、同伴关系差、过度敏感、想法与语言特殊及有些特殊幻想的个体，更容易患有偏执型人格障碍。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍2．人格障碍的临床表现——（1）偏执型人格障碍在临床表现上，偏执型人格障碍患者通常不会完全脱离现实，在一定程度上保持着现实检验能力。他们的言语显得偏执或怪异，甚至有些偏执型人格障患者还存在一些异常的信念或感知，但没有达到妄想或幻想的程度。偏执型人格障碍患者倾向于对他人进行恶意归因，因此他们有控制周围环境的强烈欲望。偏执型人格障碍患者常表现得自负，容不得他人的批评，对拒绝比较敏感，易怒且好争辩。在具体工作中，他们常表现为刻板、吹毛求疵、无法合作。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍含义2．人格障碍的临床表现——（2）分裂型人格障碍分裂型人格障碍是一种以对人际关系缺乏兴趣为主要特征的人格障碍。人群分裂型人格障碍在精神分裂症患者或分裂型人格障碍患者的亲属中患病率更高，男性更为常见，且这种障碍对男性造成的影响更大。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍1.缺少对亲密关系的欲望，缺乏温情，不关心他人，可能对社交常识毫无察觉，并对社交线索不能给出恰当的回应，在社交中显得笨拙、肤浅和我行我素。2.对他人的肯定或批评显得无所谓，不会被他人的看法所困扰。他们常常表现出社会性的隔离，不在意夫妻间的交流，家人团聚的天伦之乐等。3.他们通常显得很“呆板”，没有明显的情绪反应，并极少以微笑、点头等姿势或表情进行回应。4.生活平淡、刻板，缺乏创造性和独立性，职业功能同样可能受损，难以适应多变的现代社会生活。2．人格障碍的临床表现——（2）分裂型人格障碍一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍含义2．人格障碍的临床表现——（3）边缘型人格障碍指一种以情感、人际关系、自我意象不稳定及冲动行为为主要特征的人格障碍。特点边缘型人格障碍起病于成年早期，具有自杀率高、共病率高、社会负担重的特点。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍边缘型人格障碍患者的临床表现包括以下4个方面：①强烈和不稳定的人际关系，人际关系界限不清，在过度介入和退缩的两极间波动，与人关系极好或极坏，几乎没有持久的朋友；②情绪不稳定，可能出现焦虑、抑郁、易激惹等情况，容易愤怒，甚至会引发肢体冲突，尤其是在感到失去别人的关心时，往往会表现出不适当的、强烈的愤怒；③自我认知异常，自我形象、目的及内心的偏好常常是模糊不清或扭曲的，低自尊，缺乏持久的自我认同感，常有持续的空虚感，在应激情况下可出现偏执和分离性症状；④行为症状，可能伴有一连串自杀威胁或自伤行为，计划能力差，冲动，不计后果。2．人格障碍的临床表现——（3）边缘型人格障碍一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍含义2．人格障碍的临床表现——（4）反社会型人格障碍又称心理病态、社会病态或逆社会型人格障碍，是一种以不遵守社会规范、漠视或侵犯他人权利为主要特征的人格障碍。特点反社会型人格障碍男性的发病率高于女性的发病率。在年轻、受教育水平较低及有过不良成长环境的人群中，罹患该病的危险更高。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍临床表现为对他人基本利益的广泛忽视或故意侵害，包括：①对他人的感受漠不关心，缺乏感情、待人冷酷无情；②缺乏责任感，无视社会规范和义务，经常违法乱纪；③尽管建立人际关系无困难，但是不能长久保持；④无内疚感，不能从既往经历特别是惩罚中吸取教训；⑤对挫折的耐受性极低。2．人格障碍的临床表现——（4）反社会型人格障碍一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍反社会型人格障碍患者常在儿童期或青少年期存在品行问题：如经常撒谎、逃学、吸烟、酗酒、欺负弱小、虐待动物；经常偷窃、斗殴、赌博；破坏他人或者公共财物；无视管教、校规、社会道德礼仪，甚至出现犯罪行为。2．人格障碍的临床表现——（4）反社会型人格障碍一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍2．人格障碍的临床表现——（5）强迫型人格障碍含义是一种以过分要求秩序严格和完美、缺少灵活性和开放性为主要特征的人格障碍。人群流行病学调查显示，强迫型人格障碍患者的受教育水平、工作率和结婚率相对其他类型的人格障碍均较高。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍2．人格障碍的临床表现——（5）强迫型人格障碍临床表现为追求完美、注重细节、反复思考、按部就班，希望所有事情都能按照既定的程序发展，以保证自己对外界及自身的控制。若强迫型人格障碍患者不能控制外界及自身，则会产生不安全感，难以适应新环境。他们对己、对人要求苛刻，不善于情感表达，整日与表格、记事本和便签为伍，对排便习惯、时间观念和整洁特别感兴趣，对任何动作都极为慎重，难以愉快和轻松地度过假期。分裂型人格障碍与强迫型人格障碍都表现出拘谨和社会隔离。强迫型人格障碍患者是源自对工作的过度投入；而分裂型人格障碍患者则是没有对亲密关系的愿望。提示一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍2．人格障碍的临床表现——（6）依赖型人格障碍含义依赖型人格障碍是一种以对他人的过度依赖为主要特征的人格障碍。人群依赖型人格障碍的临床中女性患者多于男性患者。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍2．人格障碍的临床表现——（6）依赖型人格障碍①依附过度地依赖他人的照顾、建议和保证，将自己生活的决策权力交给他人，大到婚姻、工作、社交，小到穿衣、吃饭等琐事，都无法自己决定；②顺从甘愿听从所依附之人的支配，按照他人的建议、要求生活处事，即使是不合理要求，也表现心甘情愿；③害怕忧虑害怕失去既得的支持、照顾，不敢面对独处的生活情境，并由此导致懦弱、屈从、缺乏自信、不敢表达诉求、不敢发泄情感等。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍2．人格障碍的临床表现——（6）依赖型人格障碍联系过度的依附和顺从是害怕忧虑的根源，同时，因为害怕忧虑，依赖型人格障碍患者会更加依附和顺从。边缘型人格障碍患者有对被抛弃的恐惧，但会用空虚感、愤怒感及主动诉求来对抗，边缘型人格依赖型人格依赖型人格障碍患者采用增加忍耐和顺从行为的方式来处理，其顺从反应、黏着行为更加典型。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍2．人格障碍的临床表现——（7）自恋型人格障碍含义自恋型人格障碍是一种以过度夸大自我价值感和缺乏对他人的共情为主要特征的人格障碍。特点自恋型人格障碍是相当广泛的基本病理心理特征，临床诊断为双相障碍、抑郁障碍、物质成瘾等疾病的患者均可见自恋型人格障碍的特点。自恋型人格障碍也常伴有偏执型、边缘型、反社会型和强迫型等人格障碍的特点。一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍自恋型人格障碍患者的临床表现为：①不切实际的自大感。他们夸大自己的才能、成就等，并要求别人把他们当作特殊人物对待，但这种夸大并没有达到妄想的程度，与患者的实际情况有部分相符；②对他人缺乏基本的共情能力。他们往往只能体会和理解自己的感受，但无法理解、关心他人，在人际关系中更倾向于成为一个情感上剥削者，将他人当作满足自身病理性自恋的工具，很难与他人建立起基于相互依赖的长期稳定的人际关系；③对批评过分敏感。若不能获得自认为的认可或面对无法抗拒的现实时，会表现出脆弱性，易出现自恋创伤，产生抑郁心境或表现出不合理的愤怒、不能谅解的报复欲望。2．人格障碍的临床表现——（7）自恋型人格障碍一、大学生常见的心理障碍（五）人格障碍3．人格障碍的发病原因人格障碍遗传的发生率与血缘关系的远近成正比，在人格障碍患者的家属中，血缘关系越近，人格障碍的发生率越高。同卵双生子比异卵双生子发生人格障碍的一致率更高，人格障碍患者的子女被寄养后人格障碍的发生率仍较高。（1）遗传因素人格障碍与文化适应不良有关。家庭环境对人格发育至关重要。儿童期不合理的教养方式和早期教育的质量除了影响个体大脑结构和功能外，还可能会影响个体的基因表达，从而导致其产生终生稳定的行为特征。（2）环境因素提示人格障碍可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。神经影像学研究显示，反社会型人格障碍患者的前额叶灰质减少、杏仁核体积减小，边缘型人格障碍患者的海马体和杏仁核体积减小。人格障碍患者还存在神经递质的代谢异常，如分裂型人格障碍患者的多巴胺功能与阳性症状呈正相关。二大学生心理障碍的防治方法二、大学生心理障碍的防治方法（一）大学生心理障碍的预防《黄帝内经》有载，“上医治未病”。在中医看来，人们在没有发病的时候，提前发现端倪，做好预防措施，就能够避免疾病的发生和发展，从而避免陷入“渴而穿井，斗而铸锥”的困境。大学生心理障碍的预防应注重“治未病”，在“防”字上下功夫。而要预防大学生心理障碍的发生，需要多方协作与配合，共同努力。二、大学生心理障碍的防治方法（一）大学生心理障碍的预防1．学校提供心理健康服务——（1）强化心理健康教育①开设心理健康课程学校应把心理健康教育课程纳入学校整体教学计划，规范课程设置，开设心理健康教育公共必修课程或选修课程。构建以课堂教学为主渠道、以学生实践体验活动为第二课堂的教育体系，实现心理健康知识教育全覆盖。②开展心理健康宣传活动学校可通过新媒体平台、宣传册等方式进行心理健康知识宣传，以心理健康宣传教育月、心理健康节等为重要载体；组织开展各种有益于大学生身心健康的文体娱乐活动和心理素质拓展活动，营造积极向上的校园心理文化氛围。二、大学生心理障碍的防治方法（一）大学生心理障碍的预防1．学校提供心理健康服务——（2）构建心理健康支持网络学校可整合校内外各方资源，发挥内外优势，积极营造心理健康教育的浓厚氛围，为大学生提供更加广泛的心理健康服务。构建“家校”协同干预机制，学校可与家长搭建沟通的桥梁，凝聚家校合力，为大学生的身心健康提供坚实保障；发挥“医校”优势，学校可与医院开展合作，促进大学生心理健康的早期预防与早期干预，共同守护大学生身心健康成长。二、大学生心理障碍的防治方法（一）大学生心理障碍的预防1．学校提供心理健康服务——（3）健全心理危机预防和快速反应机制①定期开展心理测评极借助专业工具和手段，定期开展大学生心理健康测评工作识别存在心理问题或心理障碍的大学生，及早实施精准干预②建立“学校、院系、班级、宿舍”四级预警防控体系早发现、早报告、早评估、早预防、早控制③建立心理危机转介诊疗机制畅通从学校心理健康教育与咨询机构到校医院、精神卫生专业机构的心理危机转介绿色通道你了解心理咨询吗？你是否有过心理咨询的经历？你认为在哪些情况下应该进行心理咨询？二、大学生心理障碍的防治方法（一）大学生心理障碍的预防1．学校提供心理健康服务——（4）提供心理咨询服务心理咨询服务是学校心理健康服务中最为核心的工作内容，一般具有教育功能、发展功能、保健功能和治疗功能。二、大学生心理障碍的防治方法（一）大学生心理障碍的预防1．学校提供心理健康服务——（4）提供心理咨询服务①预约②初诊接待③进行心理诊断④确定心理咨询方案⑤进行心理咨询⑥咨询结束与效果评估心理咨询的分类学校心理咨询服务的流程心理咨询师的基本工作原则（1）善行。心理咨询师的工作是使来访者从其专业服务中获益。心理咨询师应保障来访者的权利，努力使其得到适当的服务并避免其受到伤害。（2）责任。心理咨询师在工作中应保持自己服务的专业水准，认清自己的专业、伦理及法律责任，维护专业信誉，并承担相应的社会责任。工作和媒体宣传中保持真实性。（3）诚信。心理咨询师在工作中应遵循诚信原则，在临床实践、学术研究、教学（4）公正。心理咨询师应公平、公正地对待与自己专业相关的工作人员，采取谨慎的态度防止自己因潜在的偏见、能力局限、技术限制等而做出不当行为。（5）尊重。心理咨询师应尊重每位来访者的隐私权、保密性和自我决定的权利。拓展资料（1）积极参加体育锻炼（2）培养健康的生活方式（3）构建良好的人际关系二、大学生心理障碍的防治方法（一）大学生心理障碍的预防2．大学生进行自我调节基本方法二、大学生心理障碍的防治方法（二）大学生心理障碍的治疗1．心理治疗心理治疗理论和方法精神分析及心理动力学治疗行为治疗人本心理治疗认知治疗二、大学生心理障碍的防治方法（二）大学生心理障碍的治疗1．心理治疗——（1）精神分析及心理动力学治疗精神分析及心理动力学治疗是心理治疗师运用精神分析理论和技术所开展的心理治疗活动。精神分析是指高治疗频次的，以完善人格结构、促进心理发展为目标的经典精神分析疗法。心理动力学治疗是由经典精神分析疗法发展而来的，是相对短程、低频次的治疗方法，主要通过处理潜意识冲突，减轻或消除症状，解决现实生活情境中的问题。含义二、大学生心理障碍的防治方法（二）大学生心理障碍的治疗1．心理治疗——（1）精神分析及心理动力学治疗目标精神分析及心理动力学治疗的主要目标是追求患者的领悟和促进患者的心理发展水平，对患者的智力、人格、求助动机和领悟能力等要求较高。二、大学生心理障碍的防治方法（二）大学生心理障碍的治疗1．心理治疗——（1）精神分析及心理动力学治疗①治疗设置精神分析的治疗设置为每周3～5次、每次45～50分钟。心理动力学治疗的治疗设置为每周1～2次，每次45～50分钟，疗程相对灵活。②治疗联盟治疗联盟为心理治疗师与患者之间形成的非神经症性的、现实的治疗合作关系。③初始访谈与诊断评估通过访谈，对患者的人格结构、心理防御机制、心理发展水平、潜意识的心理冲突、人际关系等进行评估和动力学诊断，确定治疗目标。④治疗过程与常用技术将移情与反移情、阻抗作为探索潜意识的线索和治疗工具，通过自由联想、梦的分析、肯定、抱持、反映、面质、澄清、解释、修通、重构等技术达到目标。⑤结束治疗心理治疗师回顾治疗过程，评估疗效，强化治疗效果，与患者完成心理分离，促进患者适应社会。操作方法及程序心理动力学治疗在不同程度上使用经典精神分析的基本概念和技术，但方法较为灵活；在治疗过程中更关注现在与现实，注重开发患者的潜能和复原力，促进其人格的发展与完善。提示二、大学生心理障碍的防治方法（二）大学生心理障碍的治疗1．心理治疗——（2）行为治疗含义行为治疗是心理治疗师运用行为科学的理论和技术，通过行为分析、情景设计、行为干预等技术，使患者改变适应不良行为、减轻或消除症状、社会功能康复的心理治疗活动。行为治疗的常用技术系统脱敏疗法冲击疗法厌恶疗法二、大学生心理障碍的防治方法（二）大学生心理障碍的治疗1．心理治疗——（2）行为治疗①系统脱敏疗法心理治疗师首先教患者学会评定令其主观不适的因素；然后让患者进行放松训练；接着让患者对每一种刺激因素引起的主观不适进行评分，按其分数高低将各种刺激因素排列成表；最后由最低层次开始脱敏，直至患者对刺激不再产生紧张反应后，渐次移向对