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文档简介

2025年虚拟现实心理咨询协议甲方(服务提供方):[心理咨询机构名称或心理咨询师姓名],统一社会信用代码/身份证号:[机构统一社会信用代码或咨询师身份证号],以下简称“甲方”;住所地/执业地点:[机构地址或咨询师执业地址]。乙方(服务接受方):[来访者姓名],身份证号:[来访者身份证号],以下简称“乙方”;联系地址:[来访者联系地址];联系电话:[来访者联系电话]。鉴于甲方具备提供心理咨询服务的资质和能力,并拥有开展虚拟现实(VR)心理咨询所需的技术和设备;乙方有通过虚拟现实技术寻求心理咨询服务的意愿。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国精神卫生法》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,就乙方接受甲方提供的虚拟现实心理咨询服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容与方式1.1甲方同意为乙方提供虚拟现实心理咨询服务,服务内容主要围绕[请在此处具体说明咨询目标,例如:帮助乙方克服社交恐惧症、处理创伤后应激障碍、提升情绪调节能力等]展开。1.2服务方式为远程在线咨询,结合使用特定的虚拟现实软件/应用程序[可在此处列出软件/应用程序名称,如未使用特定软件则说明]和[可在此处说明硬件要求,如乙方需自备符合要求的VR头显设备,或甲方提供设备],并通过视频、音频或文字形式进行沟通。1.3每次咨询服务时长为[例如:50]分钟,服务频率为[例如:每周一次],自[起始日期]起至[结束日期]止,共计[例如:10]次。总服务周期预计为[例如:五周]。1.4具体的VR体验场景、时长和方案由甲方根据乙方的具体情况和咨询目标进行设计,并在每次咨询前与乙方沟通确认。1.5双方约定在[例如:每周一、周三晚上八点]进行咨询服务时间的沟通确认,具体VR体验操作时间根据每次咨询计划安排。第二条双方权利与义务2.1甲方的权利与义务:(1)甲方有权按照协议约定向乙方收取服务费用。(2)甲方应按照约定的内容、频率和时长,提供专业、规范的虚拟现实心理咨询服务,并确保服务过程符合国家相关法律法规及行业伦理标准。(3)甲方及其工作人员对在服务过程中获悉的乙方的个人信息、健康状况、咨询内容、VR体验数据等负有严格的保密义务,非经乙方同意或法律规定,不得向任何第三方泄露。甲方应遵守心理咨询行业关于保密的约定和法律法规。(4)甲方应在开始服务前,向乙方充分告知VR技术的潜在物理风险(如视觉眩晕、晕动症、空间迷失感等)和潜在心理风险(如可能触发强烈情绪反应、重现或加剧创伤记忆等),并要求乙方签署《知情同意书》。(5)甲方应在开始服务前对乙方进行适当的初始评估,判断其是否适合接受VR心理咨询,以及选择合适的VR场景和方案。若评估认为乙方不适合进行VR体验,甲方应告知乙方并调整服务计划。(6)甲方应按照规定,对咨询过程进行记录,包括但不限于沟通要点、VR体验的关键参数和乙方的主观感受反馈。咨询记录应采用安全可靠的方式进行存储,并依法进行保管。(7)甲方工作人员应接受持续的专业培训,保持对VR心理咨询领域最新技术和研究的了解。2.2乙方的权利与义务:(1)乙方有权了解甲方的资质、服务流程、VR技术使用的相关信息,并有权在咨询过程中随时提出疑问、表达个人感受和想法。(2)乙方有权在感觉不适或认为方案不合适时,提出暂停或终止VR体验,并要求甲方进行调整。(3)乙方应积极配合甲方进行治疗,如实告知个人身心状况、感受和想法,按要求完成VR体验任务。(4)乙方应遵守心理咨询的设置,准时参加咨询服务,不无故缺席。如需调整时间,应提前与甲方协商。(5)乙方有义务对在服务过程中获悉的甲方信息(非因乙方原因泄露的信息除外)承担保密责任,不对无关第三方泄露咨询内容和相关情况。(6)乙方应主动告知甲方任何可能影响咨询效果或安全的身体健康状况(特别是癫痫、高血压、心脏病史、深度近视、对VR设备过敏史等)或心理状况。(7)如本协议约定乙方需自备VR设备,乙方应确保所使用的设备符合甲方提出的技术要求,自行负责设备的购买、维护、使用安全及所有相关费用,并自行承担使用VR设备可能产生的任何不适或损害风险。乙方应对其设备的安全性负责,确保网络环境稳定安全。第三条费用与支付3.1本协议项下的虚拟现实心理咨询服务费,按以下标准收取:(1)按次收费:每次服务费用为人民币[金额]元。(2)按周期收费:本协议约定的[例如:10]次服务总费用为人民币[总金额]元。(3)[或选择其他计费方式,如按时收费:每小时服务费用为人民币[金额]元]。3.2乙方应于每次服务前[例如:提前24小时]或[例如:咨询开始时],向甲方支付约定的服务费用。3.3支付方式:乙方可通过[例如:银行转账、在线支付平台(具体平台名称)、现金]等方式支付费用。甲方收款账户信息如下:账户名称:[甲方账户名称];开户银行:[甲方开户银行];银行账号:[甲方银行账号]。3.4甲方在收到乙方支付的费用后,应向乙方提供相应的收款凭证。第四条隐私保护与数据安全4.1双方确认,在履行本协议过程中,将涉及乙方的敏感个人信息和健康信息。双方承诺严格遵守国家关于个人信息保护和数据安全的法律法规,以及心理咨询行业的伦理规范。4.2甲方对乙方提供的个人信息和健康信息负有严格保密义务。未经乙方明确同意或法律法规另有规定,甲方不得以任何形式向任何第三方披露乙方的个人信息和健康信息,包括但不限于其家人、朋友、雇主、保险公司等。4.3甲方同意仅在为乙方提供心理咨询服务的必要范围内,以及为履行法定义务(如响应监管机构要求、履行法律规定的报告义务)时,收集、使用和存储乙方的个人信息和健康信息。4.4在本协议约定的VR心理咨询服务过程中,可能收集、生成或处理与乙方相关的VR体验数据(例如:在虚拟环境中的行为表现、生理信号数据、眼动追踪数据等)。双方同意:(1)甲方应仅将收集到的VR体验数据用于与乙方心理咨询服务的提供、效果评估、改进服务相关的目的。(2)甲方应采取充分的技术和管理措施(包括数据加密、访问控制、匿名化处理等)保护VR体验数据的安全,防止数据泄露、篡改、丢失或被未经授权的访问。(3)除为乙方提供咨询服务的必要人员外,未经乙方同意,甲方不得让其他人员接触VR体验数据。(4)甲方应告知乙方VR体验数据的收集范围、使用目的、存储方式和安全措施,并尊重乙方对其数据的权利。乙方有权要求查阅、复制其VR体验数据(在技术可行且不影响服务提供的范围内),或要求甲方删除其VR体验数据。甲方应在收到乙方合理请求后[例如:30]个工作日内响应。4.5双方确认,对于因履行本协议而收集和处理的乙方个人信息和VR体验数据,除非法律规定或本协议另有约定,甲方在协议终止后仍负有保密义务,并应按照相关法律法规的要求或与乙方协商确定的方式,安全地删除或返回乙方的个人信息和VR体验数据。第五条风险告知与免责5.1甲方已向乙方充分告知并乙方已理解,VR技术作为一种新兴的心理咨询辅助手段,存在潜在的风险。乙方知悉并同意,在VR心理咨询过程中可能经历视觉不适(如眩晕、眼疲劳)、心理上的情绪波动(如恐惧、悲伤、愤怒)甚至短暂的重现创伤体验等。5.2乙方确认已如实告知甲方其健康状况,并理解甲方基于乙方提供的信息所做出的判断。乙方同意自行承担因个人健康状况(如未告知的疾病、过敏等)或个人心理承受能力导致的任何不良后果。5.3乙方同意自行承担使用自备VR设备可能产生的任何风险和责任。甲方不对乙方自备设备的质量问题、操作不当或因设备原因导致的人身、财产损害承担责任。5.4甲方已采取合理措施确保VR设备和软件的正常运行,并对服务过程进行专业管理。但甲方不对因不可抗力(如自然灾害、网络中断、硬件故障等非甲方原因)、技术限制或VR技术的固有特性导致的服务中断、效果不佳或任何直接或间接损害承担责任。5.5甲方不对乙方在咨询过程中或咨询结束后出现的任何精神或身体症状承担保证治愈或改善的责任。心理咨询的效果因人而异,受多种因素影响。5.6若乙方在咨询过程中出现紧急情况(如严重情绪危机、自伤或伤人风险),甲方将根据情况采取必要的初步应对措施,并可能建议乙方寻求紧急医疗帮助或联系紧急联系人,但甲方不保证能够阻止或减轻相关风险。第六条保密协议6.1甲乙双方同意,在本协议有效期内及协议终止后[例如:两年内],对于在合作过程中获悉的对方的任何商业秘密(包括但不限于技术信息、经营信息、客户信息等)和本协议的内容,均负有保密义务。6.2任何一方不得为自身利益或泄露给任何第三方(除非该第三方已事先获得保密信息的另一方的书面同意,或该信息已进入公共领域)。6.3违反本保密义务的一方应承担相应的法律责任,包括但不限于赔偿责任。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的,任何一方均有权向[选择一项:甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼或提交[具体仲裁委员会名称]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁]。第八条合同的变更、解除与终止8.1对本协议的任何修改或补充,均须经双方书面同意。8.2除本协议另有约定外,任何一方未经对方书面同意,不得单方面变更或解除本协议。8.3出现下列情形之一,本协议可解除:(1)双方协商一致解除。(2)因不可抗力导致本协议无法履行。(3)一方严重违反本协议约定,经另一方书面催告后[例如:15]日内仍未纠正。(4)乙方出现严重危及自身或他人安全的情形,甲方为保护安全而决定中止或终止服务,经通知乙方后乙方仍坚持继续服务的。(5)乙方违反告知义务,未如实告知可能影响咨询安全或效果的健康状况,导致严重后果的。8.4本协议约定的咨询服务完成,乙方不再需要甲方提供进一步服务的,本协议自然终止。8.5协议终止后,双方应在[例如:10]日内结清所有未付款项。甲方应将乙方未使用的、可单独识别的个人信息和VR体验数据(根据乙方要求或法律规定进行处理)返还给乙方或进行安全删

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