春季开学呼吸道感染健康宣教

春季开学呼吸道感染健康宣教冬去春来，气温回升，万物复苏，各类病原体也跟着“活跃”起来。随着各级学校、托幼机构陆续开学，孩子们重新聚集在相对密闭的集体环境里，呼吸道感染性疾病由此迎来了“高发季”。儿童本身就是呼吸道感染的易感人群，每年春季儿科门急诊的就诊量都会出现明显峰值。为有效应对春季呼吸道感染的挑战，需科学认识其病原谱、流行病学特征及规范化治疗原则，从而实施精准防护。春季开学，哪些呼吸道感染最常见？全球范围内，病毒感染约占儿童急性呼吸道感染的61.4%~77.1%，同时还存在细菌、支原体感染，以及多种病原体混合感染的情况。根据中国疾控中心发布的2026年第9周（2.23~3.1）全国急性呼吸道传染病哨点监测数据，当前引起儿童呼吸道感染的病原体呈现以下特点：在门急诊流感样病例中，检测阳性率居前三位的病原体为流感病毒（11.0%）、呼吸道合胞病毒（6.6%）、普通冠状病毒（5.4%）；在需住院治疗的重症急性呼吸道感染病例中，呼吸道合胞病毒（12.0%）占比最高，其次为鼻病毒（5.6%）、副流感病毒（4.2%）。从年龄分布来看，0～4岁婴幼儿以呼吸道合胞病毒、副流感病毒感染为主，5～14岁学龄儿童则需重点警惕流感病毒、鼻病毒感染。临床上，常见的儿童呼吸道感染主要包括以下几类：急性上呼吸道感染：发病率高，症状集中于鼻咽部这是开学季常见的疾病类型，包括普通感冒、流行性感冒（流感）及急性咽炎等。普通感冒大多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起，主要表现为鼻塞、流涕、轻微咳嗽，全身症状较轻；流感则由甲型（如H1N1、H3N2亚型）或乙型流感病毒所致，传染性强，临床特征为突发高热、寒战、肌肉酸痛，年幼患儿可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。急性下呼吸道感染：症状往下走，喘息、咳嗽更明显此类型更易发生于学龄前及学龄期儿童，主要包括急性支气管炎、毛细支气管炎和肺炎[2]。毛细支气管炎多见于婴幼儿，呼吸道合胞病毒是其主要病原体，典型表现为喘息、呼吸急促。肺炎的病因复杂，病毒方面以呼吸道合胞病毒、流感病毒常见；细菌方面以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见；而肺炎支原体则尤其好发于学龄前及学龄期儿童，其特征性症状为剧烈干咳、胸痛，早期肺部体征常不明显[2]。感染诱发的哮喘急性发作：基础疾病遭遇感染触发哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病，呼吸道感染是导致其急性发作的重要诱因[6]。部分平时病情控制稳定的患儿，一旦感染病毒或肺炎支原体，可突然出现喘息加重、顽固性咳嗽及呼吸困难，需及时干预。其他特殊感染：发病率相对较低，但不容忽视最近几年，百日咳的发病率有所上升，没完成全程免疫的孩子容易中招，还可能在校园里聚集发病，典型表现就是一阵一阵的痉挛性咳嗽。另外，腺病毒感染也得留意，有些类型的腺病毒会引起重症肺炎，孩子会持续高烧、呼吸困难。

为什么开学季容易“中招”？集体环境与天气变化的叠加：利于病原体传播开学后，儿童在教室、宿舍等相对密闭空间近距离接触，呼吸道分泌物通过飞沫、直接接触及间接接触（如共用水杯、玩具）等方式传播的风险增加[5]。加之春季气温波动较大，儿童呼吸道黏膜受冷空气刺激后，局部防御功能可能下降，为病原体入侵创造了条件[7]。儿童自身免疫特点与行为习惯：构成易感因素

儿童免疫系统尚未发育成熟，对呼吸道病原体的抵抗力普遍低于成人。尤其低龄儿童感染后，病毒排出的持续时间较长，在集体环境中易形成持续的传播链[5]。同时，部分儿童尚未养成勤洗手、不共用个人物品等良好的卫生习惯，进一步增加了感染风险[2]。对于患有哮喘、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，开学后环境变化（如接触过敏原增多、交叉感染）更易诱发基础疾病急性发作[8]。春季病原体活跃：季节性的流行病学特征春季的温度与湿度条件适宜流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒及肺炎支原体等常见呼吸道病原体的生存与传播[2]。其中，肺炎支原体存在周期性流行的特点，在学生密集的校园环境中传播速度尤为迅速。

针对常见呼吸道感染性疾病的治疗方案：规范用药，精准施治儿童呼吸道感染的治疗应严格遵循“5R原则”，即正确的患儿、正确的药物、正确的剂量、正确的给药时间和正确的给药途径[2]。抗病毒治疗：明确指征，尽早使用多数病毒性呼吸道感染为自限性，无需常规使用抗病毒药物，以对症支持治疗为主[4]。但对于流感，一旦确诊或临床高度怀疑，应在发病48小时内尽早启动抗病毒治疗。常用药物包括神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（适用于2周龄及以上儿童）和RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦干混悬剂（适用于1岁至12岁），玛巴洛沙韦片（适用于5岁及以上），均可有效缩短病程，降低重症发生风险[5]。抗菌治疗：严格掌握指征，避免滥用抗菌药物仅对细菌感染有效，对单纯病毒感染不仅无效，还可能破坏肠道微生态[2]。是否使用抗菌药物需结合患儿临床表现（如咳黄脓痰、持续高热不退）、实验室检查及影像学结果综合判断[7]。

确诊为细菌感染时，应针对性选择药物[7]：肺炎链球菌感染可选用青霉素类或第一代头孢菌素；流感嗜血杆菌感染可选用头孢菌素类或大环内酯类；若怀疑耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，可考虑使用糖肽类抗生素或利奈唑胺。抗菌药物的使用必须足剂量、足疗程，切忌症状好转后擅自停药。对症治疗：缓解不适，保障休息儿童呼吸道感染的对症治疗需根据症状选择适宜的药物及给药途径。退热止痛：对于≥2月龄婴儿，当腋温≥38.2℃或因发热出现明显不适和情绪低落时，可使用解热镇痛药[2]。2~6月龄婴儿通常首选对乙酰氨基酚；6月龄以上儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬均可选用，两者疗效和安全性相似[2]。需注意，避免将含有解热镇痛成分的复方感冒药与单一成分退热药联用，以防相同成分药物过量。

止咳祛痰：咳嗽是呼吸道的“保护机制”，有助于清除分泌物，因此不推荐常规使用镇咳药。仅在剧烈干咳严重影响睡眠和进食时，可在医生指导下酌情使用右美沙芬等中枢性镇咳药，但需注意18岁以下儿童禁用含有可待因的止咳药[2]。对于痰液黏稠不易咳出者，可选用氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等祛痰药物，用药后辅以拍背排痰[2]。上述药物可通过口服、静脉注射、雾化吸入等多种方式给药。其中，雾化吸入是通过特定装置将药物转化为气溶胶，使药物直接作用于呼吸道黏膜和肺部的一种给药技术。该方式具有局部药物浓度高、起效迅速、全身不良反应相对较少的特点，在儿童呼吸道疾病治疗中应用广泛。基础疾病管理：关注高危患儿

对于哮喘患儿，呼吸道感染诱发急性发作时，除积极抗感染治疗外，应立即启动哮喘急性发作期的处理方案，可雾化吸入糖皮质激素联合短效β2受体激动剂，以快速缓解气道痉挛[6,8]。对于有支气管肺发育不良等基础疾病的患儿，需根据其具体症状和既往用药反应，在医生指导下制定个体化的家庭处理预案[8]。春季开学季儿童呼吸道感染以