监理资料归档清单及工作表式

监理工作表式(2010版)二0一0年一月编审编审批写核准编制说明为了规范工程监理工作和相关用表，按照《中国南方电网有限责任公司电网工程建设监理工作典型表式》,结合[深档字(2005)26号《深圳市建筑工程文件归档管理办法》]的A类文件、[深供电程(2009)116号文件《深圳供电局电网工程资料电子化移交实施细则》]、《深圳市供电局综合档案室纸质文件归档要求》实际疏理编制出2010版监理资料归档清单及相应的《监理工作表式》,适用于我司输变电工程监理资料归档。《监理工作表式》必须采用碳素黑色墨水填写或黑色碳素印墨打印。填写《监理工作表式》应使用规范的语言、法定计量单位、公历年月日。签署人签名应采用惯常笔迹亲笔手签，总监理工程师应加盖执业注册章，单位签署栏应加盖项目章。本表式在执行中遇到具体问题，请及时向质安部反映，以便再版时更正。第一卷综合表式 1总监理工程师任命通知书 监理机构设置通知书 监理工程师变更通知书 监理规划 4监理质量评估报告 强制性条文监理实施方案 6监理工作总结 第二卷变电部分表式 8 8施工质量验收及评定项目划分报审表 9施工组织设计报审表 施工/调试方案报审表 专项施工方案报审表 工程安全/质量事故报告单 工程安全/质量事故处理方案报审表 工程安全/质量事故处理结果报验表 分部(子分部)工程质量报验申请表 单位(子单位)工程质量报验申请表 交付交接验收申请表 旁站监理记录表 监理抽查记录 XX阶段总结 原材(试件)抽样检验记录汇总表 XX旁站监理方案 工程施工创优实施细则报审表 主要测量计量器具/试验设备检验报审表 试验/检测单位资质报审表 工程材料/构(配)件/设备供货商资质报审表 工程材料/构(配)件/设备进场使用报审表 试品/试件试验报告报验表 工程控制网测量报审表 30土建工程检验批质量报验申请表 分项工程质量报验申请表 强制性条文执行情况检查表 主要设备开箱检查申请表 设备缺陷通知单 35设备缺陷处理报验表 使用备品/备件申请表 调试报告报验表 38工程验评记录统计报审表 监理初/复验收消缺问题通知单 见证记录 分包单位资格报审表 分包单位资质报审表 43项目管理体系报审表 施工管理人员资格报审表 工程变更申请表 设计变更执行报验单 47设计变更登记表 工程开工报审表 工程开工/复工报审表 工程复工报审表 工程暂停令 工程暂停令 工程最终延期审批表 单位工程开工报审表 施工/调试进度计划报审表 施工/调试进度调整计划报审表 工程竣工报验单 工程预付款报审表 工程款支付证书 费用索赔审批表 工程安健环管理策划报审表 应急预案报审表 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 特殊工种/特种作业人员报审表 监理工作联系单 工程联系单 监理工程师通知单 69监理工程师通知回复单 70 第三卷线路部分表式 施工组织设计报审表 73施工方案报审表 74专项施工方案报审表 线路复测报审表 工程安全/质量事故报告单 工程安全/质量事故处理方案报审表 工程安全/质量事故处理结果报验表 分部工程质量报验申请表 监理抽查记录 81旁站监理记录表 施工质量验收及评定项目划分报审表 xx旁站监理方案 工程施工创优实施细则报审表 主要测量计量器具/试验设备检验报审表 试验/检测单位资质报审表 工程材料/构(配)件/设备供货商资质报审表 工程材料/构(配)件/设备进场使用报审表 设备缺陷通知单 设备缺陷处理报验表 91监理初/复验收消缺问题通知单 见证记录 分包单位资质报审表 项目管理体系报审表 95施工管理人员资格报审表 96工程变更申请表 设计变更执行报验单 98设计变更登记表 99工程开工报审表 工程暂停令 工程复工报审表 分部工程开工报审表 施工进度计划报审表 施工进度调整计划报审表 工程竣工报验单 工程预付款报审表 工程款支付汇总表 费用索赔审批表 工程安健环管理策划报审表 应急预案报审表 主要施工机械/工器具/安全用具报审表 特殊工种/特种作业人员报审表 监理工作联系单 工程联系单 监理工程师通知单 监理工程师通知回复单 第四卷安全部分表式 XX项目监理部安全管理台账 监理管理文件……………………119XX项目监理部安全管理台账 施工方案审核……………………119XX项目监理部安全管理台账 资质审核……………120XX项目监理部安全管理台账 安全会议纪要………120XX项目监理部安全管理台账 安全检查……………121XX项目监理部安全管理台账 安全旁站……………121XX项目监理部安全管理台账 机械设备/设施审查验收………XX项目监理部安全管理台账 上级发文……………122监理安全巡视检查记录表 安全旁站监理记录表 施工安全监理总结评价表 施工方案及安全风险评估报告审批表(一) 附件1(监理资料档清单) 第1页共133页第一卷综合表式总监理工程师任命通知书致：(业主) 你方对该监理工程师的人选有异议，请在接到此任命书后天内与我单位联系。附件：口总监理工程师执业证书深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制监理机构设置通知书致：(业主、承包商)收到本通知书后天内告知本人。总监理工程师：附件：口监理机构成员资格证明姓名专业分工职位执业/岗位证书号本人签名深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第3页共133页监理工程师变更通知书请于收到本通知书后天内告知本人。总监理工程师：附件：口变更人员资格证明变更前姓名专业分工职位执业/岗位证书号本人签名变更后姓名专业分工职位执业/岗位证书号本人签名深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第4页共133页第一版初版实施版次编写时间审核时间批准时间变更状态监理规划文件编码：WYD-SWJLB-TF-XX深圳市威彦达电刀工程监理有限公司SHENZHENWEIYANDAELECTRICPOWERENGINEERINGSUPERVISIONCO.,LTD.×××××项目监理部第5页共133页××工程监理质量评估报告(预验收及启动)深圳市威彦达电力工程监理有限公司××年××月××日第6页共133页第一版初版实施版次编写时间审核时间批准时间变更状态强制性条文监理实施方案文件编码：WYD-SWJLB-TF-XX深圳市威彦达电刀工程监理有限公司SHENZHENWEIYANDAELECTRICPOWERENGINEERINGSUPERVISIONCO.,LTD.×××××项目监理部版权所有：深圳市威彦达电力工程监理有限公司，任何人未经我公司书面许可不得擅自使用、复制、传递或泄露本文件。第7页共133页X××XX××××工程监理工作总结深圳市威彦达电力工程监理有限公司××年××月××日第8页共133页第二卷变电部分表式第一版初版实施版次编写时间审核时间批准时间变更状态文件编码：WYD-SWJLB-TF-XX深圳市威彦达电刀工程监理有限公司SHENZHENWEIYANDAELECTRICPOWERENGINEERINGSUPERVISIONCO.,LTD.×××××项目监理部版权所有PageXofX工程名称：现报上_工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。附件：施工质量验收及评定项目划分表承包单位(章):项目监理部(章):专业监理工程师：建设管理单位(章):施工组织设计报审表我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计的编制，附件：施工组织设计承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第11页共133页施工/调试方案报审表附件：施工/调试方案承包单位(章):专业监理工程师：项目监理部(章):专项施工方案报审表附件：专项施工方案承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第13页共133页工程安全/质量事故报告单致_项目监理部： 附件：(1)事故情况报告；(2)事故现场照片承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):附件：事故处理方案承包单位(章):项目监理部(章):设计代表：项目监理部(章):总监理工程师：建设管理单位(章):__第15页共133页致_项目监理部： 附件：(1)自检验收记录；(2)现场恢复照片承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第16页共133页分部(子分部)工程质量报验申请表致_项目监理部：根据施工承包合同的规定，分部(子分部)工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，附件：分部(子分部)工程质量验收记录承包单位(章):项目监理部(章):第17页共133页单位(子单位)工程质量报验申请表致_项目监理部：根据施工承包合同的规定，_单位(子单位)工程现已公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请附件：(1)单位(子单位)工程质量竣工验收记录；(2)单位(子单位)工程质量控制资料核查记录；(3)单位(子单位)工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；(4)单位(子单位)工程观感质量检查记录；(5)单位工程质量等级评定记录承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第18页共133页交付交接验收申请表表号：BD-A-50 致_项目监理部：件，请组织查验。承包单位(章):承包单位(章):项目经理：项目监理部(章):专业监理工程师：总监理工程师：第19页共133页旁站监理记录表工程名称：工程地点：报告时间旁站监理开始时间：旁站监理结束时间施工企业：质检员(签字):旁站监理人员(签字):深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第20页共133页监理抽查记录工程名称本表号检查数量(全数或比例):检查结论：主控项目共检查项，其中项满足设计和规范要求，一般项目共计检查点，合格监理工程师(签字):日期：总监理工程师(签字):日期：注：本表由项目监理部填写归档，用于监理机构在承包商自检基础上按一定比例抽检活动记录，检查项目、方式及比例等由检查人员根据监理细则和有关规范的要求事前确定。第21页共133页××××××××××工程XX阶段总结深圳市威彦达电力工程监理有限公司××年××月××日第22页共133页原材(试件)抽样检验记录汇总表单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称序号名称规格进场数/时间应抽组数实抽组数试验结论/时间试验报告编号深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第23页共133页XX旁站监理方案深圳市威彦达电力工程监理有限公司××项目监理部××年××月××日工程施工创优实施细则报审表现报上工程施工创优实施细则，请审查。附件：工程施工创优实施细则承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第25页共133页主要测量计量器具/试验设备检验报审表附件：测量、计量器具和试验设备检验证明复印件承包单位(章):名称型号/编号检验证编号检验单位有效期项目监理部(章):第26页共133页致_项目监理部：根据工程需要，经我公司审查，试验/检测单位可提(仪表)试验/检测，请予批准。附件：(1)试验单位的资质等级及其试验范围；(2)法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明；(3)试验人员资格证明文件；(4)本工程的试验项目及其要求承包单位(章):项目监理部(章):第27页共133页工程材料/构(配)件/设备供货商资质报审表致_项目监理部：经我公司审查，_生产的,符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用。现报上该企业有关资料，请审附件：资质证明文件承包单位(章):项目监理部(章):专业监理工程师：建设管理单位(章):第28页共133页工程材料/构(配)件/设备进场使用报审表我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),经自检合格，现将出厂质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：附件：(1)数量清单；(2)质量证明文件；(3)自检结果；(4)复试报告承包单位(章):项目监理部(章):致_项目监理部： 试品/试件经试验单位试验，现报上试验报告，请查验。附件：试品/试件试验报告单承包单位(章):项目监理部(章):第30页共133页工程控制网测量报审表附件：控制网测量记录承包单位(章):项目监理部(章):致_项目监理部：合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请附件：检验批质量验收记录承包单位(章):分项工程质量报验申请表致_项目监理部：符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请附件：分项工程质量验收记录承包单位(章):第33页共133页强制性条文执行情况检查表工程名称：土建/变电/线路(具体名称)序号检查项目检查内容备注符合基本符合不符合检查人：主要设备开箱检查申请表本工程_设备已按合同供货计划进场，并保管于地点(仓附件：拟开箱设备清单承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):设备缺陷通知单承包单位(章):设备供货单位/设备采购管理部门(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):现报上第号设备缺陷通知单中所述设备存在质量缺陷的处理情况报告，附件：设备缺陷修复后照片及报告设备供货单位/设备采购管理部门(章):承包单位(章):代表：项目经理：项目监理部(章):专业监理工程师：总监理工程师：建设管理单位(章):项目负责人：使用备品/备件申请表由于_(原因),我部拟使用以下备品/备件，请审附件：拟使用的备品/备件清单承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第38页共133页调试报告报验表附件：项目调试报告承包单位(章):专业监理工程师：__项目监理部(章):第39页共133页工程验评记录统计报审表 现报上工程_质量验评汇总，请查验。单位工程分部工程分项工程土建工程验评总数合格数优良数优良率(%)安装工程验评总数合格数优良数优良率(%)承包单位(章):项目经理：项目监理部(章):第40页共133页监理初/复验收消缺问题通知单致(承包单位):经监理部初/复验收_工程存在以下问题，请组织消缺整改。附件：监理初/复验收消缺问题清单项目监理部(章):承包单位(章):第41页共133页见证记录表号：WYD-RD-SW-06编号：XXX-XX工程名称：分部工程：取样地点：见证项目：样品名称：见证时间：取样数量：见证记录：取样人：况的监理活动记录。没有的项目用“/”示。分包单位资格报审表工程名称： 附件：(1)分包单位资质材料；分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程承包单位(章):项目监理部(章):深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制分包单位资质报审表工程名称：编号：致_项目监理部：经考察，我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的全部责任。请予以审查和批准。附件：(1)分包单位资质材料；分包工程名称(部位)分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):项目管理体系报审表现报上_工程管理体系，请予审查。附件：(1)管理体系网络图；(2)管理制度清单承包单位(章):项目监理部(章):第45页共133页施工管理人员资格报审表附件：相关资格证件复印件承包单位(章):姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期项目监理部(章):第46页共133页工程变更申请表表号：BD-A-32由于_原因，申请工程变更(内附件：变更详细说明(包括费用计算)提出单位(章):项目监理部(章):设计单位意见(或另附变更通知单、处理方案):设计项目部(章):建设管理单位(章):第47页共133页致_项目监理部：承包单位(章):项目监理部(章):第48页共133页设计变更登记表单位(子单位)工程名称序号变更序号变更内容收到时间转发时间备注123456789深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第49页共133页我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。□施工组织设计已审批；□施工图会审已进行；口各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；□工程安健环策划满足要求；口相应阶段的施工技术交底已进行；□施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；□主要施工管理人员已到位；□物资、材料准备能满足连续施工的需要；□计量器具、仪表经法定单位检验合格；附件：工程开工报告承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第50页共133页工程开工/复工报审表致：(监理单位)附：1、开工报告2、(证明文件)承包单位(章)项目经理项目监理机构总监理工程师深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第51页共133页致_项目监理部：第工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备得工条件，附件：整改自查报告承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第52页共133页工程暂停令致(承包单位)由于原因，现在通知你方必于.年_月_日时起，对本工程项目监理部(章):第53页共133页工程暂停令致(承包单位):对本工程的部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项项目监理部(章):建设管理单位(章):_第54页共133页工程最终延期审批表致：(承包单位)你方提出的工程延期申请(第_号)要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：月日。请你方执行。项目监理机构总监理工程师深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第55页共133页单位工程开工报审表我方已完成单位工程开工前的各项准备工 月日开工，请审批。□本单位工程施工图会审已进行；□本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格；□施工技术交底已进行；口本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；□物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要；□本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格；□本单位工程的特种作业人员能满足施工需要；□现场具备安全文明施工条件；附件：单位工程开工报告承包单位(章):专业监理工程师：项目监理部(章):本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份施工/调试进度计划报审表工程名称：编号：现报上_工程施工/调试进度计划，请审查。附件：施工/调试进度计划承包单位(章):项目监理部(章):专业监理工程师：建设管理单位(章):_______施工/调试进度调整计划报审表工程名称：编号：致_项目监理部：附件：施工/调试进度调整计划承包单位(章):项目监理部审核意见：项目监理部(章):总监理工程师：建设管理单位审批意见：建设管理单位(章):___工程竣工报验单致_项目监理部：附件：(1)自检报告；(2)工程竣工报告承包单位(章):经初步验收，该工程(1)符合/不符合我国现行法律、法规要求；(2)符合/不符合我国现行工程建设标准；(3)符合/不符合设计文件要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组项目监理部(章):工程预付款报审表工程名称：编号：致_项目监理部：我公司已与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款_元，请审核。附件：履约保函复印件承包单位(章):项目经理：项目监理部审查意见：项目监理部(章):建设管理单位(章):项目负责人：_第60页共133页工程款支付证书致：(建设单位)1、承包单位申报款为：2、经审核承包单位应得款为：1、承包单位的工程付款申请表及附件；项目监理机构总监理工程师深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第61页共133页单位(子单位)工程名称合同号合同总价A前期累计完成工程金额B前期累计已付金额C本期完成工程金额D本期应扣金额E本期应付金额本期累计支付比例施工单位(公章):合同总价A前期累计完成工程金额B前期累计已付金额C本期完成工程金额D本期应扣金额E本期应付金额本期累计支付比例专业监理工程师：总监理工程师(盖章):建设单位项目负责人：(公章)深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第62页共133页费用索赔审批表致：(承包单位)根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请(第号),索赔(大□同意此项索赔，金额为(大写)同意/不同意索赔的理由：项目监理机构总监理工程师深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制工程安健环管理策划报审表工程名称：编号：附件：工程安全、职业健康和环境管理策划书承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第64页共133页应急预案报审表工程名称：编号：致_项目监理部：现报上_重大事故/事件应急预案，请予审查。附件：重大事故/事件应急预案承包单位(章):项目经理：项目监理部(章):总监理工程师：建设管理单位(章):项目负责人：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称：编号：器具名称编号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件承包单位(章):项目监理部(章):附件：特殊工种/特种作业人员资格证件复印件承包单位(章):姓名工种证件编号发证单位有效期项目监理部(章):致内容项目监理部(章):第68页共133页工程联系单承包单位(章):监理工程师通知单 :项目监理部(章):监理工程师通知回复单工程名称：编号：我方接到编号为_重的监理工程师通知单后，已按要求完成附件：回复材料承包单位(章):_WYD深圳威彦达电力工程监理有限公司第71页共133页×××××××××工程项目监理部(章)第72页共133页第三卷线路部分表式第一版初版实施版次编写时间审核时间批准时间变更状态工程。文件编码：WYD-JCZY-JLXZ-001SHENZHENWEIYANDAELECTRICPOWERENGINEERINGSUPERVISIONCO.,LTD.×××××项目监理部版权所有PageXofX施工组织设计报审表我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计的编制，附件：施工组织设计承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):施工方案报审表承包单位(章):专业监理工程师：项目监理部(章):第75页共133页专项施工方案报审表附件：专项施工方案承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第76页共133页线路复测报审表致_项目监理部：全施工段已经复测完毕，线路复测结果实测数据与设计不相符合有处，已经设计进行了修改。复测结果经项目部技术负责人审查批准，现上报附件：(1)线路复测结果记录表；(2)工程联系单/设计变更承包单位(章):项目监理部(章):第77页共133页工程安全/质量事故报告单致_项目监理部： 附件：(1)事故情况报告；(2)事故现场照片承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):附件：事故处理方案承包单位(章):项目监理部(章):设计代表：项目监理部(章):总监理工程师：建设管理单位(章):第79页共133页致_项目监理部： 附件：(1)自检验收记录；(2)现场恢复照片承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):分部工程质量报验申请表致_项目监理部：符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请附件：分部工程质量验收记录承包单位(章):项目监理部(章):第81页共133页监理抽查记录工程名称本表号检查数量(全数或比例):检查结论：主控项目共检查项，其中项满足设计和规范要求，一般项目共计检查点，合格点。□合格□不合格监理工程师(签字):日期：总监理工程师(签字):日期：目、方式及比例等由检查人员根据监理细则和有关规范的要求事前确定。第82页共133页旁站监理记录表工程名称：工程地点：报告时间经济损失旁站监理结束时间施工企业：项目经理部：_质检员(签字):项目经理机构：旁站监理人员(签字):深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制施工质量验收及评定项目划分报审表现报上_工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。附件：施工质量验收及评定项目划分表承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第84页共133页××××××××××工程xx旁站监理方案深圳市威彦达电力工程监理有限公司××年××月××日第85页共133页工程施工创优实施细则报审表现报上工程施工创优实施细则，请审查。附件：工程施工创优实施细则承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第86页共133页主要测量计量器具/试验设备检验报审表致项目监理部：附件：测量、计量器具和试验设备检验证明复印件承包单位(章):名称型号/编号检验证编号检验单位有效期项目监理部审查意见：项目监理部(章):第87页共133页致_项目监理部：根据工程需要，经我公司审查，试验/检测单位可提附件：(1)试验单位的资质等级及其试验范围；(2)法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明；(3)试验人员资格证明文件；(4)本工程的试验项目及其要求承包单位(章):项目监理部(章):第88页共133页工程材料/构(配)件/设备供货商资质报审表致_项目监理部：经我公司审查，_生产的,符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用。现报上该企业有关资料，请审附件：资质证明文件承包单位(章):项目经理：项目监理部审查意见：项目监理部(章):建设管理单位(章):项目负责人：第89页共133页工程材料/构(配)件/设备进场使用报审表我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),经自检合格，现将出厂质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：附件：(1)数量清单；(2)质量证明文件；(3)自检结果；(4)复试报告承包单位(章):项目监理部(章):设备缺陷通知单承包单位(章):设备供货单位/设备采购管理部门(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):现报上第号设备缺陷通知单中所述设备存在质量缺陷的处理情况报告，附件：设备缺陷修复后照片及报告设备供货单位/设备采购管理部门(章):承包单位(章):代表：项目经理：项目监理部(章):专业监理工程师：总监理工程师：建设管理单位(章):项目负责人：第92页共133页监理初/复验收消缺问题通知单致(承包单位):经监理部初/复验收_工程存在以下问题，请组织消缺整改。附件：监理初/复验收消缺问题清单项目监理部(章):承包单位(章):第93页共133页见证记录表号：WYD-RD-SW-06编号：XX-XX取样人：见证人：证书号：填写时间：注：本表由项目监理部填写归档，可作为材料或试件的见证取样记录，也可作为监理监督某工序完成情况的监理活动记录。没有的项目用“/”示。分包单位资质报审表工程名称：编号：致_项目监理部：经考察，我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的全部责任。请予以审查和批准。附件：(1)分包单位资质材料；分包工程名称(部位)分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第95页共133页项目管理体系报审表现报上_工程管理体系，请予审查。附件：(1)管理体系网络图；(2)管理制度清单承包单位(章):项目监理部(章):第96页共133页施工管理人员资格报审表附件：相关资格证件复印件承包单位(章):姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期项目监理部(章):第97页共133页工程变更申请表表号：SD-A-29由于_原因，申请工程变更(内附件：变更详细说明(包括费用计算)提出单位(章):项目监理部(章):设计单位意见(或另附变更通知单、处理方案):设计项目部(章):建设管理单位(章):设计变更执行报验单致_项目监理部：承包单位(章):项目监理部(章):第99页共133页设计变更登记表单位(子单位)工程名称序号变更序号变更内容收到时间转发时间备注123456789深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第100页共133页我方承担的工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于年月日开工，请审查。□施工组织设计已审批；□施工图会审已进行；口各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格；□工程安健环策划满足要求；口相应阶段的施工技术交底已进行；□施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；□主要施工管理人员已到位；□物资、材料准备能满足连续施工的需要；□计量器具、仪表经法定单位检验合格；附件：工程开工报告承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第101页共133页工程暂停令致(承包单位):对本工程的部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项项目监理部(章):建设管理单位(章):_第102页共133页致_项目监理部：第工程暂停令指出的工程停工因素现已全部消除，具备得工条件，附件：整改自查报告承包单位(章):项目监理部(章):总监理工程师：建设管理单位(章):第103页共133页分部工程开工报审表 □本分部工程施工图会审已进行；□本分部工程相关的作业指导书已制定并审查合格；□施工技术交底已进行；□本分部工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；□物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要；□本分部工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格；□本分部工程的特种作业人员能满足施工需要；附件：分部工程开工报告承包单位(章):专业监理工程师：项目监理部(章):本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份第104页共133页施工进度计划报审表工程名称：编号：现报上_工程施工进度计划，请审查。附件：施工进度计划承包单位(章):项目监理部(章):专业监理工程师：建设管理单位(章):项目负责人：第105页共133页施工进度调整计划报审表工程名称：编号：致_项目监理部：现报上_工程施工进度调整计划，请审附件：施工进度调整计划承包单位(章):项目监理部审核意见：项目监理部(章):总监理工程师：建设管理单位审批意见：建设管理单位(章):___工程竣工报验单致_项目监理部：附件：(1)自检报告；(2)工程竣工报告承包单位(章):经初步验收，该工程(1)符合/不符合我国现行法律、法规要求；(2)符合/不符合我国现行工程建设标准；(3)符合/不符合设计文件要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组项目监理部(章):第107页共133页工程预付款报审表我公司已与工程建设管理单位签订施工承包合同，且已提供了履约保函，现申请支付预付款_元，请审核。附件：履约保函复印件承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第108页共133页单位(子单位)工程名称合同号合同总价A前期累计完成工程金额B前期累计已付金额C本期完成工程金额D本期应扣金额E本期应付金额本期累计支付比例施工单位(公章):合同总价A前期累计完成工程金额B前期累计已付金额C本期完成工程金额D本期应扣金额E本期应付金额本期累计支付比例专业监理工程师：总监理工程师(盖章):建设单位项目负责人：(公章)深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第109页共133页费用索赔审批表致：(承包单位)根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请(第号),索赔(大□同意此项索赔，金额为(大写)同意/不同意索赔的理由：项目监理机构总监理工程师深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制第110页共133页工程安健环管理策划报审表工程名称：编号：附件：工程安全、职业健康和环境管理策划书承包单位(章):项目监理部(章):建设管理单位(章):第111页共133页应急预案报审表工程名称：编号：致_项目监理部：现报上_重大事故/事件应急预案，请予审查。附件：重大事故/事件应急预案承包单位(章):项目经理：项目监理部(章):总监理工程师：建设管理单位(章):项目负责人：本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各第112页共133页主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称：编号：名称编号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件承包单位(章):项目监理部(章):专业监理工程师：__附件：特殊工种/特种作业人员资格证件复印件承包单位(章):姓名工种证件编号发证单位有效期项目监理部(章):工程名称：编号：致内容项目监理部(章):总/专业监理工程师：第115页共133页工程联系单承包单位(章):监理工程师通知单项目监理部(章):总/专业监理工程师：本表一式三份，由监理单位填写，建设管理单位、承包单位各存一份，项目监理部存份。第117页共133页监理工程师通知回复单工程名称：编号：我方接到编号为重的监理工程师通知单后，已按要求完成附件：回复材料承包单位(章):项目监理部(章):总/专业监理工程师：本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存一份。×××××××××工程第118页共133页第119页共133页第四卷安全部分表式序号编写人批准日期审批情况审核人1注：应包含与本项目安全监理相关的需要执行如规划、细则、方案、预案、措施计划、制度、程序等内容。编制人：XX项目监理部安全管理台账施工方案审核施工单位：编号：序号报审日期审核日期审批情况审核人1注：不同施工单位分别列表。编制人：第120页共133页XX项目监理部安全管理台账资质审核施工单位：编号：序号主要内容报送时间审批时间审查人结论1注：不同施工单位分别列表编制人：XX项目监理部安全管理台账安全会议纪要序号文件编号会议时间参加人员1注：安全会议纪要包括工地安全会议、项目监理部内部安全学习及培训。编制人：第121页共133页序号检查日期形象进度检查记录编号安全整改通知单号回复单号1序号旁站日期旁站记录编号旁站人备注1注：旁站点以本文为依据由项目部进一步细化。编制人：第122页共133页编号：序号检查日期文件名称审查结果1XX项目监理部安全管理台账上级发文序号文件编号文件名称发文单位收文日期备注1第123页共133页工程项目名称：表格编号：巡视部位(巡视部位、地点及作业情况描述)施工现场安全文明施工评价现场存在的(现场出现的各类违反安全文明施工管理的现象、以及监理有问题各类事故隐患等)关措施指令，以及现场执行情况)巡视时间巡视监理人员(签名):第124页共133页安全旁站监理记录表工程项目名称：表格编号：现场工作内容作业项目主要危险分析(分析本作业存在的主要危险点及可能造成的危害)组织管理落实等；个人安全防护用品使用是否符合规定等)平面布置否满足规定要求)安全措施(安全施工方案、安全措施现场执行情况)现场主要问题(现场出现的各类违反安全文故隐患等)监理有关措施场执行情况)旁站时间开始对应作业(开始旁站时现场作业状况)结束(结束旁站时现场作业状况)旁站监理人员(签名):第125页共133页施工安全监理总结评价表项目名称监理机构建设单位施工单位本阶段主要施工内容概况本阶段施工安全状况概述施工企业安全管理主要工作监理机构安全监理主要工作与措施尚存在的施工安全管理问题及整改要求下一阶段主要安全监理工作其它要说明的事项填表说明3、在各阶段安全监理分析总结中，项目监理机构要重点关注危险源的调查、分析和预测、预防情况，第126页共133页施工方案及安全风险评估报告审批表(一)(仅限施工单位、监理单位使用)(广东电网公司表)工程名称施工方案名称施工方案实施地点或位置安全风险产生的条件(在非正常情况下):可能发生的事故：1、_______主要风险源：。□安全风险涉及电网运行安全相关单位名称：口安全涉及非电网设施运行安全相关单位名称：□不同意施工方案及安全风险自评结果，重新□同意施工方案及安全风险自评结果，请建口其他(详细意见记入栏，可附页):审批人：日期：口安全风险涉及电网运行安全，请报送建设单位：□备案(3级及以下)口审批(4□安全风险涉及非电网设施运行安全请报相关单位口其他(详细意见记入栏，可附页):第127页共133页附件1监理资料归档清单(2010版)工程名称：建设单位：工程负责人：施工单位：项目经理：卷册名称卷册目录格式保管期限数量监理部(自查)资料室(核对)备注监理合同#永久总监理工程师任命通知书GD2202SZ001(附证件复印件盖公章)☆#省统长期项目监理机构设置通知书GD2202SZ002(附证件复印件盖公章)☆#省统长期监理人员变更通知GD2202SZ003☆#省统长期监理规划#公司长期监理质量评估报告(预验收及启动)#公司长期强制性条文监理实施方案公司长期监理总结☆#公司永久监理实施细则#公司长期施工质量验收及评定项目划分报审表※南网长期施工组织设计报审表※南网长期施工/调试方案报审表※南网长期专项施工方案报审表南网长期工程安全/质量事故报告单#南网长期表南网长期表#南网长期分部(子分部)工程质量报验申请表(附验收记录)※南网长期注：☆号的资料交市档案馆，#号的资料交建设单位，※号的资料电子化移交。第128页共133页卷册名称卷册目录格式保管期限监理部(自查)资料室(核对)备注第二卷质量管理单位(子单位)工程质量报验申请表※南网长期_交付交接验收申请表※南网长期旁站记录GD2202019#省统长期监理质量抽检记录表#※公司长期专题总结(桩基、基础、主体结构、质量事故)☆公司长期原材(试件)抽样检验汇总记录表省统长期设计交底与图纸会审会议纪要长期旁站监理方案公司5年(含5年)工程施工创优实施细则报审表(如有)南网5年(含5年)主要测量计量器具/试验设备检验报审表※南网5年(含5年)试验/检测单位资质报审表南网5年(含5年)工程材料/构(配)件/设备供货商资质报审表南网5年(含5年)工程材料/