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文档简介
ICSXXX
CSSXXX
T/HEBQIA
团体标准
T/HEBQIAXXX—2021
儿童青少年视力筛查服务规范
Servicespecificationforvisionscreeningofchildrenandadolescents
2021-XX-XX发布2021-XX-XX实施
河北省质量信息协会 发布
T/HEBQIAXXX—2021
前言
本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定
起草。
本文件由承德远方眼科门诊有限公司提出。
本文件由河北省质量信息协会归口。
本文件起草单位:承德市青少年近视防控与小儿斜弱视治疗工程技术研究中心、承德远方眼科门诊
有限公司、承德市标准化职业技能技术创新中心、承德雪亮广场眼镜有限公司、河北省质量信息协会。
本文件主要起草人:陈森弟、张洪波、高志超、李亚红、张悦楼、李思锦、高歌。
本文件首次发布。
II
T/HEBQIAXXX—2021
儿童青少年视力筛查服务规范
1.范围
本标准规定了眼视光(眼科)机构进校园为儿童青少年开展视力筛查服务的要求,检查流程、数据
记录、存档建档与结果反馈。
本标准适用于开展视力筛查服务。
2.规范性引用文件
本标准按照GB1.1规则编写
2.1.GB11533标准对数视力表
2.2.视力筛查指南
2.3.验光配镜技术服务规范
3.术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
3.1视标
测定视力用的各种文字、数字和图形等。
3.2视力表
人眼能分辨出两点间的最小距离,以一分视角为单位。
3.3视力
是指人视网膜分辨影像能力的大小。又称视锐度,指眼睛识别物象的能力,分为中心视力与周边视力(即
视野),前者系指眼底黄斑区中心凹的视锐度,后者系指黄斑区注视点以外的视力。一般所谓视力均系
指中心视力而言。识别远方物象的能力称远视力,识别近处物象的能力称近视力。
3.4裸眼视力
又称未矫正视力,指未经任何光学镜片矫正所测得的视力,包括裸眼远视力和裸眼近视力。
3.5矫正视力
指用光学镜片矫正后所测得的视力。包括远距矫正视力和近距矫正视力。
3.6视力不良
又称视力低下,指根据《标准对数视力表》(GB11533—2011)检查远视力,6岁以上儿童青少年裸眼
视力低于5.0。其中,视力4.9为轻度视力不良,4.6≤视力≤4.8为中度视力不良,视力≤4.5为
重度视力不良。
3.7屈光不正
当眼处于非调节状态(静息状态)时,外界的平行光线经眼的屈光系统后,不能在视网膜黄斑中心凹聚
焦,故不能产生清晰像,这种屈光状态成为非正视或屈光不正。
3.8近视
指人眼在调节放松状态下,来自5米以外的平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态,
其表现为远视力下降。
3.9远视
远视时指在调节静止状态下,外界平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞层之后的一种屈光状态。
3.10散光
静态屈光下,平行光通过眼球折射后所成像并非一个焦点的一种屈光状态。
3.11球镜度数
为使近轴的平行光会聚于一个点的镜片度数。
3.12柱镜度数
为使近轴的由平行光线会聚的两条相互分离且互相垂直的焦线在视网膜上聚焦成一个像点,含有2个主
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顶焦度的镜片度数。
3.13等效球镜度数
球镜度数加上1/2柱镜度数。
3.14近视筛查
应用视力筛查、非睫状肌麻痹状态下自动电脑验光快速、简捷的方法,将健康人群中可能患有近视的人
同那些没有近视的人区分开来。当6岁以上儿童青少年裸眼远视力<5.0时,通过非睫状肌麻痹下电
脑验光,等效球镜(SE)<﹣0.50D判定为筛查性近视。
3.15睫状肌麻痹验光检查
睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光,是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下,尤其是初
次验光,或有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光,确诊近视需要配镜的儿
童需要定期复查验光。
4.要求
4.1机构
按有关规定执行,具备有效的医疗机构执业许可证,并具备符合要求的筛查人员。
4.2人员
应持有中级及以上验光员国家职业技能证书,并接受相关的业务培训。
4.3设备
4.3.1筛查使用的仪器设备应通过相关部门审批和检测,并定期接受计量检定和校准
4.3.2视力检查表应符合国家标准(GB11533标准对数视力表)的规定
4.3.3屈光检测可采用台式自动电脑验光仪,验光仪应并符合标准(ISO10342眼科仪器--验光仪)的
规定
4.3.4可用仪器应通过法定的计量鉴定标准
确认电源线连接正常,将电源开关调制ON,数秒后显示测量画面。校准当日首次使用前需要用模拟眼
进行校准,-10.00~+10.00D球镜度的最大允差为±0.25D,-6.00~+6.00D柱镜度最大允许误差为±
0.25D。设备的计量需校准,建议每半年校准一次。
4.4场所
4.4.1筛查场所应干净、整洁、并保持安静
4.4.2筛查场所面积大小及光照强度应满足国家标准GB11533中关于视力表使用的检查距离及照明要
求
4.4.3筛查场所温度、湿度应符合筛查设备对工作环境的要求
4.5检查条件
4.5.1检查者需穿白大褂、戴口罩、清洁、消毒
4.5.2检查前应准备好视力表、遮盖板等
4.5.3视力表放置高度1.0视标应与被检者双眼等高,距离符合远视力表标准距离。
4.5.4视力表照明力求均匀、恒定、无反光、不炫目,照度500Lx.
4.5.5视力检查应在300Lx下进行,检查室的光线应较暗为宜
4.5.6可利用自然光或室内照明,光线应充足。应避免阳光或强光直射。照明要求均匀、恒定、无反光、
不炫目。确保测量时瞳孔应>2mm。如果瞳孔在测量时<2mm,可采用降低环境光照的方法,如关闭室内照
明或测量时用黑布遮挡等方法使瞳孔变大并达到2mm以上。
注:测量时所需最小瞳孔直径在不同型号仪器中可能略有不同,使用前请仔细阅读使用说明书。
4.6注意事项
4.6.1检查前不要揉眼睛,检查时不要眯眼、斜眼、偷看、往前伸,检查人员注意随时监督。
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4.6.2用遮盖板时提醒被检者不要压迫眼球以免影响视力。
4.6.3每日筛查前应进行仪器检核及校正。
4.6.4检测时发现的异常情况如多次检测数值波动大的需要文字备注说明。
4.6.5视力检查应在中等光亮度下进行,检查室的光线应较暗为宜。
如采用后照法(视力表灯箱、投影或视频视力表),建议标准视力表亮度为80~320cd/㎡。目前,视力
表亮度为160cd/㎡作为使用标准而广泛应用。由于在各种不同的投影机、灯箱和视频显示系统中很难
得到一个确定的亮度,临床上以80~320cd/㎡作为检测视力表的亮度可能是比较合理和实用的。如采
用直接照明法(印刷视力表),建议照度为200~700lux。
4.6.7检测时一般是先查右眼后查左眼,检查时让受检者先看清最大一行视标,如能辨认则自上而下、
由大到小,检查逐渐将较小视标指给受检者看,直至能清晰地辨认最小一行视标记录准确结果,受检者
读出每个视标的时间不超过5秒。
4.6.8验光仪的高度,根据被筛查儿童青少年的身高设置验光仪高度,确保测量结果的准确性。
4.6.9验光仪的数据输出系统的连接,测量数据直接传输至近视防控数据信息系统。
5.检查流程
5.1视力筛查
5.1.1视力检查内容:视力检查,即远距视力检查,分为裸眼左右眼视力和习惯性矫正左右眼视力。
“习惯性矫正”指的是平时使用的矫正方式,如框架眼镜、接触镜(也包括角膜塑形镜)。如有,应
勾选或文字注明在记录表上。
5.1.2远距视力检查规范
5.1.2.1检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。
5.1.2.2两眼分别检查,先查右眼,后查左眼。查一眼时,须用遮眼板将另一只眼完全遮住,要提醒受
检者不要压迫眼球,以免影响视力检查结果。戴眼镜的学生查完裸眼视力还应该查戴镜视力。
5.1.2.3检查者用指示杆从4.8这一行视标开始,如能辨识一半或以上视标,自上而下逐行检查,要求
受检者在3s内说出或用手势表示该视标的缺口方向,受检者说对的最后一行视标所表示的视力即为受
检者该眼的视力。如无法辨识4.8这一行视标,自下而上逐行检查,直到能辨识该行一半或以上视标,
受检者说对的第一行视标所表示的视力即为受检者该眼的视力。
5.1.3远距视力检查结果记录规范:国际标准视力表上各行标记的一侧,均注明有在5m距离看清楚该
行时所代表的视力。检查时,如果被检者仅能辨认表上最大的“0.1”行E字缺口方向,就记录视力为
“0.1”;如果能辨认“0.2”行E字缺口方向,则记录为“0.2”;如此类推。能认清“1.0”行或更小的
行次者,即为正常视力。
有一个视标不能识别记录成该行视力-1,下一行只识别一个视标记录为上一行视力+1,以此类推,直
至达到一半或一半以上能辨识。注意0.8以上的视力行数允许错2个,0.5、0.6的视力允许错一个;
如果超过这个标准就认为达不到该行视力标准。数字化液晶视力表也按上述规范流程进行检测并自动记
录远距视力检查结果,并上传至近视防控数据信息系统,以保持结果的一致性。如未安装自动记录系统
的,可以采用纸质表单记录远距视力检查结果。
5.1.4远视力变距检查规范,如果受检者在5m处不能识别视力表4.0行视标,则让其逐渐向视力表走
近,直至刚能识别4.0行视标为止。记录被检眼与视力表的距离,用4.0加上不同距离相应的校正值,
记录为受检者的视力。例如,受检者在4m处刚能识别4.0行视标,4m处校正值为-0.1,则4.0-0.1=3.9,
其被检眼视力记录为3.9。不同距离的视力校正值见下表。记录同上。
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远视力表变距矫正表
5.2屈光检查
5.2.1电脑验光仪模式设定:点击测量模式按钮,选择屈光度单独自动测量模式(REF)。
5.2.2调整光学台或座椅高度,受检者取舒适坐姿,下颚放于颚托上,额头抵住前额托。调整颚托调节
旋钮使受检者眼角与颚托高度标识水平一致,确认视窗高度与受检者视线处同一高度,嘱受检者放松
注视视标。
5.2.3如未进入自动测量模式,请点击按钮切换到自动测量模式。
5.2.4解除仪器固定,握住操纵杆,将仪器缓慢移向受检者,使受检者眼睛映在控制面板中央。
5.2.5继续将仪器推向受检者一侧,与受检者眼睛的焦点相吻合。角膜处出现模糊的反射校准亮点。
5.2.6将校准亮点保持在校准区域,继续将仪器逐步推向受检者一侧。
5.2.7根据近视筛查流程要求,设定在自然瞳孔条件下使用电脑验光仪测量屈光度。测量值显示在监控
画面上,按键后测量值自动上传至近视防控数据信息系统。
6.数据记录和结果反馈
6.1筛查应具有代表性、抽样应满足要求
6.2筛查结果记录应参见附录A
6.2.1检查结果为正常的应反馈家长、学校、幼儿园,应发放筛查结果、告知书。见附录B
6.2.2对屈光异常需进一步观察、复查的,应发放筛查结果、异常告知书。见附录C
7.建档、存档
筛查数据以电子档形式进行存档
7.1查阅
7.2跟踪、追溯
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T/HEBQIAXXX—2021
附录A
资料性附录
儿童青少年视力筛查结果记录见表AI
表AI
姓名出生日期
身份证号
性别❏男❑女民族
省、市、区学校所在
社区
学校班级
检查时间
视力检查结果
裸眼视力戴镜视力(请打钩选择□框架眼镜软性隐形眼镜
硬性隐形眼镜角膜塑形镜)
右眼
左眼
请以5分记录法记录
电脑验光结果
右眼左眼
注:戴镜视力指佩戴自己现有眼镜看到的视力水平
电脑验光单粘贴处
7
T/HEBQIAXXX—2021
附录B
学期学校视力筛查通知单
尊敬的家长:
您好!定期的视力检查与良好的用眼习惯是维护学生视力健康的重要因
素,请家长注意孩子日常的用眼习惯,定期带孩子到正规的眼视光中心或眼
科医院进行视力检查,让我们的孩子都能拥有一双明亮的大眼睛。
扫描表单二维码,即可查看孩子的视力检查报告。
8
T/HEBQIAXXX—2021
附录C
学校学生校园视力筛查回执单
****同学,通过对您视力健康筛查,发现您的视力情况疑似不良,建议您
二次进行复诊。
家长签字:与学生关系:
年月日
9
T/HEBQIAXXX—2021
目次
前言.......................................................................................................................................................................II
1范围...................................................................................................................................................................3
2规范性引用文件...............................................................................................................................................3
3术语和定义.......................................................................................................................................................3
4要求...................................................................................................................................................................4
5检查流程...........................................................................................................................................................5
6数据记录和结果反馈.......................................................................................................................................6
7检验规则...........................................................................................................................................................6
I
T/HEBQIAXXX—2021
儿童青少年视力筛查服务规范
1.范围
本标准规定了眼视光(眼科)机构进校园为儿童青少年开展视力筛查服务的要求,检查流程、数据
记录、存档建档与结果反馈。
本标准适用于开展视力筛查服务。
2.规范性引用文件
本标准按照GB1.1规则编写
2.1.GB11533标准对数视力表
2.2.视力筛查指南
2.3.验光配镜技术服务规范
3.术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
3.1视标
测定视力用的各种文字、数字和图形等。
3.2视力表
人眼能分辨出两点间的最小距离,以一分视角为单位。
3.3视力
是指人视网膜分辨影像能力的大小。又称视锐度,指眼睛识别物象的能力,分为中心视力与周边视力(即
视野),前者系指眼底黄斑区中心凹的视锐度,后者系指黄斑区注视点以外的视力。一般所谓视力均系
指中心视力而言。识别远方物象的能力称远视力,识别近处物象的能力称近视力。
3.4裸眼视力
又称未矫正视力,指未经任何光学镜片矫正所测得的视力,包括裸眼远视力和裸眼近视力。
3.5矫正视力
指用光学镜片矫正后所测得的视力。包括远距矫正视力和近距矫正视力。
3.6视力不良
又称视力低下,指根据《标准对数视力表》(GB11533—2011)检查远视力,6岁以上儿童青少年裸眼
视力低于5.0。其中,视力4.9为轻度视力不良,4.6≤视力≤4.8为中度视力不良,视力≤4.5为
重度视力不良。
3.7屈光不正
当眼处于非调节状态(静息状态)时,外界的平行光线经眼的屈光系统后,不能在视网膜黄斑中心凹聚
焦,故不能产生清晰像,这种屈光状态成为非正视或屈光不正。
3.8近视
指人眼在调节放松状态下,来自5米以外的平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的病理状态,
其表现为远视力下降。
3.9远视
远视时指在调节静止状态下,外界平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞层之后的一种屈光状态。
3.10散光
静态屈光下,平行光通过眼球折射后所成像并非一个焦点的一种屈光状态。
3.11球镜度数
为使近轴的平行光会聚于一个点的镜片度数。
3.12柱镜度数
为使近轴的由平行光线会聚的两条相互分离且互相垂直的焦线在视网膜上聚焦成一个像点,含有2个主
3
T/HEBQIAXXX—2021
顶焦度的镜片度数。
3.13等效球镜度数
球镜度数加上1/2柱镜度数。
3.14近视筛查
应用视力筛查、非睫状肌麻痹状态下自动电脑验光快速、简捷的方法,将健康人群中可能患有近视的人
同那些没有近视的人区分开来。当6岁以上儿童青少年裸眼远视力<5.0时,通过非睫状肌麻痹下电
脑验光,等效球镜(SE)<﹣0.50D判定为筛查性近视。
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