前列腺癌全程管理专家共识2026

前列腺癌全程管理专家共识01020304前列腺癌概述诊断与局部治疗系统治疗策略患者管理与生活质量CONTENTS目录前列腺癌概述2022年全球前列腺癌新发病例146.8万例，死亡病例39.7万例，发病率和死亡率分别位居男性恶性肿瘤的第2位和第5位。全球发病率我国肿瘤登记数据显示，估计2022年中国前列腺癌新发病例13.42万例，死亡病例4.75万例，发病率和死亡率分别位居男性恶性肿瘤第6位和第7位。中国发病率随着医学诊疗技术的进步，前列腺癌患者的生存得到显著改善。然而，我国5年相对生存率仅为53.8%～66.4%，这可能与中国前列腺癌患者初诊分期偏晚，根治性治疗机会少的特点有关。上升趋势发病率上升诊断的早期发现疾病阶段的重要性骨转移的预防和处理前列腺癌越早发现，预后越好。前列腺癌病程长，需根据不同阶段制定治疗方案。骨转移是前列腺癌患者常见并发症，需要重视其管理。预后与分期前列腺癌的病程大致会经历诊断、治疗、进展、转移、死亡的过程，同时伴随生活质量降低的问题。在非转移前列腺癌阶段，瘤体局限于前列腺内，治疗手段主要是手术和放疗，同时结合新辅助治疗和辅助治疗，延缓疾病进展至转移阶段是重点。转移性前列腺癌以全身系统治疗为主，主要目的是延长生存时间，转移性激素敏感性前列腺癌需关注雄激素水平的控制，转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗策略相对有限，提倡个体化精准治疗。前列腺癌的病程阶段非转移性前列腺癌的治疗转移性前列腺癌的治疗病程特点诊断与局部治疗靶向穿刺与系统穿刺的比较联合穿刺的优势重复活检的策略MRI引导的靶向活检相比标准的经直肠超声（TRUS）活检可显著提高有临床意义的前列腺癌的检出率，同时减少无临床意义恶性肿瘤的诊断。对于≥2级国际泌尿病理协会前列腺癌，系统活检与靶向活检的有临床意义前列腺癌诊断结果差异无统计学意义；二者联合使用能提高诊断率并减少遗漏率。对于接受重复活检且MRI上有可疑病变的患者，推荐采用靶向穿刺联合系统穿刺的方式，以提高前列腺癌的诊断率并避免漏检。穿刺方式选择010203PSMA-PET在前列腺癌诊断中的优势PSMA影像学检查与传统影像学检查的不一致处理PSMA引导手术的潜在价值相比传统影像学检查，PSMA-PET在检测转移病灶方面具有更高的敏感性和特异性。若PSMA-PET与传统影像学检查结果不一致，应根据具体情况选择最优的治疗策略。初步研究表明，PSMA相比传统影像学有更高的淋巴结转移检出率，可能改善手术便利性和准确性。PSMA影像学检查包括放疗和根治性前列腺切除术，两者均能改善患者的总生存率。前列腺癌的局部治疗手段初步研究显示PSMA相比传统影像学有更高的淋巴结转移检出率，有助于改善手术便利性和准确性。PSMA-PET在局部治疗中的应用对于无淋巴结转移的中/高危局限性前列腺癌患者，SBRT可提供单次高剂量放疗，减少治疗次数，降低不良反应风险。立体定向放疗的优势局部根治性治疗系统治疗策略非转移前列腺癌是指瘤体局限于前列腺内，尚未扩散到其他器官或组织的前列腺癌。对于非转移前列腺癌，主要采用手术和放疗作为主要治疗手段，同时结合新辅助治疗和辅助治疗以延缓疾病进展。在非转移前列腺癌阶段，通过全身系统治疗可以延长生存时间，特别是针对激素敏感性前列腺癌，需关注雄激素水平的控制。非转移前列腺癌的定义治疗手段的选择系统治疗的重要性非转移前列腺癌转移性激素敏感性前列腺癌的治疗主要目的是延长生存时间。治疗目标需关注雄激素水平的控制，以抑制肿瘤生长。雄激素水平控制提倡个体化精准治疗策略，以提高治疗效果和生活质量。个体化精准治疗转移性激素敏感性前列腺癌010302去势抵抗性前列腺癌的定义去势抵抗性前列腺癌的治疗策略去势抵抗性前列腺癌的研究进展去势抵抗性前列腺癌是指对雄激素剥夺治疗（ADT）产生抵抗的前列腺癌，即在治疗后肿瘤继续生长。对于去势抵抗性前列腺癌，目前主要采用化疗、靶向治疗和免疫治疗等策略，以延长患者的生存时间。随着医学研究的深入，针对去势抵抗性前列腺癌的新疗法不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。去势抵抗性前列腺癌患者管理与生活质量前列腺癌患者应重视骨转移的预防，通过定期监测和早期干预减少骨相关事件发生。针对已发生骨转移的患者，采用双膦酸盐、放射治疗等方法控制骨痛，改善生活质量。通过影像学检查（如X光、CT、MRI）和生物标志物监测骨转移进展，及时调整治疗方案。骨转移的预防骨转移的处理策略骨转移的监测与评估骨转移处理010203前列腺癌治疗过程中，患者可能会经历一系列不良反应，包括性功能障碍、尿失禁等，这些需要综合评估治疗手段的获益和风险。骨转移是前列腺癌患者常见的并发症，需重视其预防和处理，以降低相关事件的发生，改善患者的生活质量。在前列腺癌管理中，应根据患者具体情况合理选择治疗药物，旨在减少不良反应的同时，有效控制疾病进展。治疗引起的不良反应预防骨转移相关事件合理选择治疗药物不良反应管理01”02”03”筛查手段的革新手术方式的进步PS