编制心理健康咨询服务合同模板

编制心理健康咨询服务合同模板甲方（服务提供方）：[机构全称]法定代表人/负责人：[姓名]统一社会信用代码/注册号：[号码]地址：[注册地址]联系电话：[电话号码]电子邮箱：[邮箱地址]乙方（服务接受方）：[姓名]身份证号码/护照号码：[号码]地址：[住址或常用地址]联系电话：[电话号码]电子邮箱：[邮箱地址]鉴于甲方拥有合法资质，提供专业的心理健康咨询服务；乙方有意寻求心理健康咨询服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与形式1.1甲方同意为乙方提供心理健康咨询服务。1.2服务形式为[个体咨询/电话咨询/视频咨询/团体咨询等，请选择并填写]。1.3单次咨询时长为[分钟数]分钟。1.4咨询频率为[例如：每周一次/每两周一次/每月四次等]。1.5服务周期初步设定为[例如：自本合同签订之日起[月数]个月/咨询[次数]次]，具体以双方实际情况和协商为准。甲方有权根据乙方情况，在合理范围内调整服务计划，并提前通知乙方。1.6服务地点为[线下具体地址，如无则填写线上平台名称，如：甲方指定的视频会议系统/甲方官方网站平台等]。1.7服务内容旨在通过专业咨询方法，帮助乙方了解自身心理状态，探索解决心理困扰的方法，提升心理健康水平。甲方将依据[例如：认知行为疗法/精神分析取向/人本主义等，如无特定取向则不填]等理论和方法进行咨询。第二条服务费用与支付方式2.1咨询服务的收费标准为[例如：每次人民币[金额]元/按小时收费，每小时人民币[金额]元/包月费用人民币[金额]元等]。2.2本费用包含[例如：约定的咨询时长、咨询过程中使用的标准化评估量表费用（如有）等]。2.3乙方应按以下方式支付服务费用：(a)[例如：预付制，乙方应在每次咨询前/每周期开始前支付当次/当周期费用]；(b)[例如：按次付费制，乙方应在每次咨询结束后支付当次费用]；(c)[例如：其他方式，请详细说明]。2.4支付方式为[例如：银行转账至甲方指定账户、现金支付、在线支付平台等]。甲方指定账户信息如下：开户名：[账户名]开户行：[银行名称及支行]账号：[银行账号]2.5乙方未按约定支付费用的，每逾期一日，应按逾期金额的[百分比]向甲方支付滞纳金。逾期超过[天数]日，甲方有权暂停服务直至费用结清，且已产生的费用不予退还。第三条保密条款3.1甲乙双方确认，在本合同有效期内及终止后，双方均负有对在本合同履行过程中知悉的对方及与咨询服务相关的保密信息保密的义务。保密信息包括但不限于：乙方的个人信息（姓名、年龄、住址、联系方式、身份证号等）、咨询内容、谈话记录、评估报告、电子数据、甲方及其咨询师的内部资料、服务流程、收费标准等。3.2甲方及其工作人员（包括但不限于心理咨询师、行政人员、技术人员等）有义务对乙方的保密信息严格保密，仅能在为乙方提供咨询服务的合理必要范围内使用。甲方应确保其工作人员遵守本保密义务。3.3乙方的保密义务：乙方承诺对其在服务过程中知悉的甲方信息（包括但不限于机构信息、咨询师信息、服务内容等）及甲方授权乙方使用的平台、资料等承担保密义务，不得以任何方式（口头、书面、录音、录像、网络发布等）向任何第三方泄露、披露或公开，但法律要求、法院命令或政府部门合法要求披露，或为寻求法律援助、参与合法的学术研究且已对信息进行脱敏处理并征得甲方书面同意的情况除外。3.4甲方的例外义务：在符合法律规定或法院、政府机关合法要求的情况下，甲方可能需要披露部分保密信息，甲方应在法律允许的范围内提前通知乙方，并尽力保护乙方的合法权益。3.5保密期限：本保密条款自本合同签订之日起生效，在本合同终止后[年数]年内持续有效。对于涉及商业秘密或个人隐私的重大信息，保密期限直至该信息公开或失去商业价值为止。第四条咨询师4.1甲方将指派具备相应专业资质（如国家认定心理咨询师、心理治疗师等）、经验和良好职业操守的咨询师为乙方提供咨询服务。甲方有权在乙方知情并同意的情况下，根据乙方情况的变化或咨询进展的需要，更换提供服务的咨询师，但更换后的咨询师应具备不低于原咨询师的资质和水平，并继续遵守本合同约定。甲方应提前[天数]日通知乙方更换咨询师的情况及原因。4.2甲方应向乙方提供提供服务的咨询师的简要介绍，包括其资质、专业背景、擅长领域等。4.3乙方在咨询过程中，如感觉与当前咨询师不匹配，可以提出更换咨询师的请求。甲方将在考虑乙方需求和咨询师排班情况等合理因素后，评估是否同意更换请求。第五条合同的变更、解除与终止5.1双方同意，对本合同的任何变更，均需另行签订书面补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。5.2甲方解除合同的条件：(a)乙方提供虚假信息，导致甲方无法提供适当咨询或可能误导咨询过程；(b)乙方在咨询过程中出现严重行为问题，可能危及自身或他人的人身安全；(c)乙方恶意干扰、骚扰甲方咨询师或工作人员，严重破坏咨询秩序；(d)乙方未按约定支付服务费用，经催告后[天数]日内仍未支付；(e)法律法规规定的其他情形。甲方按照本合同约定解除合同的，已收取的费用根据乙方实际享用的服务情况按比例扣除后退还乙方，并有权追究乙方因此给甲方造成的损失。5.3乙方解除合同的条件：(a)乙方可以随时以书面形式通知甲方解除本合同；(b)如甲方违反本合同约定，严重侵害乙方权益，乙方有权解除合同。乙方提前[天数]日书面通知甲方解除合同的，甲方按乙方已享用的服务次数/时长计算费用，[例如：扣除一定比例的预约金/不退还任何费用/按比例退还费用，具体根据实际情况约定]，剩余服务作废。乙方在通知期内解除合同，甲方不予退还已支付的费用。5.4合同因约定的服务次数/周期届满而自然终止，或双方协商一致终止。合同终止后，双方应结清所有费用，保密条款、争议解决条款等继续有效。第六条责任限制与免责6.1甲方提供的服务为心理健康咨询服务，旨在为乙方提供心理学方面的知识、支持和技能训练，帮助乙方自我探索和成长，但不构成任何形式的医疗诊断、治疗或法律、财务等非心理学专业领域的建议。6.2甲方及其咨询师在服务过程中已尽到合理的关注、告知和建议义务，对于乙方因自身心理问题、生理因素或外部环境变化等原因导致的任何心理或生理后果，甲方不承担任何赔偿责任。6.3乙方明确知悉并同意，对于咨询过程中可能涉及的个人风险（如情绪波动、认知改变等），乙方自行承担主要责任。乙方在咨询过程中产生的任何法律行为后果，由乙方自行承担法律责任。6.4甲方对乙方在咨询期间或之后可能采取的任何自我伤害、自杀、伤害他人等行为不承担责任，但甲方有合理理由怀疑乙方可能实施上述行为时，应尽到合理的告知、劝阻或报告义务（如通知乙方家人、相关机构或采取其他必要措施）。6.5因不可抗力（如战争、自然灾害、政府行为等）导致本合同无法继续履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方，并采取措施减少损失。第七条法律适用与争议解决7.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.3协商不成的，任何一方均有权向[选择一项：甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼/提交至[具体名称]仲裁委员会，按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁]。第八条通知条款8.1双方在本合同首部载明的地址、电话、邮箱为有效联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[天数]日书面通知对方，否则按原联系方式发送的通知视为有效送达。8.2所有根据本合同发出的通知，均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至上述地址或邮箱。第九条完整协议条款9.1本合同及其附件构成双方就本合同标的事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解。9.2对本合同的任何修改或补充，均需经双方书面同意。9.3若本合同任何条款被有管辖权的人民法院认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。第十条可分割性条款10.1若本合同任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。第十一条文本与份数11.