第一讲-外科手术基本概念(第一篇)-(NPowerLite)课件

《动物外科手术技术》授课专业：动物医学专业授课班级：041、042班主讲：顾剑新时间：2006.2-2006.71本课程的总目标：

通过外科手术的理论学习和实验实训，每个学生掌握必要的外科及外科手术理论和知识，能够独立的进行外科手术和外科疾病的处理。2第一篇外科手术操作技能第一讲外科手术基本操作概念

本讲学习目标：掌握外科手术的基本概念，进行外科手术及外科疾病处理的方法。3第一讲外科手术基本操作概念1.1课程性质与内容：动物外科手术是一门重要的兽医临床课，是操作实践技能性强的一门学科，也是一门兽医临床综合性的课程。其内容主要包括以下三个部分：

1、动物外科手术基本技能

2、常见动物外科手术实践

3、动物外科疾病的处理4第一讲外科手术基本操作概念

1.１．外科手术是用手和器械对动物进行有血和无血的手术操作，以诊断、治疗动物疾病，挽救动物的生命，延长使动物的用价值。

5第一讲外科手术基本操作概念

1.2.外科手术步骤主要括概三个步骤：清理、打开手术通路，

进行主手术，闭合手术创口和创伤口。6第一讲外科手术基本操作概念手术“通路”是为主手术服务的，要有利于进行主手术的操作，而且又要恰到好处——位置不正、切口过大过小都不利于主手术进行。

“主手术”手术的目标，在进行“主手术”前应有实施“手术的方案”。

“闭合术口”手术后对切口或创口的处理，有些创口不一定要“闭合”，如深部创伤、去势。71.3．手术的分类：

1、3、1、根治与姑息手术

以根治疾病和消除疾病为其目的手术，称为根治手术。以缓解疾病的症状而实施的手术，称姑息手术。如切断某些神经，以解缓跛行的症状。

1、3、2、紧急手术与非紧急手术

对于急需抢救生命的手术称紧急手术。如气管切开术、膀胱破裂修补术等。

对于非危及生命的手术称非紧急手术，如良性肿瘤摘除、疝气修补术等。8

1、3、3、无菌与非无菌手术

手术过程都应是无菌的，但有些手术如脓肿，蜂窝织炎，肠、瘤切开术等，在处理过程会引起污染，但最后处理手术创口时也需以无菌处理，污染阶段与无菌阶段应严格区别开。1、3、4、有血手术与无血手术非开放性骨折、脱臼等的复位手术以及无血去势手术等。其于切开组织手术均为有血手术。1、3、5、小手术与大手术去势，创伤处理与胸腹腔手术区别。

91.4．手术的分工与组织：术者：主持手术主刀者，组织整个手术过程，拟定手术计划，实施手术者。助手者：协助主刀者手术，处理手术过程中发生的应激情况,需要１—３人。器械助手：专司手术器械的准备，熟悉手术器械及主刀者手势的人员。麻醉助手：专职麻醉工作的人员，“全麻”、“局麻”或电针麻醉。保定助手：保定动物，保证人畜安全。101.5．手术前的准备1、5、1、术前对病动物检查：

1、5、2、拟订手术的计划：应包括以下内容：（１）．手术人员分工（２）．手术过程所需药品、器械、缝合材料与方法、辅料等（３）．动物保定与麻醉方法不同的手术、手术部位、动物等采取不同的方法111.5．手术前的准备（2）

（４）．术前应提出的注意事项。如禁食，导尿等。（５）．手术方法及术中应注意事项。（６）．可能发生的手术并发症的预防与急救措施。如休克，大出血，窒息等。（７）．术后的治疗与饲养管理。122.1．动物保定：

所为保定：是以人力或器械力控制动物，限制其“防卫活动”，以保障人与动物安全，便于诊治工作进行。2、2、常见的保定方法有:

六柱栏保定,倒卧保定,徒手保定,器械保定等.1314151617181920212223242526272829303132333435363738394041423．防腐与无菌3.１.1．防腐

防腐（antisepsis）是指应用适宜的化学消毒药剂来消灭细菌或抑制其生长繁殖活动，在临床上称消毒。如手术者手臂的消毒，手术部消毒等。433.防腐与无菌3.1.2、灭菌：是指用物理方法（尤其是热力学方法）,将附着于手术所用器械等物品上微生物消灭，如加热、紫外线等。在实际应用上，消毒与灭菌两个术语，概念上虽有区别却无严格界限划分。消毒与灭菌只是对象不同。443.２、临床上常用灭菌和消毒法

有煮沸灭菌法、高压蒸汽灭菌法和化学药品消毒法等。

3.2.１煮沸灭菌法：除不能速干的物品（纱布，棉药，熬药等）都可采用，方法简单有效。将水煮沸３－５分后，放入消毒物品浸没，但玻璃器皿与冷水同煮，免避热胀破，煮沸后再煮沸１５分钟，杀死一般细菌。煮沸６０分钟可杀灭芽胞。

453.２、临床上常用灭菌和消毒法3.2.2.高压蒸汽灭菌法：特制的器具，大小等的高压灭菌锅。温度在１２１.６－１２６0c（３０min）；

压力在１.０５－１.４kg/cm2,可杀灭所有微生物。463.２、临床上常用灭菌和消毒法3.2.3.化学药品消毒：对于芽胞难于杀灭，但使用方便尤其对不适宜热力灭菌物品适用。常用有:

a新洁尔灭：毒性低，刺激小，消毒力强于酒精。使１：１０００水溶液。浸泡３０min杀灭一般细菌。18h杀死芽胞。为防止金属器械生锈可在每１０００ml消毒溶液中加入５gNaNo2。

注意：消毒液勿与肥皂、碘酊、KMnO7、升汞配伍。

473.２．临床上常用的灭菌和消毒法b．7５％酒精：浸泡器械１h.C、１％煤酚皂溶液、１％甲醇溶液中浸泡３０min也可作消毒液使用。但使用器械前，均需要用灭菌生理盐水冲洗后使用。D、火烧，放入酒精烧也可灭菌，但可使刀变钝,失光泽。484.手术前准备4、1、手术部位准备

视手术切口大小，顺毛流方向剃毛，剪毛则逆毛剪被毛。

消毒术部，清水洗净，灭菌纱布拭干。涂５％碘酊消毒，由中心向周围一圈一圈的涂，干后再用７５％酒精脱去碘。注意感染创则由边缘至创口消毒。手术部区用创巾布覆盖，并固定，以便将切口以外被毛被隔离开,防止污染。494.2．手术人员准备4.2.手术人员消毒准备手术者手术前均穿戴灭菌衣帽及口罩。手臂有创伤，涂碘酊后贴胶布保护，衣袖卷至肘关节以上，修剪指甲，磨光，用肥皂水刷洗手臂，无菌布拭干。

504.3.手臂消毒方法

可用０.１％新洁尔灭溶液浸泡洗５分钟→无菌布拭干-→２％碘酊涂擦甲缘。指端等处→75％乙醇脱碘→手术。