放射卫生防护管理规程（试行）

放射卫生防护管理规程（试行）1总则1.1为规范本单位放射工作活动中的放射卫生防护管理，保障放射工作人员、受检者、公众的健康权益，防范辐射危害，根据《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）《放射性核素操作放射防护要求》（GBZ101-2020）等法律法规、国家标准，结合本单位实际制定本规程。1.2本规程适用于本单位所有涉及射线装置应用、放射性同位素使用、贮存、转运的所有放射工作活动，覆盖本单位所有从事放射工作的部门、工作人员、进入放射场所的受检者及公众，所有相关人员必须严格遵守本规程要求。1.3本单位放射卫生防护管理遵循辐射防护三原则：一是实践正当性，所有放射实践必须获得的净利益大于辐射危害，不得开展无正当理由的放射作业或放射检查；二是防护最优化，所有照射应当在考虑了经济和社会因素后，保持可合理达到的最低水平，本单位设定职业照射年剂量约束值为5mSv，公众照射年剂量约束值为0.1mSv，低于国家标准限值，实现防护最优化；三是剂量限值，任何个人所受照射不得超过国家标准规定的剂量限值。2组织机构与职责2.1设立放射防护管理领导小组，由单位主要负责人担任组长，分管安全、业务的负责人担任副组长，各相关部门负责人为成员，主要职责如下：（1）贯彻落实国家放射卫生防护相关法律法规、标准规范，统筹部署本单位放射防护工作；（2）配齐配专（兼）职放射防护管理人员，保障放射防护经费投入，满足防护设施建设、个人防护用品配备、监测、培训、职业健康检查等工作需求；（3）组织制定、修订本规程和辐射事故应急预案，审批年度放射防护工作计划，每年至少召开1次专题会议研究放射防护工作，每季度至少组织1次全单位防护工作检查；（4）负责辐射事故的应急指挥，按规定上报监管部门，配合开展事故调查处理。2.2设置放射防护管理岗位，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置、放射性同位素的，配备专职放射防护管理人员，专职管理人员应当具备放射防护相关专业大专及以上学历，经省级卫生健康部门培训考核合格；仅使用Ⅲ类射线装置的可配备兼职管理人员，主要职责如下：（1）牵头编制年度放射防护工作计划、经费预算，推动各项防护措施落实；（2）负责日常放射卫生防护监督巡查，建立完善放射防护管理各类档案；（3）组织开展本单位辐射监测、个人剂量监测，统一联系具备资质的机构开展检测，组织放射工作人员参加防护培训、职业健康检查；（4）负责放射诊疗建设项目职业病危害评价、放射诊疗许可证、辐射安全许可证的申请、变更、年审等工作，配合监管部门开展监督检查；（5）负责放射防护用品、监测仪器的日常维护管理，定期核查防护设施、联锁装置、警示标识的完好性；（6）发生辐射事故时第一时间启动应急预案，上报领导小组和监管部门，配合开展应急处置。2.3放射工作科室负责人为本科室放射防护第一责任人，主要职责：（1）落实本规程各项防护要求，组织本科室人员学习防护知识，督促工作人员规范操作、正确使用防护用品；（2）每周组织本科室开展防护自查，检查防护设施、设备状态，建立科室防护管理台账，发现隐患立即整改，无法整改的及时上报；（3）落实受检者防护要求，严格执行放射检查正当性判断制度，杜绝不必要的照射。2.4放射工作人员职责：（1）持证上岗，严格遵守操作规程和防护制度，正确操作射线装置或放射性同位素，正确使用个人防护用品和个人剂量计；（2）按时参加放射防护培训、复训、职业健康检查和个人剂量监测，主动学习辐射防护相关知识；（3）发现防护设施故障、超剂量照射等异常情况，立即停止工作、撤离现场并上报，有权拒绝违反防护规定的违章指挥。3放射工作场所防护管理3.1场所分区与防护设施配置3.1.1所有固定放射工作场所必须划分为控制区和监督区：控制区为日常放射操作、放射源存放的区域，非工作人员严禁进入；监督区为控制区外，人员可能受到照射的区域，需要定期监测。3.1.2不同类型放射场所防护设施必须符合以下要求：（1）医用X射线诊断机房：主屏蔽墙厚度不低于2mm铅当量，副屏蔽墙不低于1mm铅当量；CT机房主屏蔽不低于2.8mm铅当量，副屏蔽不低于1.4mm铅当量；介入放射学、放射治疗机房主屏蔽不低于2.5mm铅当量，符合GBZ130-2020要求；控制区入口必须设置防辐射安全门、门机联锁装置，入口处设置符合国家标准的电离辐射警告标志，安装工作状态指示灯，开机运行时指示灯常亮；控制区外周剂量当量率不超过2.5μSv/h，监督区不超过0.25μSv/h。（2）开放性放射性核素工作场所：控制区必须配备通风橱，操作面风速不低于0.5m/s，控制区换气次数不低于4次/小时，地面、墙面采用光滑、易去污的材料，设置放射性废物收集柜，配备表面污染监测仪器。（3）放射性同位素贮存场所：必须落实双人双锁管理制度，设置防盗报警、辐射监测报警装置，24小时视频监控，出入口设置电离辐射警示标志，建立出入库台账，做到账物相符。（4）移动放射作业场所：作业前必须按照监测结果划定控制区和监督区，控制区边界剂量率不超过100μSv/h，监督区边界不超过2.5μSv/h，边界设置警戒带、警示标志，安排专人全程值守警戒，禁止无关人员进入控制区。3.2日常防护管理要求（1）放射工作场所入口的电离辐射警告标志、工作指示灯、门机联锁装置必须保持完好，每周至少检查1次联锁装置性能，做好检查记录，发现故障立即停机维修，严禁擅自拆除、屏蔽联锁装置、报警装置等防护设施。（2）放射工作场所内严禁存放与工作无关的个人物品、易燃易爆物品，作业结束后必须关闭设备电源，锁好控制区入口，清理作业现场。（3）受检者防护必须落实以下要求：①所有放射检查必须开展正当性判断，严格掌握检查适应症，不得开展以健康体检为目的的群体性胸部CT检查，不得进行无明确指征的放射检查；②对育龄期女性受检者，必须询问是否怀孕，妊娠8周-15周的早孕人群严格限制腹部盆腔X线检查，必须检查的应当记录原因；③对受检者的非投照敏感器官（性腺、甲状腺、乳腺、眼晶状体）必须进行屏蔽防护，配备不低于0.5mm铅当量的防护用品；④除非临床必需，严禁无关人员陪同受检者进入机房，必须陪同的应当为陪同人员配备同等防护用品，不得让受检者或家属协助固定受检部位；⑤儿童放射检查必须采用低剂量扫描参数，透视曝光剂量率不得超过25mGy/min，优先选用数字化摄影等低剂量技术。3.3建设项目防护管理新建、改建、扩建放射工作场所项目，必须按照规定开展职业病危害预评价、控制效果评价，经卫生健康、生态环境部门验收合格后方可投入使用，严禁未批先建、未验收投入使用，不得擅自变更放射场所布局、增加放射源或射线装置，变更必须提前报监管部门审批。4放射工作人员防护管理4.1上岗资质要求所有放射工作人员必须参加省级卫生健康部门认可的放射防护知识培训，初训学时不低于40学时，考核合格取得《放射工作人员证》后方可上岗；每2年进行一次复训，复训学时不低于20学时，复训考核不合格的不得继续从事放射工作，严禁无证上岗。4.2个人剂量监测管理（1）所有放射工作人员上岗期间必须全程佩戴个人剂量计，外照射个人剂量监测周期最长不超过90天，由具备CMA资质的机构开展监测，建立个人剂量档案，终身保存。（2）职业照射剂量执行国家标准限值：年有效剂量限值为20mSv，任何单一年份不得超过50mSv，连续5年的平均有效剂量不超过20mSv；怀孕的女性放射工作人员，自告知怀孕之日起，孕期下腹部累积有效剂量不得超过1mSv，不得安排从事介入放射学、高活度放射性核素操作工作。（3）个人剂量监测结果超过本单位5mSv年剂量约束值的，立即开展原因调查，对工作人员采取防护干预措施；发现超过剂量限值的，立即安排职业健康检查，经诊断不适宜继续从事放射工作的，及时调离放射岗位，妥善安置。（4）个人剂量计必须按要求佩戴：常规外照射操作佩戴于左胸部平衣扣位置，操作开放性放射性核素的，分别在胸部、手腕各佩戴1枚个人剂量计，不得将个人剂量计放在铅衣内、随意放置或转借他人，损坏及时更换。4.3职业健康监护管理（1）放射工作人员上岗前必须进行职业健康检查，合格后方可上岗；在岗期间每年进行一次职业健康检查；脱离放射工作岗位必须进行离岗前职业健康检查，职业健康检查由具备放射健康检查资质的医疗机构开展，建立职业健康监护档案，终身保存。（2）上岗前职业健康检查项目包括：一般体格检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、外周血淋巴细胞染色体畸变率、微核率、胸部X光片，接触放射性核素的增加甲状腺功能检查；在岗年度检查增加眼晶状体检查，接触开放性核素的增加甲状腺超声检查。（3）职业健康检查发现有职业禁忌证（造血系统疾病、白内障、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、精神疾病等）的，不得安排从事放射工作；发现疑似放射性损伤的，及时安排复查诊断，按规定调离放射岗位，落实医疗和社会保障待遇。4.4个人防护用品管理按岗位需求为放射工作人员配备符合国家标准的个人防护用品：介入放射学、放射性核素操作工作人员，配备不低于0.25mm铅当量的铅衣、铅围脖、铅帽、铅眼镜，不低于0.5mm铅当量的铅手套；个人防护用品每年检测1次铅当量，铅当量衰减不符合要求的及时更换，操作开放性核素必须穿戴隔离衣、一次性手套、口罩，工作后立即洗手，进行体表污染监测，严禁穿工作服进入食堂、宿舍等生活区域。5辐射监测与设备管理5.1辐射监测要求（1）固定放射工作场所：控制区每季度开展1次外照射剂量监测，监督区每半年监测1次；使用放射性同位素的场所每月开展1次表面污染监测，α放射性表面污染控制水平为0.4Bq/cm²，β放射性为4Bq/cm²，超过控制水平的立即去污处理；移动放射作业每次作业前后都要开展场所监测，防止放射源遗留。（2）射线装置质量控制监测：X射线诊断设备每半年开展1次质量控制监测，CT、放射治疗设备每年开展1次质量控制监测，由具备资质的机构开展，性能不符合标准要求的设备不得投入使用，工作人员操作位空气比释动能率超过250μGy/h的，立即整改。（3）单位边界环境辐射监测每年开展1次，确保公众年有效剂量不超过1mSv的国家标准限值，监测结果存入防护档案。5.2监测仪器管理配备经检定合格的辐射监测仪器，检定周期不超过1年，建立检定档案，每月开展1次仪器性能核查，做好记录，不得使用未经检定、检定不合格的监测仪器。5.3射线装置与放射源管理（1）所有放射性同位素、射线设备建立管理台账，记录设备名称、型号、参数、购置日期、生产厂家、检修记录、报废情况，采购、转让必须提前报监管部门审批，接收方必须具备相应资质。（2）设备操作人员每天开机前检查设备性能和防护设施状态，做好日常维护记录，每年开展1次全面检修，检修放射源必须由专业人员操作，做好个人防护，严禁擅自拆卸放射源、X射线球管。（3）报废放射性同位素必须交由具备资质的单位收贮，报废射线设备由生产厂家或资质单位回收处理，不得擅自转让、丢弃、掩埋放射性废物，报废情况报监管部门备案；转运放射源必须使用专用屏蔽容器，专人押运，提前报监管部门备案，全程监测。6放射事故应急管理6.1应急准备：制定辐射事故应急预案，明确应急处置流程、各岗位责任，每年至少组织1次应急演练，演练后开展效果评估，修订完善预案；配备应急物资，包括个人防护用品、监测仪器、去污药剂、急救药品、通讯设备等，定期核查补充。6.2事故发生辐射事故后，现场工作人员立即停止作业、撤离人员、封锁现场，第一时间上报放射防护管理人员和领导小组，领导小组在2小时内上报所在地卫生健康、生态环境、公安部门，不得迟报、瞒报、漏报。6.3应急处置：（1）发生人员超剂量照射时，立即安排受照人员撤离，开展体表去污，转送具备辐射损伤救治资质的医疗机构，记录受照剂量，开展长期健康随访；（2）发生放射源丢失、被盗时，立即封锁现场，配合公安、生态环境部门排查查找，及时找回放射源，消除危害；（3）发生放射性泄漏污染时，立即划定污染区域，禁止无关人员进入，由专业人员开展去污处理，监测合格后方可解除封锁，放射性废物按规定收集处理，不得随意排放。7档案管理与监督考核7.1放射防护档案实行分类专人管理，分为：资质文件类（辐射安全许可证、放射诊疗许可证、建设项目评价验收文件）、工作人员档案类（培训档案、个人剂量档案、职业健康档案）、监测档案类、设备管理档案、应急管理档案、监督检查档案，档案存放满足防潮、防火、防盗要求，个人剂量、职业健康档案终身保存，其他档案保存至放射工作停止后不少于30年，工作人员有权查阅本人相关档案，调离时可复印带