放射卫生防护管理规范（试行）

放射卫生防护管理规范（试行）1总则1.1为规范放射工作领域的放射卫生防护管理，有效控制电离辐射危害，保障放射工作人员、受检者、公众的身体健康与生命安全，根据《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《放射工作人员职业健康管理办法》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等法律法规、国家标准，制定本规范。1.2本规范适用于开展放射性同位素生产、销售、运输、贮存、使用，射线装置生产、销售、使用，以及其他核技术利用领域的各类放射工作单位，含医疗机构、工业探伤单位、辐照加工企业、检测校准机构、科研教学单位等，本规范为试行，试行期2年。1.3放射卫生防护管理遵循“辐射实践正当化、辐射防护最优化、个人剂量当量限值”三原则，落实单位主体责任，实施全过程精细化管理。1.4新建、改建、扩建放射工作建设项目，应当依法开展建设项目职业病危害预评价、放射性职业病危害控制效果评价，取得卫生健康行政部门发放的《放射诊疗许可证》（医疗机构）、生态环境部门发放的《辐射安全许可证》后方可开展放射工作，未取得相应许可严禁开展任何放射工作。2组织机构与职责2.1组织机构配置要求2.1.1放射工作单位法定代表人或者主要负责人为放射卫生防护第一责任人，对本单位放射卫生防护工作负全面责任，应当设立专门的放射卫生防护管理委员会（或领导小组），统筹管理本单位放射防护工作，根据辐射源项等级配备满足工作需求的专（兼）职放射防护管理人员，具体配置要求为：（1）使用Ⅰ类放射源、Ⅰ类射线装置、开展远距离放射治疗的单位，配备至少2名专职放射防护管理人员，其中至少1名具备核物理、放射医学、公共卫生等相关专业中级以上技术职称；（2）使用Ⅱ类放射源、Ⅱ类射线装置、开展介入放射学活动的单位，配备至少1名专职放射防护管理人员；（3）使用Ⅲ类及以下放射源、Ⅲ类射线装置、开展普通X射线诊断的单位，可配备不少于1名兼职放射防护管理人员。2.1.2专职放射防护管理人员应当经省级以上卫生健康行政部门认可的放射防护专业培训机构培训，取得培训合格证书，熟悉放射防护相关法律法规、标准规范，具备开展日常防护管理的专业能力。2.2岗位职责2.2.1主要负责人职责：贯彻落实国家放射防护法律法规，保障放射防护工作经费投入，批准发布本单位放射防护管理制度、应急预案，定期听取防护管理工作汇报，研究解决防护管理重大问题，组织落实放射事件应急处置工作。2.2.2放射防护管理委员会职责：制定本单位放射防护管理工作计划、管理制度、操作规程，组织开展日常防护检查、隐患排查，组织放射工作人员参加防护培训、职业健康检查、个人剂量监测，配合卫生健康行政部门的监督检查与技术机构的监测工作，发生放射事件时牵头开展应急处置。2.2.3专兼职放射防护管理员职责：开展日常放射防护巡查，核对放射源台账，检查安全联锁装置、警示标识运行状态，收集个人剂量计、报送监测数据，整理防护管理档案，对违反防护规范的行为及时制止并上报，组织落实整改措施。2.2.4放射工作人员职责：严格遵守放射防护操作规程，正确佩戴个人剂量计，使用个人防护用品，主动参加防护培训与职业健康检查，发现安全隐患及时上报，拒绝执行违规的放射操作指令。3放射工作场所防护管理3.1选址与分区管理3.1.1放射工作场所选址应当符合辐射安全要求，避开居民区、学校、幼儿园、养老机构、饮用水源地等环境敏感区域。Ⅰ类、Ⅱ类放射源工作场所应当设置在独立建筑物或者建筑物一端的专用封闭区域，与公众活动区域的直线距离不小于50m；医疗机构放射治疗、介入放射学、CT检查机房应当设置在建筑底层或相对独立的一端，远离门诊、急诊、住院病房等人员密集区域。3.1.2放射工作场所严格实施分区管理，划分为控制区和监督区：控制区为正常工作中需要放射工作人员停留、且需要采取防护措施的区域，控制区边界应当设置高度不低于2.5m的实体围栏，明确标识边界；监督区为非控制区、正常情况下不需要采取特殊防护措施的区域。控制区入口处必须设置符合国家标准的电离辐射警告标志、工作状态指示灯，工作状态指示灯与射线装置源出束联锁，开机时红灯常亮，停机后自动熄灭；控制区进出口设置门禁装置，仅持有放射工作人员资质的人员可进入，非工作人员因工作需要进入的，必须经本单位防护管理人员批准，佩戴个人剂量计，采取相应防护措施后方可进入。3.2屏蔽防护设计与验收3.2.1放射工作场所屏蔽设计应当由具备相应资质的设计单位承担，根据辐射源类型、最大出束剂量、使用频率、周边人员分布计算屏蔽厚度，满足国家标准要求，常用场所屏蔽最小要求为：（1）医用普通X射线诊断机房：主屏蔽墙等效铅厚度不小于2.0mmPb，副屏蔽墙等效铅厚度不小于1.0mmPb，机房有用线束朝向的墙面外侧30cm处辐射水平不超过2.5μSv/h；（2）CT检查机房：主屏蔽墙等效铅厚度不小于2.8mmPb，副屏蔽墙等效铅厚度不小于1.5mmPb；（3）10MV以下医用电子直线加速器治疗机房：主屏蔽墙等效为不小于3.0m厚普通混凝土（约等效40mmPb），迷路入口防护门等效铅厚度不小于10mmPb；（4）10MV及以上医用电子直线加速器治疗机房：主屏蔽墙等效为不小于4.0m厚普通混凝土（约等效55mmPb），迷路入口防护门等效铅厚度不小于15mmPb；（5）使用Ir-192源的工业γ探伤室：主屏蔽墙等效铅厚度不小于16mmPb，防护门等效铅厚度不小于18mmPb；（6）医用γ射线远距治疗机房：主屏蔽墙等效为不小于3.2m厚普通混凝土，防护门等效铅厚度不小于12mmPb。3.2.2屏蔽工程施工完成后，应当由具备CMA资质的放射卫生技术服务机构进行验收监测，屏蔽防护效果符合国家标准要求后方可投入使用，未经监测或者监测不合格的不得投入运行。3.3核医学场所特殊防护要求核医学工作场所应当按照功能分区设置，分为污染区、半污染区、清洁区，各区域之间设置物理隔离，设置明显标识；放射性药物注射区、给药区应当配备通风橱、放射性废物收集容器，注射台表面覆盖可更换的防污染吸附材料；放射性废水应当排入专用衰变池处理，短半衰期放射性核素废水储存不少于10个半衰期，比活度低于100Bq/g的清洁解控水平后方可排入市政管网；放射性固体废物应当分类收集，存放于带屏蔽的专用密闭容器，放置10个半衰期后经监测合格方可解控处置，长半衰期放射性废物应当交由具备资质的单位收运处置，不得私自丢弃。3.4日常场所管理控制区内严禁存放与放射工作无关的物品，严禁设置食堂、宿舍、卫生间等生活设施，严禁非工作人员长期停留；每日工作结束后，放射工作人员应当确认放射性源回到安全贮存位置，关闭射线装置电源，锁好控制区出入口，每周对控制区进行一次清扫去污，发现表面污染及时处理。4放射源与辐射设备防护管理4.1放射源全生命周期管理放射源购置、转让、转移、运输、贮存、退役处置全过程应当符合法律法规要求，建立一物一卡的放射源管理台账，台账内容包括放射源编码、核素名称、初始活度、购入日期、来源、使用位置、转移记录、处置去向等，单位防护管理部门每季度对放射源进行一次现场核查，核对台账与实物，核查记录存档。Ⅰ类、Ⅱ类放射源贮存场所实行双人双锁管理制度，配备24小时不间断运行的视频监控系统和入侵报警装置，视频监控数据保存不少于90天，发生异常报警立即启动核查处置。废弃放射源应当及时交由原销售单位回收或者送城市放射性废物库收贮，严禁私自存放、转让、丢弃废弃放射源。4.2射线装置防护管理新购置、移位、维修后的射线装置，应当进行防护性能与设备性能检测，合格后方可投入使用；建立设备维护保养台账，按照操作规程定期对设备进行保养维护，放射诊疗设备防护性能与设备性能检测每年不少于1次，其中放射治疗设备每半年检测不少于1次，工业探伤设备每半年检测不少于1次；设备发生故障后应当立即停止使用，由具备资质的专业人员维修，严禁带故障运行；闲置射线装置应当存放于专用封闭场所，报废射线装置应当按照规定办理报废手续，不得私自转卖、拆解。4.3安全联锁装置管理所有放射工作场所的门机联锁、紧急停机按钮、工作状态指示灯必须保持功能完好，严禁擅自拆除、短路、屏蔽联锁装置；专兼职防护管理员每周至少测试一次门机联锁功能，每月检查一次紧急停机按钮，每季度对所有安全装置进行一次全面检测，测试检查记录存档；发现安全联锁装置故障，应当立即停止放射工作，维修合格并经测试正常后方可恢复工作。5放射工作人员职业健康管理5.1人员资质管理放射工作人员应当年满18周岁，身体健康，符合放射工作职业要求；所有放射工作人员必须经过岗前放射防护培训，考核合格取得《放射工作人员证》后方可上岗；岗前放射防护培训不少于40学时，在岗期间每年复训不少于20学时，复训考核不合格的，暂停放射工作，重新培训合格后方可上岗，《放射工作人员证》到期按照规定及时换发。5.2个人剂量监测管理放射工作人员上岗前应当建立个人剂量监测档案，在岗期间从事外照射工作的必须全程佩戴个人剂量计，个人剂量监测周期最长不得超过30天，从事内照射工作的按照规定开展内照射个人剂量监测，监测周期不超过1年；个人剂量计应当由具备CMA资质的放射卫生技术服务机构进行检测，放射工作人员不得擅自损坏、拆开个人剂量计，不得将个人剂量计放置在非工作区域，不得交由他人佩戴。放射工作人员职业照射剂量限值按照国家标准执行：连续5年的年平均有效剂量不超过20mSv，任何一年的有效剂量不超过50mSv，眼晶体年当量剂量不超过150mSv，四肢皮肤年当量剂量不超过500mSv。当发现放射工作人员个人年有效剂量超过20mSv时，应当立即开展调查，排查原因，采取整改措施；年有效剂量超过50mSv时，应当在24小时内报告属地卫生健康行政部门，安排该工作人员进行医学检查和观察，调整工作岗位，避免继续受到高剂量照射。5.3职业健康监护管理放射工作人员应当按照规定开展职业健康检查，包括上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，上岗前职业健康检查不合格的，不得安排从事放射工作；在岗期间职业健康检查周期为2年，对年平均受照剂量超过10mSv（即年剂量限值的1/2）的工作人员，每年开展一次职业健康检查；职业健康检查发现职业禁忌证的，应当立即调离放射工作岗位，发现疑似职业病的，及时安排诊断和医学观察，不得继续安排接触电离辐射的工作。女性放射工作人员发现怀孕后，应当及时调离放射工作岗位，哺乳期不得安排参与介入放射学、核医学等接触较高剂量的工作。职业健康检查费用由单位承担，不得向个人收取。5.4个人防护用品配备管理单位应当按照国家标准为放射工作人员配备合格的个人防护用品，配备标准为：普通放射工作人员配备的个人防护用品铅当量不低于0.25mmPb，介入放射学、核医学、近距离治疗工作人员配备的个人防护用品铅当量不低于0.5mmPb，其中铅围裙、铅围脖不低于0.5mmPb，铅眼镜不低于0.25mmPb；单位每年对个人防护用品的防护性能进行一次检测，发现破损、老化、防护性能不合格的及时更换，严禁使用不合格的防护用品，放射工作人员工作期间必须按要求佩戴个人防护用品。6受检者与公众防护管理6.1受检者防护管理放射诊疗工作严格遵循正当化原则，临床医师应当严格掌握放射检查指征，非医疗必要不得开展放射检查，避免不必要的重复照射；对育龄女性进行腹部、盆腔放射检查前，应当询问是否怀孕，怀孕或者疑似怀孕的，除非临床抢救必需，不得进行下腹部放射检查；对婴幼儿、儿童开展放射检查，应当优先选用低剂量扫描参数，严格控制照射范围，对受检者非照射部位的性腺、甲状腺、眼晶体等敏感器官，必须采用铅当量不低于0.5mmPb的防护用品进行屏蔽防护；放射检查操作期间，放射工作人员应当在屏蔽控制室操作，严禁在机房内停留，确需陪同不能自理的受检者进入机房的，陪同人员应当采取有效的防护措施，严禁无关人员陪同进入机房。CT检查剂量应当符合国家标准要求，头部螺旋CT加权CT剂量指数（CTDIw）不超过10mGy，成人腹部CTDIw不超过30mGy。6.2公众防护管理放射工作场所周边公众成员的年有效剂量不得超过0.1mSv，符合国家标准要求；放射工作单位应当在场所周边道路、出入口等位置设置明显的电离辐射警告标识，定期对场所周边环境开展辐射水平监测，发现辐射水平异常及时排查整改，上报相关部门；不得在监督区设置长期固定的工作岗位，避免公众受到不必要照射。7放射防护监测与应急管理7.1放射防护监测管理放射工作单位应当按照规定开展各类放射防护监测，监测工作由具备CMA资质的放射卫生技术服务机构承担，监测周期要求为：放射工作场所外辐射水平监测每年不少于1次，Ⅰ类、Ⅱ类放射源工作场所每月开展一次自行监测，Ⅲ类、Ⅳ类放射源工作场所每季度开展一次自行监测；放射源与射线装置的防护性能、设备性能检测每年不少于1次，放射治疗设备每半年不少于1次；监测结果应当出具正式检测报告，存入放射防护档案，监测发现辐射水平超过控制值的，应当立即停止放射工作，排查隐患，整改后重新监测，合格后方可恢复工作，监测结果应当按照规定定期报属地卫生健康行政部门备案。7.2放射事件应急管理7.2.1放射工作单位应当制定放射卫生突发事件应急预案，明确应急组织机构、职责分工、处置流程、报告路线、人员疏散方案、医疗救护措施，每半年组织一次应急演练，演练后对预案进行评估修订，不断完善预案。7.2.2单位应当储备充足的应急物资，包括个人防护用品、便携式辐射监测仪、急救药品、污染清理器材、应急通讯设备等，每年对应急物资进行一次核查，及时补充更换过期、损坏的物资。7.2.3发生放射源丢失被盗、人员超剂量照射、放射