放射卫生防护管理指南(试行)

放射卫生防护管理指南(试行)1总则为规范放射工作开展，落实放射卫生防护要求，保障放射工作人员、公众及受检者的健康权益，根据《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等法律法规、国家标准，结合实际制定本指南（试行）。本指南适用于所有涉及放射性同位素、射线装置生产、使用、贮存的部门、岗位及人员，所有涉及放射活动的行为均需遵守本指南要求。本指南根据国家法规更新、实际工作变化定期修订完善。2组织机构与职责2.1放射防护管理领导小组设立由单位主要负责人任组长、分管负责人任副组长的放射防护管理领导小组，成员包括医务管理、设备管理、财务、工会、感控、后勤等部门负责人，主要职责为：（1）贯彻落实国家放射卫生防护相关法律法规、标准规范，制定本单位放射防护管理制度、工作计划并保障经费投入；（2）每季度至少召开1次专题会议，研究解决放射防护管理存在的问题，部署重点工作；（3）审批辐射事故应急预案，组织开展应急演练，指挥辐射事故应急处置；（4）定期对放射防护管理工作开展监督考核，落实管理责任。2.2专兼职放射防护管理人员放射工作场所从业人员超过100人的，配置专职放射防护管理人员1名及以上；从业人员不足100人的，配置专职或兼职放射防护管理人员不少于1名，主要职责为：（1）开展放射防护日常巡查，督促落实各项防护管理制度；（2）组织开展放射工作场所辐射监测、放射工作人员个人剂量监测，联系有资质机构开展检测，汇总保存监测数据；（3）组织放射工作人员参加职业健康检查、放射防护知识培训，跟踪落实不合格人员的岗位调整；（4）管理放射防护各类档案，按要求向卫生健康、生态环境部门上报放射防护相关信息；（5）参与放射设备采购、报废、迁移的防护审核，参与辐射事故的应急处置和调查。2.3放射工作人员职责（1）严格遵守放射操作规程和放射防护管理制度，正确使用个人防护用品和设备防护设施；（2）按要求参加放射防护培训、职业健康检查、个人剂量监测，主动配合完成相关检测；（3）发现放射设备、防护设施异常或辐射隐患，立即停止操作并向放射防护管理人员报告；（4）育龄妇女、怀孕女职工及时向单位告知自身情况，配合单位调整工作安排；（5）严禁无关人员进入放射工作控制区，落实受检者防护要求。2.4相关部门职责设备管理部门负责放射设备的采购、维护、报废的全流程管理，落实设备准入和处置的审批要求；财务部门保障放射防护经费，包括监测、培训、健康检查、防护用品采购、应急物资储备等经费支出；工会组织对放射防护工作开展民主监督，保障放射工作人员合法权益；医务管理部门负责落实放射检查正当性管理，控制不必要的放射性检查。3放射工作场所防护管理3.1场所建设与分区管理3.1.1场所建设要求新建、改建、扩建放射工作场所必须开展职业病危害预评价和控制效果评价，报卫生健康部门审核验收合格后投入使用。放射工作场所选址需远离人员密集区域（如门诊大厅、住院病房、食堂、托儿所等），机房有效面积和屏蔽厚度符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）要求：单管头100kV及以上X射线摄影机房最小有效使用面积不小于20㎡，单管头100kV以下X射线摄影机房不小于10㎡；CT机房最小有效面积不小于30㎡，最小单边长度不小于4.5m；DSA（介入放射学）操作机房最小有效面积不小于20㎡，最小单边长度不小于3.5m；核医学工作场所分区符合相应标准要求。屏蔽厚度要求：X射线机房主屏蔽墙厚度不小于2mm铅当量，副屏蔽墙厚度不小于1mm铅当量；CT机房主屏蔽墙不小于2.5mm铅当量，副屏蔽墙不小于1.5mm铅当量，确保场所外辐射水平符合国家标准要求。3.1.2场所分区管理放射工作场所严格划分为控制区和监督区：（1）控制区为正常工作期间需要采取专门防护措施和安全手段的区域，包括X射线机房曝光腔、放射性同位素使用室、分装室、贮存室等，控制区设置黄色电离辐射警示线，出入口设置警示标识，非工作需要严禁无关人员进入，因工作必须进入的，需经放射防护管理人员批准，佩戴个人剂量计，采取足够防护措施，控制受照时间；（2）监督区为控制区外，不需要专门采取防护措施，但需要定期监测辐射水平的区域，设置绿色警示标识，明确边界。3.2场所防护设施要求（1）联锁与报警装置：所有固定放射机房的进出口门必须安装门机联锁装置，开门状态下无法启动照射，曝光过程中开门自动切断照射电源；操作位设置紧急停止按钮，紧急情况下可立即终止照射；（2）状态指示与警示标识：场所入口处设置符合国家标准的“当心电离辐射”警告标识，设置工作状态指示灯，明确显示“正在照射”“设备待机”状态，照射工作期间指示灯常亮；（3）观察与对讲设施：固定机房必须设置符合防护要求的观察窗，保持操作位能够清晰观察受检者情况，配备双向对讲装置，保障操作过程通讯畅通；（4）门禁管理：控制区出入口设置门禁，只有授权人员能够进入。3.3场所日常管理（1）严禁在放射工作场所存放食物、饮料、个人杂物，严禁在控制区内设置办公区域或开展与放射工作无关的活动；（2）使用移动式X射线装置开展检查时，必须划定临时控制区，照射方向周围5m范围内、其他方向1m范围内为临时控制区，设置警示标识，安排专人值守，严禁无关人员进入；（3）控制区无人工作时必须锁闭门窗，每周开展至少1次湿式清扫，保持场所清洁；（4）育龄期、孕期女性不得随意进入控制区，非必要不安排孕期女性进入控制区开展工作。4放射设备与防护用品管理4.1设备准入与处置管理（1）采购放射性同位素、射线装置必须提前向生态环境部门申请办理辐射安全许可变更，获批后方可采购，进口放射设备必须提供国家级有资质机构出具的放射防护检测合格证明；（2）新安装、迁移、改装的放射设备，必须委托有资质的第三方机构开展放射防护检测，检测合格后方可投入使用；（3）报废的放射设备、废旧放射性同位素，必须按规定交由具备相应资质的单位处置，不得私自转让、出售、丢弃，处置后及时向生态环境部门办理注销手续，完善相关档案记录。4.2设备日常维护建立放射设备维护保养台账，大型放射设备（CT、DSA、直线加速器等）每季度开展1次常规维护保养，小型X射线设备每半年开展1次维护保养，记录维护过程中设备的管电压、管电流、曝光时间、输出剂量等参数；设备出现屏蔽破损、联锁失效、剂量异常等情况时，立即停止使用，张贴停用标识，联系专业人员维修，维修后经防护检测合格方可恢复使用。4.3个人防护用品管理（1）按国家标准足额配备防护用品：所有放射工作人员配备不低于0.5mm铅当量的铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护帽；介入放射学工作人员额外配备0.5mm铅当量的铅防护手套和铅眼镜；为受检者配备符合要求的防护用品，儿童、育龄妇女受检时必须提供0.5mm铅当量的性腺防护用品、甲状腺防护围脖，陪护人员受照射时必须提供防护用品；（2）防护用品每半年开展1次外观和性能检查，检查是否存在开裂、老化、变形等情况，每2年开展1次铅当量检测，铅当量不足、破损老化的防护用品立即更换；（3）建立防护用品采购、检查、更换台账，存放于干燥通风场所，避免挤压、弯折铅橡胶制品。5放射工作人员健康与培训管理5.1职业健康管理（1）放射工作人员上岗前必须进行岗前职业健康检查，由取得相应资质的医疗机构开展检查，检查不合格的不得安排从事放射工作，放射工作职业禁忌证包括：活动性肺结核、严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、造血系统疾病（白细胞计数持续低于4.5×10^9/L，血小板计数低于100×10^9/L）、严重肝肾功能异常、甲状腺功能亢进、糖尿病、精神障碍等疾病；（2）在岗放射工作人员每年开展1次在岗职业健康检查，发现职业健康损害或者疑似职业病的，及时安排复查、诊断和治疗，调整工作岗位；发现职业禁忌证的，立即调离放射工作岗位；（3）放射工作人员怀孕后，单位应当将其暂时调离放射工作岗位，哺乳期结束后根据健康情况安排工作；（4）放射工作人员脱离放射工作岗位时，必须开展离岗职业健康检查，提供职业健康监护档案复印件，加盖单位公章后交付本人。5.2个人剂量管理（1）所有放射工作人员必须全程佩戴个人剂量计，外照射个人剂量监测周期不超过90天，最长不得超过120天；介入放射工作人员除佩戴常规个人剂量计外，必须在铅衣内领口位置佩戴附加个人剂量计，准确评估有效受照剂量；（2）个人剂量计由具备资质的机构开展监测，放射工作人员不得私自更换剂量计佩戴位置，不得转借他人，不得将个人剂量计带入非放射工作场所；（3）放射工作人员职业照射年有效剂量限值为20mSv，任何单个年份不超过50mSv；监测发现个人季度有效剂量超过5mSv时，立即开展调查，查明原因，落实整改措施；监测发现年有效剂量超过20mSv时，立即向当地卫生健康行政部门和生态环境部门报告；（4）个人剂量监测结果存入个人健康档案，放射工作人员有权查询本人监测结果。5.3防护知识培训（1）放射工作人员上岗前必须接受不少于40学时的放射防护知识培训，考核合格后方可上岗；（2）在岗放射工作人员每2年接受不少于20学时的复训，考核不合格的不得继续从事放射工作；（3）培训内容包括放射防护相关法律法规、辐射基础知识、防护操作规程、辐射风险、应急处置方法等，培训考核结果存入个人档案。6辐射监测与受照剂量管理6.1工作场所与环境辐射监测（1）常规监测：放射工作场所辐射水平每年至少委托有资质机构开展1次监测，核医学、介入放射学工作场所每半年开展1次监测；放射防护管理人员每月开展1次现场巡测，每周开展1次防护设施（联锁、指示灯、警示标识等）巡查，做好监测记录；（2）特殊监测：放射设备改装、迁移、维修后，或者发生辐射事故后，必须开展特殊监测，监测合格后方可恢复使用；（3）环境监测：放射工作场所边界外公众活动区域每年开展1次辐射监测，公众年有效剂量不得超过1mSv的国家标准限值；核医学放射性废水排放前必须监测，符合排放标准后方可排放；放射性固体废物存放10个半衰期以上，经监测辐射水平达标后，方可按普通医疗废物处置；（4）便携式辐射巡测仪每年送法定计量机构检定，检定合格后方可使用。6.2受检者辐射防护管理（1）严格落实放射检查正当性原则，优先采用非辐射检查方法，不得将放射性检查作为健康体检的常规普查项目，严格控制不必要的重复放射检查；（2）对育龄妇女开展腹部、盆腔检查前，必须询问是否怀孕，怀孕或者可能怀孕的，非紧急情况不得开展放射性检查；儿童放射检查必须采用低剂量扫描参数，严格控制照射范围；（3）开展放射检查前，必须告知受检者辐射风险，对介入诊疗等特殊检查，获得受检者知情同意；检查时必须为受检者非照射部位提供屏蔽防护，尤其是性腺、甲状腺等敏感器官；（4）受检者入射体表剂量不得超过国家标准规定的诊断参考水平，定期对设备输出剂量进行校准，控制受检者受照剂量。7辐射事故应急管理7.1应急预案与演练制定辐射事故专项应急预案，明确应急组织机构、人员职责、处置流程、报告要求，报当地生态环境部门、卫生健康部门备案；每年至少组织1次辐射事故应急演练，演练后开展效果评估，根据评估结果修订完善应急预案。7.2应急物资储备按要求储备应急物资，包括便携式辐射巡测仪、个人剂量计、防护用品、铅屏蔽材料、放射性污染清除药剂、急救药品、通讯设备、警戒标识等，安排专人管理，每半年检查一次，及时更换过期、失效物资。7.3事故报告与处置（1）发生辐射事故后，现场工作人员立即停止操作，撤离至安全区域，封锁事故现场，设置警戒，严禁无关人员进入，1小时内上报单位放射防护领导小组，同时上报当地生态环境、卫生健康、公安部门，不得迟报、漏报、瞒报；（2）立即开展现场辐射水平监测，划定污染范围和警戒区，估算受照人员受照剂量，对误照人员立即转移至安全区域，安排到指定医疗机构开展医学观察和治疗；（3）对放射性污染场所，按要求开展去污处理，反复监测直至辐射水平达标后方可解封现场；（4）事故处置完成后，开展全面调查，分析事故原因，落实整改措施，完善管理制度，避免同类事故再次发生。8档案管理8.1档案分类管理放射防护档案分为以下类别：辐射安全许可与诊疗资质档案、组织机构与人员职责档案、放射设备与防护用品档案、辐射监测档案、放射工作人员个人剂量档案、职业健康档案、放射防护培训档案、辐射事故应急档案、监督检查档案。8.2档案保管要求实行纸质档案和电子档案双备份管理，安排专人保管，存放场所满足防火、防潮、防盗、防损坏要求；放射工作人员个人剂量档案、职业健康档案保存至工作人员离开放射工作岗位后30年，其他各类档案保存期限不少于10年。8.3档案查询放射工作人员有权免费查询本人的个人剂量档案和职业健康档案，单位应当提供便利，不得拒绝