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文档简介

婴幼儿反复喘息药物治疗和管理建议2026喘息是婴幼儿期常见的呼吸道症状，易反复发生，可导致儿童期哮喘和早期肺功能损伤。《婴幼儿反复喘息诊治、管理、预防临床实践循证指南（2025）》基于国内外最新诊治共识、指南和相关研究证据，结合我国临床实践，在广泛征求国内专家意见基础上制订，旨在指导儿科医师对婴幼儿反复喘息进行规范诊治、管理和预防。关于婴幼儿反复喘息的治疗和管理，指南主要提出以下推荐意见。婴幼儿反复喘息急性发作期的药物治疗吸入性糖皮质激素（ICS）：重度喘息急性发作或疑似哮喘发作的婴幼儿推荐使用ICS(强推荐)。对于重度喘息发作、疑似哮喘发作的婴幼儿推荐使用ICS，建议根据病情严重程度、症状缓解情况调整用药剂量、用药次数及疗程。支气管舒张剂：对婴幼儿喘息急性发作，推荐使用SABA治疗(强推荐)。推荐婴幼儿反复喘息急性发作时使用短效β2-受体激动剂（SABA）。建议给予沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液吸入，使用次数根据症状调整。对于中或重度急性喘息发作，可考虑每20min给予1次SABA治疗，3次后重新评估严重程度。对于无法行雾化吸入治疗的患儿，可给予口服SABA(丙卡特罗、沙丁胺醇片剂/口崩片等)。使用沙丁胺醇雾化时，视病情需要可联合ICS和/或异丙托溴铵雾化吸入，可有助于更快速控制气道炎症及缓解喘息症状。白三烯受体拮抗剂（LTRA）：对喘息急性发作的婴幼儿可给予LTRA治疗(弱推荐)。推荐婴幼儿喘息急性发作时使用LTRA减轻症状，但应告知家长/照顾者LTRA具有对睡眠、行为和心理健康产生不良影响的可能性。另外需要注意的是，目前国内LTRA的使用适用于1岁以上的儿童，1岁以下尚属于超说明书用药。全身性糖皮质激素：喘息轻度急性发作时不推荐使用全身性糖皮质激素，重度急性发作时可酌情使用全身糖皮质激素(弱推荐)。抗菌药物：不推荐婴幼儿反复喘息急性发作常规使用抗菌药物；对怀疑PBB、合并呼吸道细菌或非典型病原体感染等情况时，推荐使用抗菌药物(强推荐)。婴幼儿反复喘息缓解期的药物治疗ICS维持治疗：对于诊断婴幼儿哮喘、喘息重度发作或喘息频繁发作，在喘息急性发作缓解期推荐低剂量ICS维持治疗(弱推荐)。LTRA：对于哮喘或疑似哮喘患儿在喘息发作缓解期可给予LTRA维持治疗(弱推荐)。婴幼儿反复喘息的管理2型炎症性疾病：推荐对反复喘息的婴幼儿进行2型炎症性疾病的评估和管理(强推荐)。环境评估：推荐对反复喘息的婴幼儿定期进行环境评估和管理(强推荐)。营养评估：推荐对反复喘息的婴幼儿定期进行营养评估和管理(强推荐)。长期随访计划：对反复喘息的婴幼儿推荐制定长期管理随访方案(强推荐)。来源：中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组、慢性咳嗽协作组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.婴幼儿反

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