医院危急值报告制度

医院危急值报告制度一、目的为确保将患者危急值的检查结果及时、准确、完整、清楚地传递给临床医生，以便迅速给予患者有效的干预或治疗措施，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，特制定本制度。二、范围1.适用范围1.1报告单位：检验科、超声科、心电图室1.2接收单位：医院各临床科室三、定义危急值：某项或某类检验（查）结果出现时，表明患者可能已处于有危险的边缘，此时如果临床医生能及时得到这类检验（查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值。四、权责责任科室：医务科五、参考文献1.评鉴条文《中国医院JIC评审实施手册》—文件制定管理办法及重要文件汇编。2.评审条文《二级妇幼保健院评审标准实施细则》3.患者十大安全目标六、政策1.住院部危急值报告1.1检验（查）科室工作人员发现危急值时，首先确认检验（查）全过程无异常的情况下，立即复查（必要时科内会诊），双人核对无误后签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。即刻准确、详细记录在《检验（查）科危急值登记本》上，包括日期（具体到分钟）、患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、申请医生等信息。1.2检验（查）科室报告审核通过后，立即电话通知该患者所在科室的医护人员（办公电话），确保3分钟内临床科室收到危急值信息。1.3若临床电话无法接通时，直接电话联系开单医生或科主任；若仍无法接通时，直接到临床科室当面交接。1.4医护人员接到检验（查）科室危急值报告电话时，报告自己姓名，完成《临床科室危急值登记本》登记，并复述一遍记录内容，确保双方信息无误。1.5护士接到危急值报告立即通知患者主管（值班）医师或现场最高职称医师，必要时报告科主任，确保3分钟内通知到医生；1.6接到危急值报告的医师，在《临床科室危急值登记本》签字确认，立即核对结果与病人症状是否相符。若结果与临床相符，则在接到报告10分钟内主管（值班）医师或现场最高职称医师对患者的处理措施体现在医嘱或病程记录上，并在危急值登记表上做好医护双签字；若结果与临床不符，必要时复查。1.7若医生接到检验（查）科室危急值报告，确认登记后，立即给出处理意见，并报告上级医师，夜间值班时，请值班护士共同核对签字。1.8从检验（查）科室出具报告到医师完成应答的时间不超过16分钟。2.特殊情况的危急值报告2.1门急诊患者检验（查）科室医务人员发现门急诊患者检查（验）出现危急值复核无误，并登记后，3分钟内电话通知到门急诊开单医生并做好记录（若电话无法接通则联系导医台，转医生接电话），门急诊医生接到危急值报告后，做好登记并复述无误后，立即通知患者或家属取检验（查）报告并及时就诊，并将诊疗措施记录在门诊病历中；根据患者病情，必要时将患者收治相应科室住院治疗；若患者或家属在检验（查）现场领取报告单时，各检查科室需告知患者或家属：患者检查（验）结果极度异常，需立即至医生处就诊，必要时医护人员护送患者到相应临床科室诊治。若开单医师下班，开单医生上报科主任，由科主任安排人员进行处理。多方联系仍无法通知患者时，工作时间向医务科报告，非工作时间则向总值班人员报告。医务科或总值班联系当地政府帮助寻找该患者，并负责跟踪落实，做好相应记录。2.2床边检测项目：各临床科室床旁检测项目（由护士执行检测），如血糖出现危急值结果时，须抽血行实验室进一步检查；若患者出现明显的临床症状时，立即报告医生，医生可根据病情先行处理，待实验室结果明确后在做后续处理。2.3外