《中国糖尿病行为与生活方式干预指南》核心解读2026

《中国糖尿病行为与生活方式干预指南》核心解读2026《中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024版）》该指南由中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会制定，于2025年1月正式发布，明确行为与生活方式干预（BLIs）是糖尿病及慢性病的一线治疗措施，核心是通过科学调整日常行为实现血糖、血压、血脂及体重的综合管控。核心定位与适用人群•

核心地位：BLIs可降低血糖、血压，调节血脂、控制肥胖，减少心血管事件，是糖尿病防控的基础手段。•

适用场景：

糖尿病前期人群：预防进展为糖尿病；

所有糖尿病患者：辅助控制病情、减少并发症；

新诊断2型糖尿病：无严重高血糖/急性并发症时，优先启动BLIs。五大核心原则

有效性原则：干预建议需清晰、对个人有意义、高频反馈、主动指导、耐心解释，基于循证证据开展；

建立互信原则：医护与患者需建立信任关系，提升患者参与度与依从性；4.

问题解决导向原则：聚焦患者实际困难，定制可落地的解决方案；5.

综合性原则：联合社区、家庭等多方力量，兼顾健康知识、行为技能与社会支持；6.

个性化原则：结合年龄、性别、文化背景、生活习惯等差异，避免“一刀切”。核心干预内容饮食干预（核心）•

核心目标：通过医学营养治疗（MNT）控制血糖、改善代谢，证据等级A级；•

关键推荐：◦

优先选择低脂、高非精制碳水、低GI饮食，用全谷物、杂豆替代精制主食；◦

推荐地中海饮食或得舒饮食（DASH），可改善血脂、降低糖尿病进展风险；◦

控制总热量，合理分配碳水（占总能量45%~60%）、蛋白质（15%~20%）、脂肪（20%~30%）；◦

规律进餐，避免暴饮暴食，限制添加糖、高油高盐食物。运动干预•

核心原则：个体化选择，兼顾安全性与可持续性；•

推荐方案：◦

每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行、游泳），分5天进行；◦

每周2~3次抗阻训练（如举铁、靠墙静蹲），增强肌肉量；◦

餐后30分钟内10~15分钟散步，可有效降低餐后血糖；◦

特殊人群（如合并并发症）：降低运动强度，避免剧烈运动。体重管理•

核心目标：减重5%~15%可显著改善血糖、减少并发症风险；•

关键建议：◦

设定合理减重目标：每周减重0.5~1kg，避免快速减重；◦

结合饮食控制+运动，长期维持体重稳定；◦

关注腰围：男性＜90cm，女性＜85cm，降低腹型肥胖风险。其他关键干预•

戒烟限酒：吸烟加重胰岛素抵抗，增加心血管风险；过量饮酒易致血糖波动，尤其需避免与降糖药/胰岛素同用；•

睡眠管理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，改善睡眠质量；•

心理调适：通过正念、冥想等缓解压力，提升自我管理效能；•

血糖监测：科学开展自我监测，根据结果调整干预方案。干预实施步骤

评估：全面收集患者饮食、运动、体重、睡眠、心理等信息，明确行为问题；

定目标：结合患者情况，制定短期（1~3个月）、长期（6~12个月）可量化目标；

定方案：定制饮食、运动、体重管理等具体计划，明确执行细节；

执行与反馈：定期随访，记录干预效果，及时调整方案；

评价：从行为、临床、心理等多维度评估效果，常用工具包括糖尿病自我护理行为评价量表（SDSCA）等。核心价值与意义

控糖效果明确：可显著降低糖化血红蛋白（HbA1c），延缓并发症进展；

经济效益显著：减少急诊、住院频率，降低长期医疗负担；

提升生活质量：帮助患者建立健康习惯，增强自我管理能力。实用落地建议

饮食：用“全谷物+杂豆”替代白米饭，每餐主食量控制在一个拳头大小，多吃绿叶蔬菜（每日500g以上）；

运动：从每日30分钟快走开始，逐步提升强度，避免久坐（每1小时