中国前列腺癌早筛指南建议与政策锚点2026

中国前列腺癌早筛指南建议与政策锚点2026前列腺癌是中国男性常见的恶性肿瘤，发病率和病死率呈上升趋势，且初诊时中晚期患者比例较高。PSA检测作为主要筛查手段，在国内外研究中被证实可提高前列腺癌的早期诊断率并降低病死率1。本文将基于《中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）》（以下简称《白皮书》），重点介绍中国前列腺癌早筛指南建议与政策锚点。国内外权威指南均推荐进行PSA检测1.中国指南推荐中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022年）对于前列腺癌筛查部分的要点包括：前列腺癌高风险人群划分：①年龄≥40岁且携带BRCA2基因突变；②年龄≥45岁且有前列腺癌家族史；③年龄≥60岁。前列腺癌筛查频率：已接受筛查且预期寿命10年以上的男性，推荐每2年进行1次PSA检测。前列腺癌筛查停止时间：①推荐PSA水平<1ng/ml的≥60岁男性停止筛查；②推荐年龄≥75岁的男性结合个人健康状况选择是否停止筛查；③推荐预期寿命<10年者停止筛查。前列腺癌筛查技术手段：推荐首选PSA作为前列腺癌筛查手段，血清PSA=4ng/ml作为临界水平。不推荐单独使用PET/CT、超声或磁共振成像、DRE进行前列腺癌筛查，推荐在PSA初检阳性时使用DRE作为辅助检查。前列腺癌筛查组织形式：不建议对前列腺癌开展无选择性大规模组织性筛查。针对高风险人群，建议在充分知晓筛查获益和危害后，与专科医生共同决策是否进行前列腺癌筛查。前列腺癌筛查中国专家共识（2021年）前列腺癌筛查的人群：对身体状况良好，且预期寿命>10年的男性开展基于血清PSA检测的前列腺癌筛查；血清PSA检测每2年进行1次，根据筛查人群的年龄和身体状况决定前列腺癌筛查的终止时间；对前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA筛查，高危人群包括：年龄>50岁的男性，年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性，年龄>40岁时PSA>1ng/ml的男性，携带BRCA2基因突变且年龄>40岁的男性。前列腺癌筛查后的随访：当筛查人群PSA<4ng/ml时，建议进行每2年1次的随访；当PSA≥4ng/ml时，应及时通知到患者本人或家属，并建议患者转诊至医院进行进一步诊断、治疗和随访。中华医学会泌尿外科学分会（CUA）指南（2024年）前列腺癌筛查的目标人群：对身体状况良好，且预期寿命10年以上的男性开展基于PSA的前列腺癌筛查，应每2年检测1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间。对前列腺癌高危人群要重视筛查。高危人群包括：年龄>50岁的男性；年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄>45岁且存在BRCA2基因突变的男性患者1。

中国临床肿瘤学会CSCO前列腺癌指南（2025年）建议在对男性人群进行PSA筛查前，应告知PSA检测的潜在风险和获益：筛查对象：>50岁；>45岁且为家族性或遗传性前列腺癌家系中的男性；>40岁且携带BRCA2基因突变（Ⅰ类推荐）；提前告知风险获益且预期寿命至少10年；Ⅲ类推荐：携带MSH2、PALB2或ATM突变且＞40岁（Ⅱ类推荐）。筛查间隔：<40岁PSA>1ng/mL或<60岁PSA>2ng/mL，每2年随访PSA；>60岁且PSA>2ng/mL每1-2年随访PSA（Ⅱ类推荐）2。表1.国内外权威指南均推荐进行PSA检测我国大力开展前列腺癌筛查工作2003年，原国家卫生部印发《中国癌症预防与控制规划纲要（2004—2010）》，要求加强我国癌症的预防与控制工作，减少癌症危害，提高人民的健康水平，促进人与经济社会的协调发展。2004年，原国家卫生部疾病控制司委托中国癌症基金会组织全国相关专业的专家制订了《中国主要癌症筛查及早诊早治指南》。2019年6月，国务院政府工作报告提出，倡导实施癌症防治行动，推进早筛查、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和病死率，提高患者生存质量。2019年7月，国务院印发《健康中国行动（2019—2030年）》，癌症防治行动被列为15项重大行动之一，主要针对癌症预防、早期筛查和早诊早治、规范化治疗、康复和膳食指导等方面，给出有关建议，并提出社会和政府应采取的主要举措。2023年10月30日，国家卫生健康委员会联合国家发展和改革委员会、教育部等13个部门共同发布了《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》。图1.我国前列腺癌筛查的政策背景变化小结综上，国内外指南均推荐PSA检测作为常规个体化筛查方法，特别是在前列腺癌高风险地区和人群中推荐开展筛查，以便早发现早期前列腺癌患者，降低高风险人群前列腺癌病死率。在国家政策方面，癌症防控规划纲要中要求加强我国癌症的预防与控制工作，减少癌症危害，提高人民的健康水平。“健康中国行动2030”的癌症防治行动实施方案中也强调要完善癌症防治服务体系，加强信息共享，推广癌症早诊早治，强化筛查长效机制，进一步助力我国前列腺癌筛查项目的实施。参考文献：1.中华医学会泌尿外科学分会,中国疾病预防控制中心慢病中心.中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）[J].中华泌尿外科杂志,2025,网络预发表.2.中国临床肿瘤学会CSCO前列腺癌指南2025.3.WeiJT,BarocasD,CarlssonS,etal.EarlyDetectionofProstateCancer:AUA/SUOGuidelinePartI:ProstateCancerScreening.JUrol.2023Jul;210(1):46-53.4.EAU-GuidelinesonProstateCance