郑州某医院医疗废物处置管理规定

[郑州某医院]医疗废物处置管理规定第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废物处置过程中的突发事件，提升医疗废物处置应急能力，健全医疗废物处置应急机制，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障[员工]生命安全、财产安全、医疗秩序，维护[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合[郑州某医院]实际，制定本规定。

第二条工作原则

1.统一指挥，快速反应。医院成立医疗废物处置突发事件应急指挥部（以下简称指挥部），全面负责医院医疗废物处置突发事件的应对处置工作，形成处置医疗废物处置突发事件的快速反应机制，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学应对，有效处置。

2.分级负责，属地管理。发生医疗废物处置突发事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由医疗废物处置突发事件应急指挥部或其授权工作组启动相应应急预案。医院各科室、部门主要负责人是本单位医疗废物处置突发事件应急处置的“第一责任人”。

3.预防为主，及时控制。坚持预防为主、常备不懈的方针，建立健全医疗废物排查、风险评估和监测预警机制，强化日常监管和隐患排查，加强风险研判，做到早发现、早报告、早评估、早控制、早处置。将医疗废物处置突发事件控制在萌芽状态，防止事态蔓延和扩散。

4.系统联动，群防群控。发生医疗废物处置突发事件后，相关科室、部门负责人要立即深入现场开展应急处置工作，控制局面。形成指挥部、各科室、部门系统联动的群防群控处置工作格局，整合调配各类资源，协同作战。

5.区分性质，依法处置。在处置医疗废物处置突发事件过程中，要严格区分事件性质，依法依规采取相应措施，维护[员工]的合法权益，做到合情合理、依法办事，最大限度地减少事件对医院医疗秩序、[社会]环境和公众健康的影响，确保医疗废物得到安全、规范、无害化处置。

第三条适用范围

本规定所称医疗废物处置突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成医院[员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，医院医疗秩序、[社会]环境受到严重影响，医院声誉受到损害，或对医疗废物安全处置造成严重威胁的事件。本规定所称医疗废物处置突发事件，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：因医疗废物处置不当引发周边[居民]群体性事件，如非法集会、示威、投诉、抗议等；涉及医疗废物处置的谣言、虚假信息传播引发的社会恐慌事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院内、涉及医疗废物处置环节的重大盗窃事件，如盗窃危险废物、医疗废物倒卖等；针对医院工作人员或相关人员的医疗废物处置相关的暴力袭击或恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院医疗废物暂存间、转运过程中或处置设施的火灾、爆炸、泄漏、倒塌等重大安全事故；因医疗废物处置不当引发的急性环境污染事件，如水体、土壤污染事件；医疗废物运输车辆发生重大交通事故。

4.公共卫生类突发事件。因医疗废物处置不当导致传染病暴发、流行，如病原体泄漏、污染环境引发感染事件；因医疗废物处置设施故障或操作不当引发的毒物、放射性物质泄漏事件，对周边环境和人群健康构成威胁。

5.自然灾害类突发事件。因地震、洪水、台风等自然灾害导致医院医疗废物处置设施损坏、毁坏，影响医疗废物正常处置；自然灾害引发的次生灾害，如因洪水导致医疗废物临时存放点被淹没、污染事件。

6.网络与信息安全类突发事件。医院医疗废物管理信息系统遭受网络攻击、病毒入侵，导致系统瘫痪、数据泄露，影响医疗废物处置监管；涉及医疗废物处置的虚假信息通过网络传播，引发社会不良影响。

7.考试安全类突发事件。在涉及医疗废物处置的职业技能考试、资格考试等考试中，出现试题泄露、作弊等事件，影响考试公平公正。

8.其他影响医疗废物安全处置的突发公共事件。包括：因政策调整、执法检查、媒体报道等外部因素引发的，对医院医疗废物处置工作造成重大影响的事件；医院内部管理混乱、职责不清等引发的，影响医疗废物安全处置的重大事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废物处置突发事件应急指挥部（以下简称指挥部），指挥部下设办公室，设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、考试安全、信息等八个专项应急处置工作组。

第五条医疗废物处置突发事件应急指挥部及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废物处置工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、设备科、保卫科、法务科、宣传科、各临床科室负责人、相关职能部门负责人。

指挥部职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废物处置突发事件的应急响应行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级主管部门请示、报告。

第六条医疗废物处置突发事件应急指挥部办公室及主要职责

医疗废物处置突发事件应急指挥部下设办公室，指挥部办公室设在后勤保障部，负责日常工作。

指挥部办公室的主要职责：负责收集和分析医疗废物处置突发事件相关信息，提出处理医疗废物处置突发事件的指导意见和具体措施报指挥部；及时总结医院处理医疗废物处置突发事件的经验和做法；督导、检查各科室、各部门落实医疗废物处置突发事件应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类医疗废物处置突发事件，指挥部下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、保卫科、法务科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置因医疗废物处置引发的群体性事件，维护现场秩序，防止事态扩大；协调相关部门进行沟通解释，化解矛盾；配合公安机关开展调查处理工作。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由保卫科负责人担任。工作组成员由保卫科、法务科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责实施现场警戒，保护现场，抢救伤员；配合公安机关开展医疗废物盗窃、非法买卖等案件的侦查工作；维护医院正常诊疗秩序。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、设备科、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置医疗废物暂存间、转运车辆、处置设施发生的火灾、泄漏、爆炸等事故；组织人员疏散和现场救援；评估环境污染风险，采取控制措施。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管医疗废物处置工作的副院长担任，副组长由院感管理科负责人担任。工作组成员由院感管理科、医务处、护理部、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在院感管理科。

主要职责：处置因医疗废物处置不当引发的传染病暴发、有毒有害物质泄漏事件；开展现场流行病学调查，隔离患者，采取消毒隔离措施；协调医疗资源，开展医疗救治。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由主管医院行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤保障工作的副院长担任。工作组成员由后勤保障部、保卫科、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：处置因地震、洪水等自然灾害导致医疗废物处置设施损坏、医疗废物外泄事件；组织人员疏散和避险；抢修受损设施，保障医疗废物安全处置。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、宣传科、后勤保障部、保卫科负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：处置涉及医疗废物处置的网络攻击、信息泄露事件；保护医院信息系统安全运行；发布权威信息，澄清事实，维护医院声誉。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管医务处工作的副院长担任，副组长由医务处负责人担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：处置在涉及医疗废物处置的职业技能考试、资格考试等考试中出现的试题泄露、作弊等事件；调查事件原因，严肃处理相关人员，确保考试公平公正。

8.信息工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、宣传科、保卫科、信息科负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责收集医院内部关于医疗废物处置突发事件的动态，了解各科室、各部门的工作情况；汇总、分析信息，撰写信息专报；及时、准确、全面地向上级主管部门报送紧急信息，为上级主管部门掌握情况、科学决策、指挥处置提供信息服务。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息

为有效预防和控制医疗废物处置突发事件，及时掌握相关信息，建立规范的信息报送、分析和预警机制。

1.信息报送原则和方式

（1）信息报送原则。信息报送坚持及时性、首报意识、真实性、完整性、续报要求的原则。各部门、各科室要高度重视医疗废物处置信息报送工作，确保信息报送渠道畅通，信息内容准确可靠。

（2）信息报送方式。各部门、各科室发现或接到医疗废物处置突发事件信息后，应立即核实情况，第一时间以电话或短信方式向医院办公室报告简要信息，随后在2小时内提交书面报告。医院办公室接到信息后，应立即核实、分析，并向医疗废物处置突发事件应急指挥部（以下简称指挥部）报告。指挥部根据事件性质和级别，决定是否向上级主管部门报告。

2.信息报送机制

（1）[校内]信息报送流程。各部门、各科室→医院办公室→指挥部→上级主管部门。各部门、各科室是信息报送的第一责任单位，医院办公室是信息收集、汇总、上报的枢纽，指挥部是信息研判、决策、处置的指挥中心。

（2）紧急书面信息报送流程。发生重大医疗废物处置突发事件后，医院办公室应立即以书面形式向指挥部报告，同时抄送相关部门。书面报告应包括事件发生的时间、地点、性质、初步原因、涉及范围、已采取措施等内容。指挥部根据事件级别，决定是否向上级主管部门报送书面报告。

3.应急信息的主要内容

应急信息报告应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生的确切时间（年、月、日、时、分）；

（2）地点：事件发生的具体位置（科室、楼层、区域）；

（3）规模：事件涉及的范围、影响程度；

（4）伤亡：事件造成的人员伤亡情况（包括可能伤亡的人数）；

（5）起因：事件发生的初步原因分析；

（6）评估：对事件性质、危害程度、发展趋势的初步评估；

（7）措施：已经采取的应急处置措施；

（8）进展：事件的发展变化情况、处置进展；

（9）其他：需要报告的其他重要信息。

4.重大突发事件信息报送时限

下列重大医疗废物处置突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅]口头报告，2小时内提交书面报告：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水等导致医疗废物处置设施严重损坏的事件；

（2）重大事故灾难：如医疗废物暂存间、转运车辆发生火灾、爆炸、泄漏等事件；

（3）重大公共卫生事件：如因医疗废物处置不当引发传染病暴发、群体性食物中毒事件；

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及国家秘密、敏感信息的医疗废物处置事件；

（5）重大预警动向：如可能引发重大医疗废物处置突发事件的敏感信息、舆情动态；

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如严重影响社会稳定、危害公众健康的医疗废物处置事件。

第九条预防预警行动

在医疗废物处置突发事件应急指挥部（以下简称指挥部）的统一部署下，各专项应急处置工作组和相关科室、部门应加强应急机制的日常管理，持续完善各类应急预案，定期组织应急培训和模拟演练，做好关键应急物资的储备、管理和维护，确保应急准备充分，保障应急处置工作的有效开展。

1.加强应急机制日常管理。指挥部各专项应急处置工作组及相关部门要在指挥部领导下，建立健全医疗废物处置突发事件日常管理制度，明确职责分工，完善工作流程，定期检查评估，及时发现问题并整改，确保应急机制的有效运行。

2.持续完善各类应急预案。指挥部应组织各专项应急处置工作组及相关部门，根据医疗废物处置实际情况、法律法规要求以及上级相关规定，定期修订和完善医疗废物处置各类突发事件应急预案，使其更具针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。指挥部应重视医疗废物处置应急队伍建设，选拔政治素质高、业务能力强、责任心强的人员加入应急队伍，并进行系统培训，提高应急队伍的专业技能和应急处置能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。指挥部应定期组织医疗废物处置应急培训，邀请相关专家进行授课，讲解医疗废物处置法律法规、应急处置知识、防护技能等。同时，应定期组织开展不同规模、不同场景的医疗废物处置突发事件模拟演练，检验预案的可行性，提高应急队伍的实战能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。指挥部应制定应急物资储备计划，明确应急物资的种类、数量、储备地点、保管要求等，并定期检查、维护和补充应急物资，确保应急物资的质量和数量满足应急处置工作的需要，保障应急处置工作的顺利开展。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据医疗废物处置突发事件的性质、严重程度、影响范围等因素，将事件分为四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成10人以上死亡或直接经济损失1亿元以上，或严重危害公众健康，或引发重大社会影响，或在医院辖区内造成重大环境污染的事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成3人以上10人以下死亡或直接经济损失5000万元以上1亿元以下，或较大范围人群健康受损，或引发较大社会影响，或在医院辖区内造成较大环境污染的事件。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成3人以下死亡或直接经济损失1000万元以上5000万元以下，或局部地区人群健康受损，或引发一定社会影响，或在医院辖区内造成一般环境污染的事件。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指医疗废物处置过程中发生，造成或可能造成人员轻伤或直接经济损失1000万元以下，或个别人员健康受损，或引发较小社会影响，或在医院辖区内造成轻微环境污染的事件。

2.各级事件应急响应程序

（1）特别重大事件（I级）应急响应

医疗废物处置特别重大事件（I级）发生后，事发部门应在20分钟内将简要信息报告至医院办公室，医院办公室立即向医疗废物处置突发事件应急指挥部（以下简称指挥部）报告，并1小时内将详细情况报告至上级主管部门。指挥部接报后应立即启动I级应急响应，成立现场指挥部，迅速开展现场处置，控制事态发展，并按照规定及时向上级主管部门报告事件进展情况。

（2）重大事件（II级）应急响应

医疗废物处置重大事件（II级）发生后，事发部门应在20分钟内将简要信息报告至医院办公室，医院办公室立即向指挥部报告，并1小时内将详细情况报告至上级主管部门。指挥部接报后应立即启动II级应急响应，成立现场指挥部，迅速开展现场处置，控制事态发展，并按照规定及时向上级主管部门报告事件进展情况。

（3）较大事件（III级）应急响应

医疗废物处置较大事件（III级）发生后，事发部门应在20分钟内将简要信息报告至医院办公室，医院办公室立即向指挥部报告，并1小时内将详细情况报告至上级主管部门。指挥部接报后应立即启动III级应急响应，成立现场指挥部，迅速开展现场处置，控制事态发展，并按照规定及时向上级主管部门报告事件进展情况。

（4）一般事件（IV级）应急响应

医疗废物处置一般事件（IV级）发生后，事发部门应在20分钟内将简要信息报告至医院办公室，医院办公室立即向指挥部报告，并及时向医院办公室报告事件进展情况，并1小时内将详细情况报告至上级主管部门。指挥部接报后应立即启动IV级应急响应，组织相关部门开展现场处置，控制事态发展，并按照规定及时向上级主管部门报告事件进展情况。

3.现场指挥部核心任务

医疗废物处置突发事件现场指挥部应履行以下核心任务：

（1）控制事态。迅速采取有效措施，控制事件现场，防止事态扩大和蔓延，维护现场秩序，保障人员安全。

（2）掌握进展。及时收集、汇总事件相关信息，准确掌握事件发展动态，为指挥部决策提供依据。

（3）及时报告。按照规定时限和内容，及时向指挥部、上级主管部门报告事件进展情况，确保信息畅通。

（4）适时发布信息。根据事件性质和进展情况，适时向[员工]、[社会]发布权威信息，澄清事实，引导舆论，回应社会关切，维护医院声誉。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

医院建立健全医疗废物处置突发事件信息收集、传递、报送、处理等各环节运行机制，完善信息传输渠道，确保信息网络畅通、通讯设备完好，保障信息传输的安全、高效、准确。医院应建立医疗废物处置突发事件信息报告系统，确保信息在指挥部、相关部门和上级主管部门之间快速、准确传递。

第十二条物资与资金保障

1.资金保障。医院将医疗废物处置突发事件应急经费纳入年度预算，并根据实际需要及时追加投入，确保应急处置工作资金充足。

2.物资保障。医院应建立医疗废物处置突发事件应急物资储备制度，指定后勤保障部等部门负责，明确应急物资的种类、数量、存放地点、保管要求等。应急物资包括但不限于：医疗废物专用包装物、储存容器、个人防护用品、消毒剂、应急照明设备、通讯设备、运输工具等。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障。医院应组建医疗废物处置突发事件应急队伍，包括医疗废物处置人员、院感管理人员、安全保卫人员、后勤保障人员等，并定期进行培训和演练，确保队伍具备必要的应急处置能力。应急队伍应实行分类管理，根据事件类型和规模进行人员调配。

2.技术保障。医院应加强医疗废物处置相关技术的应用，包括信息化管理、智能化监测、自动化处置等，提高医疗废物处置的安全性和效率。同时，应建立医疗废物处置突发事件应急专家库，邀请相关领域的专家提供技术支持和指导。

第十四条培训与演练保障

医院应定期组织开展医疗废物处置突发事件应急处置队伍的技能培训和跨部门/跨领域的应急模拟演练，包括但不限于：医疗废物分类收集、转运、暂存、处置等环节的操作规程，应急处置流程，个人防护技能，应急通讯联络，现场指挥协调等。通过培训和演练，提高应急处置队伍的专业技能和应急处置能力。医院应鼓励、支持各科室、部门与外部相关机构开展医疗废物处置突发事件应急处理工作的交流与合作，学习借鉴先进经验，提升应急处置水