麻醉科常用药品稀释标准说明

麻醉科常用药品稀释标准说明麻醉科药品的精准稀释是保障麻醉质量、规避用药风险的核心环节。不同药品因理化特性、临床需求的差异，需遵循特定的稀释标准，以实现剂量精确调控、减少局部刺激或适配给药装置（如微量泵）。以下结合临床常用药品的类别，详述其稀释规范及注意要点。一、静脉麻醉药（一）丙泊酚临床制剂多为1%（10mg/ml）或2%（20mg/ml）注射液。稀释目的：适配微量泵精确给药（如小儿麻醉维持、老年患者镇静），降低单次推注剂量误差。稀释方法：以0.9%生理盐水或5%葡萄糖为稀释液，将1%丙泊酚稀释至0.5%（5mg/ml）（如10ml1%丙泊酚加10ml稀释液，共20ml，浓度5mg/ml）。注意事项：稀释后建议6小时内使用，避免长时间暴露导致细菌污染；严禁与含电解质的溶液（如乳酸林格氏液）混合后长期输注（短期输注可接受）。（二）依托咪酯制剂为2mg/ml（10ml含20mg）。稀释目的：便于持续输注（如ICU镇静、长时间麻醉维持），减少剂量波动。稀释方法：用0.9%生理盐水稀释至0.4mg/ml（20mg依托咪酯加30ml生理盐水，共50ml），适配微量泵（速度1-3ml/h对应0.4-1.2mg/h）。注意事项：避免与酸性/碱性溶液混合；稀释后24小时内使用，超过时间需重新配制。（三）氯胺酮制剂为100mg/ml（10ml含1000mg）或50mg/ml。静脉诱导稀释：稀释为20mg/ml（500mg氯胺酮加20ml生理盐水，共25ml），便于小剂量分次推注（儿童诱导剂量2-4mg/kg，稀释后更易控制）。肌内注射稀释：可稀释为50mg/ml（100mg/ml原液加等量生理盐水），减少注射疼痛，适配儿童/不配合患者的快速镇静。二、阿片类镇痛药（一）芬太尼制剂为50μg/ml（0.1mg/2ml）。持续输注稀释：用0.9%生理盐水稀释至2μg/ml（0.1mg芬太尼加48ml生理盐水，共50ml），微量泵速度1-10ml/h对应2-20μg/h（满足术后镇痛或麻醉维持需求）。注意事项：稀释后避光保存，24小时内使用；与苯二氮䓬类药物联用时，需警惕呼吸抑制叠加。（二）瑞芬太尼冻干粉剂（1mg/支）。标准稀释：用0.9%生理盐水稀释至20μg/ml（1mg瑞芬太尼加49ml生理盐水，共50ml），是临床最常用浓度（便于按“μg/kg/min”换算为“ml/h”，如70kg患者，0.1μg/kg/min对应2.1ml/h）。注意事项：稀释后24小时内使用；严禁与碱性药物（如罗库溴铵、碳酸氢钠）混合，避免降解。（三）舒芬太尼制剂为50μg/ml（1ml含50μg）。持续输注稀释：稀释为5μg/ml（50μg舒芬太尼加9ml生理盐水，共10ml），微量泵速度0.5-2ml/h对应2.5-10μg/h（适用于术后镇痛或长时间麻醉维持）。注意事项：稀释后需标注“高警示药品”，避免与其他镇痛药混淆；肝肾功能不全患者需下调浓度。三、非去极化肌松药（一）罗库溴铵制剂为10mg/ml（5ml含50mg）。持续输注稀释：用0.9%生理盐水稀释至2mg/ml（50mg罗库溴铵加20ml生理盐水，共25ml），便于根据肌松监测调整速度（如70kg患者，0.2mg/kg/h对应7ml/h）。注意事项：快速诱导时（如饱胃患者）可直接使用原液（1mg/kg）；稀释后避免与含硫酸盐的溶液混合。（二）维库溴铵制剂为2mg/ml（2ml含4mg）。持续输注稀释：稀释为1mg/ml（4mg维库溴铵加2ml生理盐水，共4ml），适用于肝肾功能不全患者（剂量需更精细）。注意事项：与吸入麻醉药联用时，肌松作用增强，需下调稀释后浓度或速度。（三）顺式阿曲库铵制剂为2mg/ml（10ml含20mg）。持续输注稀释：稀释为0.4mg/ml（20mg顺式阿曲库铵加30ml生理盐水，共50ml），酸性环境下稳定，可与5%葡萄糖混合。注意事项：温度低于25℃时易析出，稀释后需室温保存；过敏体质患者需警惕组胺释放（高浓度快速注射时）。四、局部麻醉药（一）利多卡因制剂为2%（20mg/ml）或1%（10mg/ml）。神经阻滞稀释：稀释为0.5%（5mg/ml）（10ml2%利多卡因加30ml生理盐水，共40ml），适配硬膜外/神经丛阻滞（大容量、低浓度减少毒性）。静脉输注稀释：稀释为0.1%（1mg/ml）（10ml1%利多卡因加90ml生理盐水，共100ml），用于抗心律失常（速度1-4mg/min）。（二）布比卡因制剂为0.5%（5mg/ml）或0.75%（7.5mg/ml）。神经阻滞稀释：稀释为0.25%（2.5mg/ml）（10ml0.5%布比卡因加10ml生理盐水，共20ml），适用于产科麻醉（降低运动阻滞强度，保留宫缩）。注意事项：严禁静脉输注（心脏毒性风险极高）；稀释后避免与肾上腺素混合超过24小时（易降解）。（三）罗哌卡因制剂为0.75%（7.5mg/ml）或1%（10mg/ml）。神经阻滞稀释：稀释为0.2%（2mg/ml）（10ml0.75%罗哌卡因加27.5ml生理盐水，共37.5ml），平衡感觉与运动阻滞（适用于术后镇痛、分娩镇痛）。五、血管活性药物（一）麻黄碱制剂为30mg/ml（1ml含30mg）。静脉推注稀释：稀释为5mg/ml（30mg麻黄碱加5ml生理盐水，共6ml），便于小剂量推注（成人单次5-15mg，稀释后1-3ml），避免血压骤升。（二）去甲肾上腺素制剂为2mg/ml（1ml含2mg）。微量泵稀释：稀释为4μg/ml（2mg去甲肾上腺素加498ml生理盐水，共500ml），常用剂量0.01-0.1μg/kg/min（如70kg患者，0.05μg/kg/min对应52.5ml/h）。注意事项：严禁与碱性溶液（如碳酸氢钠）混合；稀释液仅限生理盐水或5%葡萄糖。（三）肾上腺素制剂为1mg/ml（1ml含1mg）。持续输注稀释：稀释为1μg/ml（1mg肾上腺素加999ml生理盐水，共1000ml），常用剂量0.01-0.1μg/kg/min，适配微量泵精确调节。六、稀释操作注意事项1.稀释液选择：严格遵循药品说明书，避免配伍禁忌（如丙泊酚可与生理盐水/葡萄糖混合，去甲肾上腺素忌碱性液）。2.浓度计算：使用公式（稀释后浓度=原药量÷总液体量）反复核对，血管活性药、肌松药需双人核对。3.保存时限：多数稀释后药品建议24小时内使用（特殊药品如丙泊酚为6小时），超过时限需重新配制。4.标签标识：稀释后注射器/输液袋需标注药品名称、浓度、配制时间、有效期，并粘贴“高警示药品”标识（如血管活性药、肌松药）。5.特殊人群调整：儿童、老年、肝肾功能不全患者，需结合体重、病情个体化调整稀释浓度或输注速度。总结麻醉科药品的稀释标准是“精准给药、