家庭医生签约工作制度

PAGE家庭医生签约工作制度一、总则（一）目的为进一步深化医药卫生体制改革，推进家庭医生签约服务工作，提高居民健康水平，特制定本工作制度。本制度旨在规范家庭医生签约服务行为，明确各方职责，保障服务质量，促进家庭医生签约服务工作的可持续发展。（二）依据本制度依据《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2016〕70号）、《国家卫生计生委等7部门关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国卫基层发〔2016〕13号）以及相关法律法规和行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本公司/组织开展的家庭医生签约服务工作，包括签约服务的组织管理、服务团队组建、服务内容、服务流程、质量控制、绩效考核等方面。二、签约服务组织管理（一）成立家庭医生签约服务工作领导小组领导小组由公司/组织主要领导担任组长，相关部门负责人为成员。其职责是负责统筹协调家庭医生签约服务工作，制定工作规划和政策措施，解决工作中的重大问题。（二）设立家庭医生签约服务办公室办公室设在基层医疗卫生机构，负责家庭医生签约服务的日常组织管理工作。其职责包括制定工作计划、组织签约服务实施、协调各方资源、监督服务质量、开展绩效考核等。（三）明确各部门职责1.基层医疗卫生机构：作为家庭医生签约服务的主体，负责组建服务团队，开展签约服务工作，提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。2.上级医疗机构：负责对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训，协助解决疑难病症，为签约居民提供转诊服务。3.疾病预防控制机构：负责提供传染病防控、免疫规划、慢性病防治等技术支持，开展相关培训和指导工作。4.卫生监督机构：负责对家庭医生签约服务工作进行监督检查，依法查处违法违规行为。5.医保部门：负责制定医保支持政策，完善医保支付方式，提高医保基金使用效率。6.财政部门：负责保障家庭医生签约服务工作所需经费，加强资金监管。三、服务团队组建（一）团队构成家庭医生签约服务团队由家庭医生、护士、公共卫生医师等组成，可根据实际情况吸收药师、康复治疗师、心理咨询师等加入。团队成员应具备相应的专业知识和技能，经过规范化培训，取得相应执业资格。（二）团队职责1.家庭医生：作为团队核心成员，负责为签约居民提供基本医疗服务、健康管理、疾病诊治、转诊预约等服务，承担首诊责任，对签约居民的健康状况进行全面评估和管理。2.护士：协助家庭医生开展护理服务，包括基础护理、康复护理、健康指导等，负责居民健康档案的建立和维护。3.公共卫生医师：负责为签约居民提供公共卫生服务，包括健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等。（三）团队培训定期组织团队成员参加业务培训，培训内容包括基本医疗服务技能、公共卫生服务规范、健康管理知识、医患沟通技巧等。鼓励团队成员参加学术交流和继续医学教育，不断提高业务水平和综合素质。四、服务内容（一）基本医疗服务1.为签约居民提供常见病、多发病的诊治，开展门诊诊疗服务，提供合理用药指导。2.建立居民健康档案，对签约居民的健康状况进行动态管理，及时更新健康信息。3.为签约居民提供家庭病床服务，根据病情需要，为行动不便的居民提供上门医疗服务。4.开展康复治疗服务，为患有康复需求的居民提供康复指导和训练。（二）公共卫生服务1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，为签约居民提供健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理等服务。2.针对签约居民的健康需求，开展个性化的公共卫生服务，如健康体检、疾病筛查、健康干预等。（三）健康管理服务1.为签约居民制定个性化的健康管理方案，包括健康评估、健康指导、健康干预等。2.对患有慢性病的签约居民进行随访管理，定期监测病情，调整治疗方案，提供用药指导和康复建议。3.为签约居民提供心理咨询和心理支持服务，帮助居民缓解压力，改善心理状态。（四）转诊服务1.为签约居民提供上级医疗机构的转诊预约服务，协助居民办理转诊手续。2.与上级医疗机构建立协作关系，为转诊居民提供优先就诊、检查、住院等服务。3.负责跟踪转诊居民的后续治疗情况，为居民提供康复指导和健康管理服务。五、服务流程（一）签约准备1.基层医疗卫生机构通过多种渠道宣传家庭医生签约服务政策和内容，提高居民知晓率。2.组建家庭医生签约服务团队，明确团队成员职责和分工。3.准备签约所需的资料，如签约服务协议书、居民健康档案等。（二）签约实施1.服务团队与居民进行面对面沟通，介绍签约服务内容、方式、费用等，解答居民疑问。2.居民自愿选择签约服务团队和服务套餐，签订签约服务协议书。3.服务团队为签约居民建立健康档案，进行健康评估，制定个性化的健康管理方案。（三）服务提供1.服务团队按照签约服务协议书约定的服务内容和标准，为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务。2.定期对签约居民进行随访，了解居民健康状况，提供健康指导和干预措施。3.居民如有健康问题或需求，可通过电话、微信、门诊等方式联系服务团队，预约就诊或咨询。（四）服务评价1.建立服务评价机制，定期对签约居民进行满意度调查，了解居民对服务质量、服务态度、服务效果等方面的评价。2.服务团队对服务过程进行自我评估，总结经验教训，不断改进服务质量。3.根据服务评价结果，对表现优秀的服务团队和个人进行表彰奖励，对存在问题的进行督促整改。六、质量控制（一）制定质量控制标准明确家庭医生签约服务的质量要求和考核指标，包括服务内容、服务流程、服务质量、服务效果等方面。（二）建立质量控制体系1.基层医疗卫生机构成立质量控制小组，负责对家庭医生签约服务工作进行日常监督检查。2.定期对签约服务质量进行抽查评估，发现问题及时整改。3.加强对服务团队的培训和指导，提高团队成员的质量意识和服务水平。（三）加强信息化管理利用信息化手段，对家庭医生签约服务的全过程进行管理，包括签约居民信息管理、服务记录管理、质量控制管理等，提高服务效率和质量。（四）强化监督考核1.建立健全监督考核机制，定期对家庭医生签约服务工作进行考核评价，考核结果与团队成员的绩效挂钩。2.接受社会监督，及时处理居民的投诉和举报，对违法违规行为依法依规进行严肃处理。七、绩效考核（一）考核原则1.坚持客观公正原则，以服务质量、服务效果、居民满意度等为考核依据，确保考核结果真实可靠。2.坚持激励约束原则，通过绩效考核，充分调动服务团队和成员的积极性和主动性，促进家庭医生签约服务工作持续健康发展。3.坚持动态调整原则，根据工作实际情况和居民需求，适时调整绩效考核指标和标准。（二）考核内容1.服务数量：包括签约居民数量、服务项目完成数量等。2.服务质量：包括医疗服务质量、公共卫生服务质量、健康管理质量等。3.服务效果：包括居民健康指标改善情况、疾病控制情况、居民满意度等。4.团队协作：包括团队成员之间的协作配合情况、信息共享情况等。（三）考核方式1.定期考核：每月或每季度对服务团队进行一次考核，考核结果及时反馈。2.年度考核：每年对服务团队进行一次全面考核，考核结果作为团队和成员评先评优、绩效分配的重要依据。3.居民满意度调查：通过问卷调查、电话随访等方式，了解居民对家庭医生签约服务的满意度，满意度调查结果纳入绩效考核指标体系。（四）绩效分配根据绩效考核结果，对服务团队和成员进行绩效分配。绩效分配应体现多劳多得、优绩优酬的原则，重点向工作业绩突出、居民满意度高的团队和成员倾斜。绩效分配可采取基本工资、绩效工资、奖励工资等相结合的方式，确保服务团队和成员的收入与工作质量和效果相挂钩。八、经费保障（一）经费来源家庭医生签约服务经费主要由医保基金、基本公共卫生服务经费、签约居民付费等组成。医保部门按照规定将签约服务费纳入医保支付范围，基本公共卫生服务经费按照一定比例用于支持家庭医生签约服务工作，签约居民可根据自愿原则，按照约定的服务套餐支付一定的费用。（二