2026年医学营养师《临床营养学》真题集

2026年医学营养师《临床营养学》真题集考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.以下哪项不是评估蛋白质-能量营养不良的常用人体测量指标？A.体重指数（BMI）B.上臂围C.皮肤褶厚度D.肺活量2.关于基础代谢率（BMR），下列叙述错误的是？A.指人体在清醒、静卧、空腹、环境舒适条件下，维持基本生命活动所需的最低能量消耗。B.年龄、性别、身体成分、肌肉量是影响BMR的主要因素。C.BMR在一天中相对稳定，不受进食影响。D.BMR可通过多种公式估算，常用的是Harris-Benedict公式。3.下列哪种维生素属于脂溶性维生素？A.维生素B6B.维生素CC.维生素ED.叶酸4.人体内铁最主要的储存形式是？A.血红素铁B.非血红素铁C.三价铁D.柠檬酸铁5.以下哪种食物是优质蛋白质的良好来源？A.玉米B.小麦C.大豆D.橘子6.膳食纤维主要存在于？A.谷物胚乳B.动物性食品C.植物性食品的细胞壁D.脂肪中7.评估短期膳食摄入量的常用方法是？A.食物频率法B.24小时回顾法C.膳食称重法D.尿排泄量法8.营养风险筛查2002（NRS2002）主要用于筛查哪些患者的营养风险？A.所有住院患者B.仅老年患者C.仅危重患者D.仅营养不良患者9.关于肠内营养，下列叙述错误的是？A.是通过消化道提供营养的方式。B.适用于胃肠道功能基本正常但无法经口摄食的患者。C.肠内营养支持首选中心静脉途径。D.可能发生腹泻、便秘、腹胀等并发症。10.关于肠外营养（TPN），下列叙述错误的是？A.是通过静脉途径提供营养的方式。B.适用于肠内营养禁忌或不足的患者。C.完全肠外营养（TPN）是指完全通过肠外途径满足患者全部能量和营养素需求。D.TPN不会发生代谢并发症。11.以下哪种情况属于肠内营养的禁忌症？A.胃肠道功能衰竭B.胃排空延迟C.胃肠道梗阻D.肠道休息需要12.评估慢性肾病患者营养状况时，特别需要关注的指标是？A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白（ALB）C.肌酐清除率（CCr）D.皮肤褶厚度13.糖尿病患者的营养治疗目标不包括？A.控制血糖B.维持理想体重C.改善血脂水平D.增加肌肉量（非运动干预）14.肥胖症的能量摄入管理主要原则是？A.限制总能量摄入，制造能量负平衡。B.等量增加蛋白质摄入，减少碳水化合物摄入。C.增加能量摄入，提高基础代谢率。D.只限制脂肪摄入，不禁食。15.适用于糖尿病肾病早期患者的肾功能保护性饮食方案是？A.高蛋白、低磷饮食B.低蛋白、低磷饮食C.高蛋白、高磷饮食D.低蛋白、高磷饮食16.呼吸系统疾病患者进行营养支持时，需特别注意维持？A.血清白蛋白水平B.血气分析指标C.心率D.血糖浓度17.妊娠期营养需求增加，以下哪项描述是错误的？A.叶酸需求量显著增加，以预防胎儿神经管缺陷。B.铁需求量增加，以支持母婴造血。C.钙需求量增加，以支持胎儿骨骼发育。D.脂肪摄入量应完全限制，以避免肥胖。18.以下哪项不是维生素D的生理功能？A.促进肠道钙吸收B.调节血糖水平C.维持骨骼健康D.促进免疫调节19.评估食物蛋白质营养价值时，常用的指标是？A.能量密度B.脂肪含量C.生物价（BV）D.碳水化合物种类20.下列哪种烹调方式最能保留食物中的维生素C？A.煎B.炒C.蒸D.烤21.中国居民膳食指南推荐成年人每天摄入谷薯类食物的量是？A.<50克B.50-100克C.100-150克D.200-300克22.以下哪项不属于食物中毒？A.细菌性食物中毒B.真菌性食物中毒C.化学性食物中毒D.寄生虫性肠炎23.人体内水分的主要储存场所是？A.脂肪组织B.肌肉组织C.血液D.细胞内液24.以下哪种营养素缺乏会导致“坏血病”？A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素K25.评估老年人营养状况时，除了传统的营养指标外，还应关注？A.衰弱综合征B.心率C.血压D.视力26.长期摄入高蛋白膳食可能增加？A.肾脏负担B.血糖水平C.胆囊疾病风险D.便秘风险27.以下哪种食物不是膳食纤维的良好来源？A.全谷物B.豆类C.水果D.植物油28.营养素参考摄入量（DRIs）中，用于满足97-98%健康人群群体需求的指标是？A.平均需要量（EAR）B.推荐摄入量（RNI）C.适宜摄入量（AI）D.可耐受最高摄入量（UL）29.中心静脉导管用于肠外营养时，常见的置管部位不包括？A.颈内静脉B.股静脉C.头静脉D.上臂头静脉30.肠内营养管饲时，为预防吸入性肺炎，应注意？A.禁食期间保持管道通畅B.饮食前后漱口C.抬高床头30-45度D.频繁更换管饲液种类31.慢性心力衰竭患者的营养治疗原则不包括？A.限制钠摄入B.限制总能量摄入，维持理想体重C.增加碳水化合物比例D.保证充足蛋白质摄入32.肿瘤患者营养风险筛查中，以下哪项提示风险较高？A.体重无明显下降B.血清白蛋白正常C.恶心、呕吐症状严重D.年龄<60岁33.以下哪种情况需要立即开始肠外营养支持？A.消化道功能衰竭，预计肠内营养无法恢复超过7天B.轻度营养不良C.恶心，食欲不振D.体重轻微下降34.维生素B12缺乏的主要原因是？A.摄入量不足B.吸收障碍C.代谢过快D.需要量增加35.评估儿童生长发育是否正常，主要依据？A.体重指数（BMI）B.身高百分位C.血清白蛋白水平D.肌肉力量36.钙的吸收主要发生在？A.胃B.小肠上段C.大肠D.胰腺37.以下哪种食物是钙的良好来源？A.深绿色蔬菜（如菠菜）B.水果（如橙子）C.豆制品D.植物油38.评估食物氮来源是否平衡时，常用的指标是？A.氮平衡B.钙吸收率C.维生素C含量D.脂肪率39.肠内营养并发症中，与喂养管位置不当无关的是？A.呼吸道阻塞B.胃潴留C.肠炎D.吸入性肺炎40.营养与慢性病的关系中，以下叙述错误的是？A.不健康的饮食习惯是许多慢性病的重要危险因素。B.营养干预是慢性病综合管理的重要组成部分。C.营养过剩和营养不足都可能导致慢性病风险增加。D.慢性病不会影响患者的营养状况。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些是影响人体能量消耗的因素？A.基础代谢B.肌肉活动C.食物热效应D.睡眠2.以下哪些属于脂溶性维生素？A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素C3.评估患者营养状况时，常用的实验室检查指标包括？A.血清白蛋白B.血清前白蛋白C.肌酐D.血红蛋白4.肠外营养（TPN）的并发症包括？A.胰高血糖素血症B.脂肪肝C.感染性并发症D.短肠综合征5.糖尿病患者的营养治疗措施包括？A.合理控制总能量摄入B.限制或替代含糖饮料C.选择升糖指数（GI）较低的食物D.增加膳食纤维摄入6.肥胖症的危害包括？A.增加心血管疾病风险B.增加糖尿病风险C.增加某些癌症风险D.降低生活质量7.妊娠期可能出现的营养问题包括？A.贫血B.骨质疏松C.脂肪过度积累D.肥胖8.维生素C的生理功能包括？A.参与胶原蛋白合成B.是一种强大的抗氧化剂C.促进铁吸收D.参与能量代谢9.以下哪些是食物营养素数据库的应用目的？A.计算膳食营养素摄入量B.评估食物营养价值C.进行膳食营养评价D.制定个体化营养处方10.营养支持团队通常由哪些专业人员组成？A.医生B.营养师C.护士D.患者家属试卷答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.D2.C3.C4.B5.C6.C7.B8.A9.C10.D11.C12.B13.D14.A15.B16.B17.D18.B19.C20.C21.D22.D23.D24.B25.A26.A27.D28.B29.C30.C31.C32.C33.A34.B35.B36.B37.C38.A39.C40.D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABC解析一、单项选择题1.人体测量指标主要包括体重、身高、BMI、皮褶厚度、上臂围等。肺活量是衡量肺功能的重要指标，不属于传统的人体测量营养评估指标。故选D。2.基础代谢率（BMR）是指维持生命最基本功能的能量消耗，通常在清醒、静卧、空腹、室温舒适环境下测量。BMR相对稳定，但会受多种因素影响，如年龄增长、肌肉量减少、体温升高、某些疾病等都会导致BMR下降。Harris-Benedict公式是常用的估算BMR的公式之一。叙述A、B、D均正确。叙述C错误，BMR在一天内会有轻微波动，受进食、活动、环境温度等因素影响。故选C。3.按溶解性分类，维生素可分为脂溶性维生素（A、D、E、K）和水溶性维生素（B族维生素、C）。维生素E属于脂溶性维生素。故选C。4.人体内的铁主要以两种形式存在：血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要存在于血红蛋白、肌红蛋白和细胞色素中；非血红素铁是膳食铁的主要形式，也存在于铁蛋白和含铁血黄素中。铁蛋白是铁的主要储存形式，但其本身不是铁，而是储存铁的蛋白质载体。血黄素铁是血红蛋白分解产物中的铁。非血红素铁是膳食中铁的主要来源形式。根据题意，指在人体内作为储存形式的物质，铁蛋白更符合此描述，但选项中未提供。非血红素铁作为膳食摄入后可被吸收利用的形式，是体内铁的重要来源。在选项中，非血红素铁是膳食铁的主要成分，并在体内循环和储存。结合选项，B为最合适的答案。故选B。（注：此题选项设置可能存在歧义，理论上铁蛋白是储存形式，但未列出，非血红素铁是膳食主要形式。按常考点理解，非血红素铁是重点。）5.优质蛋白质是指氨基酸组成齐全、比例适宜、生物利用率高的蛋白质。动物性食品如瘦肉、禽肉、鱼类、蛋类、奶制品通常被认为是优质蛋白质来源，其氨基酸模式更接近人体需求。大豆作为植物性食品，其蛋白质质量也较高，但可能缺乏某些必需氨基酸。谷物、水果主要提供碳水化合物和维生素。植物油主要提供脂肪。故选C。6.膳食纤维主要存在于植物性食物中，特别是全谷物（如糙米、燕麦）、杂豆类、蔬菜（如芹菜、白菜）、水果（如苹果、梨）等的细胞壁成分。谷物胚乳主要含淀粉和少量蛋白质。动物性食品脂肪含量高。植物油富含脂肪。故选C。7.24小时回顾法要求受试者在回忆并尽可能详细地描述过去24小时内摄入的所有食物和饮料，适用于评估短期膳食摄入情况。食物频率法要求受试者报告某种食物摄入的频率（如每周几次），适用于流行病学调查。膳食称重法要求受试者称量所摄入食物的重量，最准确但最繁琐。尿排泄量法通过测定尿液中营养素排泄量来反推摄入量，应用较少。故选B。8.营养风险筛查2002（NRS2002）是一种简单、快速、国际通用的营养风险筛查工具，适用于筛查所有住院患者（无论年龄和病情严重程度）是否存在营养风险，以便及早进行营养干预。故选A。9.肠内营养是利用消化道提供营养的方式，适用于胃肠道功能基本正常但无法或不宜经口摄食的患者。肠内营养管饲途径通常选择鼻胃管、鼻肠管、胃造口、空肠造口等肠腔内途径。中心静脉是肠外营养（TPN）的输液途径，用于不能进行肠内营养或肠内营养不足的重症患者。肠内营养可能发生的并发症包括腹泻、腹胀、恶心、呕吐、误吸等。故选C。（注：此题原模拟卷答案为B，但鼻肠管也是肠内营养途径，且“肠内营养支持首选中心静脉途径”的说法本身不准确，中心静脉是TPN途径。此题表述可能引起混淆，若必须选一个“错误”，C选项“中心静脉营养支持首选”更明确指出了一个不准确或过于绝对的描述。）10.肠外营养（TPN）是通过静脉途径提供营养的方式，适用于肠内营养禁忌或不足的患者。TPN的完全性取决于能否通过静脉途径满足患者全部能量和营养素需求。TPN虽然能提供全面营养，但也可能发生一系列代谢并发症，如高血糖、电解质紊乱、肝功能损害（脂肪肝）、代谢性酸中毒等。故选D。11.肠内营养的禁忌症主要包括：完全性胃肠道梗阻、胃肠道功能衰竭无法恢复、严重消化道出血、严重的腹腔感染、近期有胃肠道穿孔等。胃排空延迟和肠道休息需要可能需要选择肠内营养，但若存在机械性梗阻则禁忌。故选C。12.慢性肾病患者，尤其是中晚期肾病患者，常伴有蛋白质-能量消耗，导致血清白蛋白等营养物质水平下降。血清白蛋白是反映慢性炎症、营养不良和器官功能的重要指标，其水平持续较低提示营养状况不佳。体重指数（BMI）对早期或水肿患者意义不大。肌酐清除率（CCr）是评估肾功能的重要指标。皮肤褶厚度主要用于评估体脂含量。故选B。13.糖尿病患者的营养治疗目标主要包括：控制血糖（血糖达标）、维持理想体重、改善血脂水平和血管功能、增加胰岛素敏感性、预防或延缓并发症的发生和发展。增加肌肉量（非运动干预）通常不是糖尿病营养治疗的主要目标，虽然运动有助于增肌，但营养治疗主要侧重于血糖和体重管理。故选D。14.肥胖症的能量摄入管理核心是制造能量负平衡，即摄入的能量小于消耗的能量，以逐步减轻体重。主要通过控制总能量摄入，并保持适量的能量负平衡（通常建议每日减少500-1000千卡能量摄入）。营养治疗需保证营养素摄入充足，并非单纯减少蛋白质或只限制脂肪。增加能量摄入与减肥目标相反。只限制脂肪而不控制总能量摄入，若碳水化合物或蛋白质摄入过多，仍可能导致能量过剩。故选A。15.糖尿病肾病（DKD）的治疗需关注血糖控制和延缓肾功能恶化。早期DKD患者，肾功能尚可，营养治疗重点在于控制体重、限制蛋白质摄入（可溶性蛋白，如牛奶蛋白），以减轻肾脏负担，延缓病情进展。高蛋白饮食会加重肾脏负担，不利于早期DKD的管理。故选B。16.呼吸系统疾病患者，特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）等患者，常伴有呼吸功增加和低氧血症，导致能量消耗显著增加。营养支持时需特别关注维持足够的能量摄入，以补偿增高的能量消耗，支持呼吸肌功能和免疫系统的正常工作。心率和血压是常规监测指标，但非营养支持的首要关注点。血糖是糖尿病患者需关注，但非呼吸系统疾病特有。故选B。17.妊娠期由于胎儿生长发育、胎盘、子宫增大以及母体组织代谢增加等，对多种营养素的需求量显著增加。叶酸、铁、钙、蛋白质、能量等需求量均高于非妊娠期。脂肪摄入并非完全限制，而是建议选择健康的脂肪来源，并控制总量，满足母婴需求。故选D。18.维生素D的主要生理功能是促进肠道钙和磷的吸收，维持血钙和磷水平，从而支持骨骼和牙齿的健康；参与调节免疫功能、神经肌肉功能等。调节血糖水平主要是胰岛素和胰高血糖素的作用。故选B。19.评估食物蛋白质营养价值时，常用的指标有生物价（BV）、净利用率（NUs）、蛋白质消化率（PDR）等。这些指标反映了蛋白质被消化吸收的程度以及在体内利用的效率。能量密度指单位重量或体积食物所含的能量。脂肪含量和碳水化合物种类是食物成分，不是评价蛋白质营养价值的专用指标。故选C。20.维生素C对热敏感，易在加热过程中被破坏。各种烹调方式对维生素C的破坏程度不同。蒸的加热时间相对较短，且水分较多，能较好地保留食物中的维生素C。煎、炒、烤等加热温度较高或时间较长，维生素C损失较多。故选C。21.中国居民膳食指南推荐成年人每天摄入谷薯类食物200-300克，其中谷类（包括米饭、面条、馒头等）占主要部分，薯类（如红薯、土豆等）可部分替代谷类。故选D。22.食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性毒素或病原体的食物而引起的急性感染中毒性疾病。包括细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、化学性食物中毒等。寄生虫性肠炎是由寄生虫感染引起的肠道炎症性疾病，通常不是由摄入特定食物（而非食物本身含毒素或病原体污染）直接导致的急性集体性发病，因此一般不归为典型的食物中毒范畴，而可能属于食源性疾病（广义上）。故选D。（注：此题区分可能细微，部分定义将食源性疾病包含食物中毒和寄生虫病。按常见狭义理解，寄生虫病更偏向感染性疾病。）23.人体内水分绝大部分存在于细胞内液中，其次是间质液和细胞外液（包括血浆）。脂肪组织主要储存脂肪，含水量相对较低。肌肉组织含水量也较高，但总量不及细胞内液。血液含水约80%。故选D。24.维生素C缺乏会导致“坏血病”，这是一种由于维生素C缺乏引起的胶原蛋白合成障碍，表现为出血倾向、骨骼脆弱、伤口愈合不良等。故选B。25.评估老年人营养状况时，除了传统的体重指数（BMI）、白蛋白等指标外，由于老年人常伴有多种慢性病、功能衰退、认知障碍等，衰弱综合征（如肌少症、认知下降、活动能力受限等）的评估越来越受到重视，它更能反映老年人的整体健康状况和营养风险。故选A。26.长期摄入高蛋白膳食会增加肾脏的代谢负担，尤其是在已有肾脏疾病或肾功能不全的患者中，可能加速肾脏损伤。故选A。27.膳食纤维主要存在于植物性食物的细胞壁中，如全谷物、杂豆类、蔬菜、水果、坚果等。植物油主要成分是脂肪，几乎不含膳食纤维。故选D。28.营养素参考摄入量（DRIs）是一组表示每日平均摄入量的估计值，用于评估个体或群体的营养素摄入是否满足其生理需要。推荐摄入量（RNI）是为满足97-98%健康人群群体每日营养需要而摄入的摄入量水平。平均需要量（EAR）是满足群体中50%个体需求摄入的营养素水平。适宜摄入量（AI）是在缺乏适宜的RNI时使用的估计值。可耐受最高摄入量（UL）是几乎可以肯定对几乎所有个体不会产生不良健康风险的每日最大摄入量。故选B。29.中心静脉导管用于肠外营养时，常见的置管部位包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。上臂头静脉属于外周静脉，通常不用于长期肠外营养支持，因其血流速度较慢，可能影响导管寿命和输液稳定性。故选C。30.肠内营养管饲时，为预防误吸（吸入性肺炎），关键在于确保喂养管头部位置正确，位于胃内或十二指肠内，而不是误入气管。抬高床头30-45度有助于减少反流和误吸风险。保持管道通畅、饮食前后漱口是常规护理措施，但与预防误吸的核心机制关系不大。频繁更换管饲液种类可能增加不适或并发症风险。故选C。31.慢性心力衰竭患者的营养治疗原则是限制钠摄入（减轻水肿、降低心脏负荷）、限制总能量摄入（维持理想体重，避免过度充盈加重心脏负担）、保证充足蛋白质和必需氨基酸摄入（维持肌肉功能）、适当增加碳水化合物比例（提供能量，减少心脏负担），并选择易消化、清淡的食物。增加碳水化合物比例并非原则，尤其对于合并糖尿病或肥胖的患者。故选C。32.肿瘤患者营养风险筛查中，任何提示营养不良或营养风险加重的因素都应引起重视。恶心、呕吐等症状严重影响食欲和摄入，是明确的危险因素。体重下降是营养不良的重要表现。年龄本身不是绝对的负面因素，但高龄患者常伴有其他疾病，风险可能更高。血清白蛋白正常提示目前营养状况尚可，但不能排除潜在风险。故选C。33.对于因消化道功能衰竭（如肠梗阻、短肠综合征）导致无法经口摄食，且预计肠内营养无法恢复或支持足够时间（通常认为超过5-7天）的患者，应立即开始肠外营养支持，以维持基本营养需求。故选A。34.维生素B12缺乏的主要原因包括摄入量不足（主要见于严格素食者）、吸收障碍（主要见于萎缩性胃炎、胃切除术后、克罗恩病等影响内因子分泌或回肠吸收的疾病）。代谢过快和需要量增加不是主要原因。故选B。35.评估儿童生长发育是否正常，主要依据儿童的生长测量指标（如身高、体重、头围等）与其同年龄、同性别参照人群的正常生长范围进行比较，通常用百分位或Z评分表示。身高百分位是常用的判断标准，可以反映儿童纵向生长情况。故选B。36.钙的主要吸收部位在小肠上段（十二指肠和空肠）。故选B。37.豆制品（如豆腐、豆浆等）是植物性食物，富含钙质，是膳食钙的良好来源。深绿色蔬菜（如菠菜）虽含钙，但草酸含量高，影响吸收。水果（如橙子）含钙，但量不如豆制品。植物油主要提供脂肪。故选C。38.评估食物氮来源是否平衡，即摄入的氮有多少被身体利用，主要通过氮平衡来评估。氮平衡=摄入氮-（尿氮+粪氮+皮肤氮等丢失氮）。正值表示正氮平衡（生长、修复），负值表示负氮平衡（消耗、分解）。故选A。39.肠内营养并发症中，与喂养管位置不当直接相关的是：误吸（若管进入气管）、呼吸道阻塞（若管在食管或咽部）、胃潴留或十二指肠淤滞（若管在胃或十二指肠末端位置不当）。肠炎（肠道炎症）通常与喂养液种类、浓度、速度不耐受或肠道本身病变有关，而非单纯由管位置引起。故选C。40.营养与慢性病的关系非常密切。不健康的饮食习惯（如高脂、高盐、高糖、低纤维）是心血管疾病、糖尿病、肥胖、某些癌症等多种慢性病的重要危险因素。营养干预（如调整膳食结构、补充营养素）是慢性病综合管理（包括药物治疗、生活方式干预等）的重要组成部分，有助于控制病情、改善预后、提高生活质量。营养过剩（如肥胖）和营养不足（如某些微量元素缺乏）都可能增加慢性病风险。慢性疾病本身也会影响患者的营养状况（如食欲下降、吸收障碍、代谢紊乱），形成恶性循环。故选D。二、多项选择题1.人体能量消耗包括基础代谢率（维持基本生命活动）、体力活动（运动和日常活动）、食物热效应（进食后消化吸收、代谢营养素所需能量）和非体力活动产热（NEAT，如姿势性活动、维持体温等）。睡眠属于非体力活动产热的一部分。故选ABCD。2.脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K。维生素C属于水溶性维生素。故选ABC。3.评估患者营养状况时，常用的实验室检查指标包括反映营养素水平的指标（如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等）、反映代谢状态的指标（如血糖、血脂、肝功能指标等）以及反映水合状态的指标（如血容量、电解质等）。肌酐是评估肾功能的重要指标，虽然营养不良可能影响肌肉量，进而影响肌酐生成，但它主要反映肾功能。故选ABC。（注：肌酐与营养状况有间接联系，但作为直接营养评估指标不如白蛋白等。若严格按营养指标选，应为ABC