江中大中医药学概论讲义01中医学的哲学基础

第一章中医学的哲学基础

目的要求：

1.掌握精气的基本概念和精气学说的基本内容。

2.掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基基本内容。

3.掌握五行的基本概念和五行学说的基基本内容。

4.了解精气学说、阴阳五行学说在中医学中的应用。

5.了解中医学思维方法的特点。

知识结构点：

★精气学说（精气的基本概念、精气学说的基本内容、精气学说在中医学中的应用)

★阴阳学说（阴阳的基本概念、阴阳学说的基本内容、阴阳学说在中医学中的应用)

★五行学说（五行的基本概念、五行学说的基本内容、五行学说在中医学中的应用)

★中医学思维方法特点（从宏观的角度观察事物、运用哲学的思维、注重整体上的研究)

★中医学常用的具体思维方法（比较、演绎、类比、以表知里、试探与反证)

内容安排：

第一节精气学说

基本概念

精气的概念

古代哲学精与气的概念基本上是同一的,是指一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质,是构成宇宙万物的本原。

精与气的区别

精又称精气,一般泛指气,多般指无\t"/kecheng/2013/_blank"医学检验网形不见(肉眼看不见)的极细微物质,但在某些情况下专指气中精粹部分,是构成人类的本原。如“烦气为虫,精气为人。”

气是指无形可见的极细微物质。

中医学中的精气概念与古代哲学中的精气概念有所区别，中医学所讲的人体内的精与气，其内涵有别，是关于对人体生命的产生和维系的认识。

一、精气学说的基本内容

(一)精气是构成世界的本原

中国古代哲学家认为，世界上的一切事物和现象都是由精气构成的，宇宙万物的生成皆为精或气自身运动的结果，所以说精气是构成天地万物和人类的原始物质。

(二)气运动不息，变化不止

气的运动,称为气机。气运动的形式主要有升、降、出、入四种。在正常情况下，升与降、出与入虽是对立的，但保持着协调平衡关系。

气化，是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。凡在气的作用或参与下，宇宙\t"/kecheng/2013/_blank"万物在形态、性能及表现方式上所出现的各种变化，皆是气化的结果。

气化的主要形式有三：

△气与形之间的转化

△形与形之间的转化

△有形之体自身的不断更新变化

1.气与形之间的转化

无形之气交感聚合成有形之物，即“气生形”的气化过程；有形之物死亡消散，又化为无形之气，即是“形化气”的气化过程。此即说明无形之气与有形之万物是相互转化的。（以人之生死为例)

2.形与形之间的转化

由无形之气聚合生成的有形之物,在气的推动激发下,相互之间还可以发生转化。（以自然界的冰化水,水化雾,人体内的津液化汗、化尿等为例)例中所言均为形化形的气化过程。

3.有形之体自身的不断更新变化

有形之体在气化作用下，自身会不断更新变化。如植物的生长化收藏，动物的生长壮老已等变化均属有形之体自身不断更新的气化过程。（以蚕→蛹→蛾、\t"/kecheng/2013/_blank"蝌蚪→青\t"/kecheng/2013/_blank"蛙为例)

(三)气是天、地、万物之间的中介

1.气作为自然界万物之间的中介,维系着天、地、万物之间的相互联系,使它们成为一个整体。“人与天地相参也,与日月相应也。”

2.气作为自然界万物之间的中介,使万物得以相互感应,事物间的相互感应是自然界普遍存在的现象,各种物质形态的相互影响,相互作用都是感应。（原理：由于形由气化,气充形间,气能感物,物感则应,故以气为中介,有形之物间,有形之物与无形之气间,不论距离远近，皆能相互感应。)如乐器共振共鸣、\t"/kecheng/2013/_blank"磁石吸铁、日月吸引海水形成潮汐,以及日月、昼夜、季节气侯变化影响人的生理与病理过程等,皆属于自然感应现象。

(四)天地之精气化生为人

天地精气是构成人体的基本物质。组成人体的各种基本的细微物质皆属于“气”，人的形体中又充满着气。即“气充形，形寓气”。人生由气凝聚而成，人死又复散为气。人的生死过程，也就是气的聚散过程。

二、精气学说在中医学中的应用

(一)对中医学精气生命理论构建的影响

1.对中医精学说建立的影响

（1)中医学精的概念（前已论述，从略)

（2)中医学精理论的产生

2.对中医气理论形成的影响

（1)中医学气的概念

（2)中医学气理论的产生

(二)对中医学整体观念构建的影响

1.古代哲学以精气学说为核心的整体观念

2.古代哲学的精气学说对中医思维方式影响第二节阴阳学说

一、阴阳的基本概念

阴阳，是宇宙中相互关联的事物和现象对立双方的属性概括。要理解好阴阳基本概念，必须注意以下几方面：

◆阴阳是一个抽象的概念

◆阴阳只标示既相互关联又属性相反的事物和现象

◆阴阳含有对立统一的概念

◆事物的阴阳属性是相对的,而不是绝对的

二、阴阳学说的基本内容

(一)阴阳交感互藏

1.含义：

阴阳交感，是指阴阳二气的相互感应而交合。又称“阴阳交感相错”，即指阴阳相互发生作用的过程。

互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方,即阴中有阳,阳中有阴。

2.表现：

（1)阴阳二气在运动中相互作用交合达到和谐状态。

（2)阴中有阳，阳中有阴。

(二)阴阳对立制约

1.含义：

“对立”即相反，是指阴阳代表了属性相反的两种事物和现象，或一事物内部的两个方面。

“制约”，指阴阳双方的相互抑制。制约以对立为前题,也就是说对立可导致阴阳的相互制约,因而相互对立的阴阳双方,大多存在着相互制约的特性。

2.表现：

（1)阴阳相互对立，阴阳属性完全相反，故存在对立关系。如水与火、寒与热等。

（2)阴阳相互制约，属性相反的阴阳双方，并不是互不相干地共处于一个统一体中,而是相互斗争,相互制约对方，以取得事物的动态平衡。

(三)阴阳互根互用

1.含义：

阴阳双方既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离对方而单独存在。

2.表现：

（1)相互依存，“阴依阳而在，阳依阴而存。”双方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件。

（2)相互为用，“阴为阳之基，阳为阴之用。”阴阳双方在相互依存的基础上,不断相互资生、促进和助长对方。正所谓“孤阴不生，独阳不长。”

(四)阴阳消长平衡

1.含义：

阴阳之间无任是对立还是互根，都不是处于静止不变的状态，而是在一定范围内互为消长的运动中维持着相对的平衡。是一个量变过程。

2.表现：

（1)此消彼长与此长彼消。阴消阳长，阴长阳消。

（2)阴阳皆消与阴阳皆长。阴消阳消，阴长阳长。

（3)阴阳平衡。是阴阳双方的和谐、协调、有序状态，是阴阳对立制约取得的统一，阴阳消长变化稳定在一定范围内的结果，是属于动态平衡。

3.阴阳消长与平衡的关系：消长是绝对的，平衡是相对的。

(五)阴阳相互转化

1.含义：

阴阳转化，是指事物总体阴阳属性的改变。即属阳者在一定条件下可变为属阴。属阴者在一定条件下也可变为属阳。是一个质变过程。

2.转化的条件：

（1)阴阳互根，内在依据。

（2)阴阳至极，物极必反。

3.表现：

（1)重阳必阴，热极生寒。

（2)重阴必阳，寒极生热。

三、阴阳学说在中医学中的应用

(一)说明人体的组织结构

“人生有形，不离阴阳”(《内经》)

(二)用于阐释人体的生理功能

“生之本,本于阴阳”;“阴平阳秘,精神乃治。”

(三)用于说明人体的病理变化

疾病是由邪气作用于人体而表现为阴阳失调、脏腑组织损伤以及生理功能失常的生命过程，故阴阳的失调是疾病的基本病机之一。

(四)用于指导疾病的防治

1.指导养生。养生防病,必适阴阳。

2.用于疾病治疗。治疗疾病,必平阴阳

3.分析和归纳药物性能的阴阳属性。药物性能，必分阴阳。第三节五行学说

一、五行的基本概念

五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

其中“五”指木、火、土、金、水五种构成世界的基本物质；“行”指这五种物质的运动变化。

这一含义被引申，用以概括、归纳自然界的各种事物和现象。这时的五行已不再是木、火、土、金、水五种物质本身，而成为一个抽象的哲学概念。即自然界具有木、火、土、金、水五种属性的事物和现象的运动变化。

二、五行学说的主要内容

(一)五行各自的特性

1.木的特性

“木曰曲直”木具有能曲能直,向上向外舒展的性质,引申为具有生长、升发、条达舒畅等性质和作用的事物或现象,均属于木。

2.火的特性

“火曰炎上”火具有炎热向上的性质,引申为具有温热、升腾、明亮等性质和作用的事物或现象，均属于火。

3.土的特性

“土爰稼穑”土具有播种和收获的性质，引申为具有受纳、承载、生化、长养等性质和作用的事物或现象，均属于土。

4.金的特性

“金曰从革”金具有变革的性质,引申为具有肃杀、潜降、收敛、发声等性质和作用的事物和现象,均属于金。

5.水的特性

“水曰润下”水具有滋润、向下的性质,引申为具有滋润、向下、寒凉、闭藏等性质和作用的事物和现象,均属于水。

(二)事物和现象的五行归类

事物按五行属性归类的方法

⑴取象比类法

⑵推演络绎法

(三)五行的生克制化

五行的生克制化,是五行之间关系正常的状态,可用于阐释自然界的正常变化和人体的生理活动。

1.五行相生

是指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。相生顺序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

在相生关系中，五行中任何一行都有“生我”和“我生”两方面的关系，《难经》喻为母子关系。其中生我者为母，我生者为子。故五行相生实际上是五行中的任何一行对其子行的资生和促进。

2.五行相克

是指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的间相克制、制约的关系。相克的顺序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

在相克关系中，五行中的任何一行都有“克我”和“我克”两个方面的关系，《内经》称为“所胜”与“所不胜”。克我者为所不胜，我克者为所胜。故五行相克实际上是指五行中的任何一行对其所胜一行的制约与克制。

3.五行制化

是指五行相生与相克关系的结合，即五行之间既相互资生，又相互制约以维持其平衡协调。如木旺克土，土能生金，金克木以制约木过旺乘土。

(四)五行乘侮和母子相及

五行乘侮,是五行之间的异常克制现象;母子相及,是五行之间相生关系的异常变化。都是用于解释自然界的异常变化和人体病理变化。

1.五行相乘

是指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。其顺序与相克同。

引起五行相乘的的原因有二：一是所不胜一行过亢，。二是所胜一行不及。

2.五行相侮

是指五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制。又称“反侮”。其次序与相克相反。

引起相侮的原因有二：一是所胜一行过亢。二是所不胜一行不足。

相乘相侮的区别与联系

区别:相乘是按五行相克次序的克制太过,相侮是与相克次序相反方向的克制异常。

联系:发生相乘时,有时也可出现相侮;发生相侮时,有时又可伴有相乘。

3.母子相及

包括母病及子和子病及母两类,皆属五行相生关系失调而出现的变化。

三、五行学说在中医学中的应用

(一)阐释人体生理功能

1.说明五脏的生