北京某医院医疗救治资源调配与应急响应规范

[北京某医院]医疗救治资源调配与应急响应规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[北京某医院]内各类突发公共卫生事件，提升医疗救治资源的调配与应急响应能力，健全应急保障机制，最大程度地减少事件对[居民]生命健康、财产安全、医疗秩序以及[社会]稳定造成的损害，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关政策文件，结合[北京某医院]实际情况，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗救治资源调配与应急响应领导小组（以下简称领导小组），作为统一指挥机构，全面负责医院突发公共卫生事件的应急指挥与协调工作。建立健全快速反应机制，确保信息接报、评估、决策、指令下达、资源调配、现场处置等环节紧密衔接、高效运转，实现迅速响应、科学处置。

2.分级负责与属地管理。遵循“统一领导、分级负责”的原则，明确领导小组、各职能部门及临床科室的职责分工。同时，强化医院在[辖区内]的主体责任，落实属地管理要求，确保应急资源调配和救治工作在院级统筹下，与[辖区]整体应急体系有效对接、协同联动。

3.预防为主与及时控制。坚持“预防为主、防治结合”的方针，建立健全日常监测、风险评估、预警发布机制，加强风险排查和隐患排查，提升早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗的能力。对突发公共卫生事件实行快速响应、果断处置，有效控制事态蔓延，将事件影响降至最低。

4.系统联动与群防群控。构建医院内部各部门、各科室之间以及与[辖区]卫生健康行政部门、疾控机构、其他医疗机构等外部单位联防联控的工作体系。整合优化医疗、护理、检验、影像、后勤、信息等资源，形成一体化、网络化的应急响应格局，实现信息共享、资源共用、协同作战。

5.区分性质与依法处置。在应急处置过程中，必须严格依照相关法律法规和政策规定，结合事件性质、危害程度及影响范围，采取相应的应急措施。注重保护[居民]的生命健康权和财产权，确保所有处置行为符合法律法规要求，做到程序规范、处置得当、公开透明，维护社会秩序稳定。

第三条适用范围

本规范适用于[北京某医院]突发公共卫生事件的医疗救治资源调配与应急响应工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民]身体严重损害、死亡，或是财产受到损失，[辖区内]医疗秩序、社会秩序受到影响，以及医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院[辖区内]发生的涉及[居民]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及群体性械斗、骚乱等事件，可能扰乱医院正常医疗秩序和社会稳定的事件。

2.重大治安刑事类突发事件。发生在医院[辖区内]或针对[居民]的各类暴力袭击、恐怖袭击事件，以及其他重大刑事案件，造成人员伤亡或重大影响。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院[辖区内]的建筑物倒塌、火灾、危化品泄漏、重大交通事故等重大安全事故，以及因自然灾害（如地震、洪水）引发的次生灾害，对医院造成严重冲击。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[居民]健康严重损害的传染病疫情（如传染病暴发、不明原因疾病）、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒事件等。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象灾害（如台风、暴雨、暴雪）、地质灾害（如滑坡、泥石流）等直接危害医院[辖区内]及周边区域，影响医院正常运行。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院信息系统被攻击、破坏或瘫痪，导致医疗数据泄露、医疗服务中断；利用网络散布谣言、制造恐慌，严重干扰医院声誉和正常秩序的事件。

7.考试安全类突发事件。主要指医院参与组织实施的各类考试（如医师资格考试、住院医师规范化培训结业考试等）中，出现的试卷泄露、作弊、考场突发事件等影响考试公平公正和安全的事件。

8.其他影响安全稳定的公共事件。指不属于以上类别，但突然发生并可能对医院[辖区内]造成严重危害、影响医疗秩序、公共安全和社会稳定的其他事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[北京某医院]成立医疗救治资源调配与应急响应领导小组（以下简称领导小组），作为医院突发事件应急指挥的最高决策机构。领导小组下设办公室，并设立以下八个专项应急处置工作组：社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、考试安全类突发事件应急处置工作组、信息工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗、分管行政的副院长

成员：医务处、护理部、院办、宣传科、纪委、人力资源部、财务科、后勤保障部、保卫科、感染管理科、药剂科、设备科、信息科、各临床科室主任、各医技科室主任等主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院各类突发公共卫生事件的应急响应行动，协调调配全院医疗救治资源，下达应急处置指令，审定应急处置方案，督导应急处置工作落实。对重大突发事件，决定启动相应应急响应级别，并负责向上级卫生健康行政部门报告和请示。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在院办，作为领导小组的日常办事机构和信息枢纽。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、整理、分析突发事件相关信息，及时向领导小组报告；协助领导小组起草应急处置方案、决定和命令；协调各工作组、各部门的应急响应行动；负责应急物资的统计、管理和调配；收集汇总应急处置工作情况，提出改进建议；负责应急处置工作的督导检查和总结评估。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组

组长：分管行政的副院长

副组长：保卫科科长

成员：院办、宣传科、纪委、人力资源部、后勤保障部、保卫科、事发科室负责人等。

办公室地点：保卫科

主要职责：负责维护医院[辖区内]社会秩序稳定，处置群体性事件、非法集会、恐怖袭击等；实施现场警戒、人员疏散和隔离；配合公安机关开展现场处置和调查；保障医院正常医疗秩序不受影响。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组

组长：分管医疗的副院长

副组长：保卫科科长

成员：医务处、护理部、院办、保卫科、事发科室负责人等。

办公室地点：保卫科

主要职责：负责处置针对患者、医务人员或医院的暴力袭击、抢劫、盗窃等治安事件和刑事案件；实施现场控制，保护现场，抢救伤员；配合公安机关开展侦查破案；维护医院正常诊疗秩序。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组

组长：分管行政的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：医务处、护理部、院办、保卫科、感染管理科、后勤保障部、设备科等。

办公室地点：后勤保障部

主要职责：负责处置医院内发生的火灾、危化品泄漏、建筑物倒塌、重大交通事故等安全事故；实施应急疏散、抢险救援；切断危险源，控制事态蔓延；保障应急照明、供水、供电等；协调外部救援力量。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组

组长：分管医疗的副院长

副组长：医务处处长、感染管理科科长

成员：医务处、护理部、院办、宣传科、纪委、人力资源部、药剂科、检验科、影像科、信息科、各临床科室主任、各医技科室主任等。

办公室地点：医务处

主要职责：负责传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等公共卫生事件的应急处置；开展病例筛查、诊断、隔离和治疗；实施院感控制措施，防止疫情扩散；调配医疗资源，保障医疗救治需求；开展健康教育，提高[居民]防护意识。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组

组长：分管行政的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：院办、医务处、护理部、保卫科、后勤保障部、设备科、信息科等。

办公室地点：院办

主要职责：负责应对地震、洪水、台风等自然灾害及其引发的次生灾害，保障医院正常运转和[居民]生命安全；实施应急避险、疏散转移；抢修受损设施设备，保障水电供应；维护灾区秩序，开展医疗救助。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组

组长：分管医疗的副院长

副组长：信息科负责人

成员：院办、医务处、护理部、信息科、网络安全负责人等。

办公室地点：信息科

主要职责：负责处置医院信息系统被攻击、网络病毒传播、数据泄露等网络安全事件；快速切断受感染网络与主干网络连接，防止事态蔓延；开展网络病毒清除和系统恢复；评估事件影响，恢复信息系统正常运行；加强网络安全防护，提升网络安全意识。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组

组长：分管医疗的副院长（如涉及医院组织的考试）

副组长：医务处/相关部门负责人

成员：院办、医务处、护理部、保卫科、涉及考试科室等。

办公室地点：医务处/相关部门

主要职责：负责处置医院参与组织的医师资格考试、住院医师规范化培训结业考试等中出现的试卷泄露、作弊、考场突发事件等；维护考场秩序，保障考试公平公正；配合考试机构开展事件调查和处理。

8.信息工作组

组长：分管行政的副院长

副组长：院办负责人

成员：院办、宣传科、医务处、护理部、保卫科等。

办公室地点：院办

主要职责：负责突发事件信息的收集、核实、分析、报告和发布；建立信息报送渠道，确保信息畅通；及时向领导小组报告事件动态和处置进展；根据领导小组要求，向社会发布相关信息，澄清事实，稳定舆论；管理突发事件信息资料。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和及时应对[北京某医院]内突发公共卫生事件，建立规范、高效的信息报送与管理机制，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性：确保信息在第一时间内传递和上报，不得延误。

（2）首报意识：任何部门发现或接到突发事件信息后，必须第一时间进行核实和上报，不得迟疑。

（3）真实性：报送信息必须客观、准确，确保内容真实可靠，严禁虚报、瞒报、漏报。

（4）完整性：报送信息应包含应急信息核心要素，确保内容全面，满足决策和处置需要。

（5）续报要求：事件发展过程中，应及时续报最新情况、处置进展和下一步计划，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

信息报送遵循[辖区内]统一归口、逐级负责的原则，具体流程如下：

（1）部门报告：各科室、部门作为信息报送的第一责任单位，发现突发事件或接到相关报告后，应立即进行核实，并在规定时限内将初步信息报送至医务处（或指定信息收集部门）。

（2）医务处核实与汇总：医务处负责对各部门报送的信息进行核实、汇总和分析，判断事件性质和级别，并在规定时限内将核实后的信息报送至院办。

（3）院办审核与上报：院办负责对医务处报送的信息进行再次审核，确认事件信息准确无误后，立即报送至领导小组组长。根据事件级别和性质，由领导小组决定是否需上报至上级卫生健康行政部门及[省委]等相关单位。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大及以上级别突发事件，或根据领导小组指示需要紧急书面报告的情况，应遵循以下流程：

（1）即时电话报告：事发部门或医务处立即通过电话向院办报告事件基本信息（时间、地点、初步性质、影响范围等），电话报告应在事件发生后40分钟内完成。

（2）紧急书面报告准备：接到电话报告后，医务处或院办立即组织撰写紧急书面报告初稿，内容应包含应急信息核心要素清单要求的所有要素。

（3）快速审核与呈报：紧急书面报告初稿完成后，由医务处或院办负责人快速审核，确认无误后，在2小时内将正式报告报送至领导小组组长，并根据领导小组指示决定是否需同时报送至上级卫生健康行政部门及[省委]等相关单位。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息应至少包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体地理位置。

（3）规模：事件影响范围、涉及人数、病种/灾种等。

（4）伤亡：已发生的人员伤亡情况（死亡、重伤、轻伤人数）。

（5）起因：事件发生的原因初步判断。

（6）评估：对事件性质、发展趋势、危害程度的初步评估。

（7）措施：已采取的应急处置措施。

（8）进展：事件发展变化情况，处置工作进展。

（9）诉求：需要上级或相关部门协调解决的事项。

（10）报告单位及联系人：报送信息的部门、姓名及联系方式。

5.重大突发事件紧急报告时限与内容

下列六类重大突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅]口头报告，并在2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水、台风等造成或可能造成严重人员伤亡、财产损失和医疗秩序混乱的事件。

（2）重大事故灾难：如医院内发生的重大火灾、危化品泄漏、建筑物倒塌、重大交通事故等，造成或可能造成严重人员伤亡和医疗秩序混乱的事件。

（3）重大公共卫生事件：如传染病疫情暴发、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等，造成或可能造成严重危害公众健康的事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如发生涉及国家利益和安全的重大涉外事件、重要领导人访[北京]期间发生的不期事件等。

（5）重大预警动向：如接到上级部门发布的可能引发重大突发事件的预警信息，或监测到可能引发重大突发事件的重要风险因素。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如发生严重危害国家安全的恐怖袭击事件、重大群体性事件等。

第九条预防预警行动

在[北京某医院]医疗救治资源调配与应急响应领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各成员单位及各专项应急处置工作组应建立健全日常管理制度，明确职责分工，落实责任人，定期检查评估应急准备情况，及时发现并整改问题，确保应急机制的完好性和有效性。

2.持续完善各类应急预案。根据法律法规更新、医院实际情况变化、风险评估结果以及演练评估反馈，定期对医院总体应急预案及各专项应急预案、部门应急预案进行修订和完善，确保预案的科学性、针对性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。建立健全应急队伍（包括医疗救治队、院感防控队、后勤保障队、信息保障队、治安保卫队等），明确队伍构成和职责，定期开展队伍整组和技能培训，提升应急人员的专业素养、协同作战能力和应急处置水平。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织全院职工进行突发事件预防预警、应急处置知识和技能培训。根据不同事件类型和响应级别，定期组织开展桌面推演、实战演练，检验预案的可行性、队伍的熟练度和各部门协同配合的有效性，并根据演练情况优化应急预案和处置流程。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。按照规定标准，储备充足必要的应急物资，包括但不限于医疗救治药品、器械、防护用品、消毒用品、生活必需品、应急照明、通讯设备、排水设施等。建立规范的物资管理制度，明确专人负责，定期检查、维护和更新物资，确保物资质量合格、数量充足、存放安全、调取便捷，保障应急状态下医疗救治和医院运行的需要。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据事件的性质、危害程度、紧急程度和发展态势，将[北京某医院]突发公共卫生事件分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大突发事件。指事件造成或可能造成严重危害，在[辖区内]范围内有重大影响，或涉及[居民]特别重大伤亡，或需要启动医院最高级别应急响应的公共卫生事件。判定标准包括：发生重大传染病疫情（如鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎等）扩散至[辖区内]或波及邻近区域，或出现大量不明原因疾病死亡病例；发生影响范围广、危害程度严重的群体性不明原因疾病；发生重大食物和职业中毒事件，中毒[居民]超过100人并出现死亡病例；发生级别达到国家I级的自然灾害等。

（2）II级事件（橙色预警）：重大突发事件。指事件造成或可能造成较大危害，在[辖区内]范围内有较大影响，或涉及[居民]重大伤亡，或需要启动医院高级别应急响应的公共卫生事件。判定标准包括：发生较大范围传染病疫情扩散，或出现较多不明原因疾病病例，但未达到I级标准；发生较大规模食物和职业中毒事件，中毒[居民]超过50人且未出现死亡病例或死亡病例少于3人；发生级别达到国家II级的自然灾害等。

（3）III级事件（黄色预警）：较大突发事件。指事件造成或可能造成一定危害，在[辖区内]范围内有影响，或涉及[居民]一定伤亡，或需要启动医院中级别应急响应的公共卫生事件。判定标准包括：发生局部区域传染病疫情扩散，或出现一定数量不明原因疾病病例，但未达到II级标准；发生较大食物和职业中毒事件，中毒[居民]超过30人且未出现死亡病例或死亡病例少于2人；发生级别达到国家III级的自然灾害等。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件。指事件造成或可能造成轻度危害，影响范围有限，或涉及[居民]少量伤亡，或需要启动医院初级别应急响应的公共卫生事件。判定标准包括：发生局部区域传染病疫情，但传播范围和严重程度较轻；发生一般食物和职业中毒事件，中毒[居民]在30人以下且无死亡病例；发生级别低于国家III级的自然灾害等。

2.各级事件应急响应程序

（1）特别重大事件（I级）应急响应

特别重大事件（I级）发生后，事发科室或部门必须在20分钟内将初步信息报告至医务处，医务处立即核实并评估，于20分钟内将核实后的信息报告至院办。院办在收到报告后立即向领导小组组长报告，并启动医院总体应急预案I级响应程序。领导小组组长、副组长立即到位，成立现场指挥部，迅速组织力量赶赴现场，开展应急处置。医务处、护理部、感染管理科等核心部门立即启动本部门应急预案，全力开展医疗救治、院感控制等工作。所有信息报告必须同时通过电话和书面形式进行。院办在1小时内将事件基本情况、已采取措施、需要协调事项等详细报告报送至[上级卫生健康行政部门]。根据上级指示，及时调整应急响应级别，并协调落实相关工作。

（2）重大事件（II级）应急响应

重大事件（II级）发生后，事发科室或部门必须在20分钟内将初步信息报告至医务处，医务处立即核实并评估，于20分钟内将核实后的信息报告至院办。院办在收到报告后立即向领导小组组长报告，并启动医院总体应急预案II级响应程序。领导小组组长、副组长立即到位，成立现场指挥部，迅速组织力量赶赴现场，开展应急处置。医务处、护理部、感染管理科等核心部门立即启动本部门应急预案，全力开展医疗救治、院感控制等工作。所有信息报告必须同时通过电话和书面形式进行。院办在1小时内将事件基本情况、已采取措施、需要协调事项等详细报告报送至[上级卫生健康行政部门]。根据上级指示，及时调整应急响应级别，并协调落实相关工作。

（3）较大事件（III级）应急响应

较大事件（III级）发生后，事发科室或部门必须在20分钟内将初步信息报告至医务处，医务处立即核实并评估，于20分钟内将核实后的信息报告至院办。院办在收到报告后立即向领导小组组长报告，并启动医院总体应急预案III级响应程序。领导小组组长或副组长负责现场指挥或协调，相关职能部门立即启动本部门应急预案，组织力量支援现场，开展应急处置。所有信息报告必须同时通过电话和书面形式进行。院办在1小时内将事件基本情况、已采取措施、需要协调事项等详细报告报送至[上级卫生健康行政部门]。根据上级指示，及时调整应急响应级别，并协调落实相关工作。

（4）一般事件（IV级）应急响应

一般事件（IV级）发生后，事发科室或部门必须在20分钟内将初步信息报告至医务处，医务处立即核实并评估，于20分钟内将核实后的信息报告至院办。院办在收到报告后立即向领导小组组长报告，并启动医院总体应急预案IV级响应程序。领导小组指派相关负责人或成立现场工作组，指导现场处置工作。相关职能部门根据职责分工，提供必要的支持。所有信息报告必须同时通过电话和书面形式进行。院办在1小时内将事件基本情况、已采取措施、需要协调事项等简要报告报送至[上级卫生健康行政部门]。根据上级指示，协调落实相关工作。

3.现场指挥部核心任务

突发事件发生后，现场指挥部承担以下核心任务：

（1）统一指挥，协调调度。负责统一领导、指挥、协调现场应急处置工作，制定并实施应急处置方案，调动和统筹全院及[辖区内]相关应急资源，确保各项应急措施得到有效落实。

（2）控制事态，维护秩序。采取有效措施控制事件现场，防止事态扩大和蔓延，维护[辖区内]社会秩序稳定，保障[居民]生命财产安全。

（3）掌握进展，及时报告。密切关注事件发展态势，及时收集、汇总、分析现场信息，定期向领导小组及上级报告事件处置进展情况，为决策提供依据。

（4）信息发布，舆论引导。根据领导小组授权，及时、准确、客观地发布事件信息和处置进展，回应社会关切，引导社会舆论，澄清事实，防止谣言传播，维护医院声誉。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

1.机制健全：建立健全覆盖信息收集、监测、核实、传递、报送、处理、反馈的全流程工作机制，确保信息流转的时效性、准确性和完整性。明确各环节的责任部门、操作规程、时限要求及信息标准，确保信息传递渠道畅通无阻。

2.渠道完善：构建多元化的信息传输渠道，包括有线电话、无线通讯、卫星通讯、互联网、内部信息平台等多种方式，确保在极端条件下信息传递的可靠性。定期检查和维护通讯设施设备，确保其处于良好工作状态，保障应急信息的高效传递。

3.设备完好畅通：确保所有通讯与信息设备处于完好状态，线路畅通，信号稳定。建立设备维护保养制度，定期进行检查、测试和维修，确保设备随时可用的完好率。制定设备应急抢修预案，一旦发生通讯中断，立即启动应急措施，尽快恢复信息传递功能。

第十二条物资与资金保障

1.经费保障：医院将应急处置经费纳入年度预算，并根据实际情况动态调整，确保应急准备和应急处置的资金需求得到充分保障。建立应急经费快速审批和拨付机制，确保应急响应活动所需的资金及时到位。

2.物资储备制度：建立关键应急物资的分级分类储备制度，明确储备种类、数量、存放地点、保管要求、维护保养、调用审批、补充更新等环节的管理规定。定期对储备物资进行清点和检查，确保物资质量和数量满足应急需求。

3.物资管理：明确应急物资的保管责任单位，指定专人负责，落实保管措施，确保物资储存环境符合要求，防止物资损坏、丢失或过期。建立物资出入库登记制度，实现物资管理的规范化、精细化。特殊应急物资实行严格的专人专柜保管制度，确保物资专管专用，随时可用于应急响应。

第十三条人员与技术保障

1.队伍建设：组建常备与预备相结合的应急队伍，常备队伍由医院各临床、医技、医技科室骨干人员组成，定期进行培训和演练，保持人员熟练度和战斗力；预备队伍由医院各科室人员及[辖区内]相关单位人员组成，根据应急需要随时动员。明确各应急队伍的职责分工、人员构成、装备配置和训练要求，确保队伍结构优化、功能完善。

2.技术支撑：加强应急处置相关技术的研发与应用，提升应急处置的科技含量。组建专业技术小组，负责应急技术的保障、维护和优化工作。加强技术人员的培养，提升其技术水平。建立技术支持体系，为应急响应提供强有力的技术支撑。

第十四条培训与演练保障

1.定期培训：制定年度应急培训计划，针对不同岗位、不同职责的人员开展分级分类的培训，内容涵盖应急处置知识、技能、心理疏导等方面。利用多种培训形式，如课堂讲授、案例分析、技能操作演练等，提高全员应急处置意识和能力。

2.演练计划：定期组织不同规模、不同场景的