胎儿健康评估课件

胎儿健康评估胎儿健康状况:成熟度发育情况(有无畸形)

有无宫内缺氧

胎儿健康评估胎儿监护措施1．人工监护（1）确定孕龄；（2）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（g）=宫底高度（cm）×腹围（cm）+200；（3）胎心听诊(4)胎动计数。胎儿健康评估胎儿人工监护-触诊胎儿健康评估测量胎儿健康评估听胎心胎儿健康评估2．仪器监护（1）B超；（2）胎心多谱勒听诊；（3）电子胎心监护（4）胎儿心电图监测；（5）羊膜镜检查。3.实验室检查胎儿健康评估胎儿成熟度的检查●临床1.孕龄计算2.宫高、腹围●仪器1.B超测定BPD、胎盘等指标●羊水检查

1.羊水中卵磷酯／鞘磷脂（L/S）>2

肺成熟

2.羊水肌酐值>176.8／L肾成熟

3.羊水中胆红素类物质肝成熟

4.羊水中淀粉酶唾液腺成熟

5.羊水中含脂肪细胞出现率皮肤成熟胎儿健康评估胎盘功能的检查临床监护1．胎动计数

2.胎心变化3.羊水胎粪污染

仪器监护1.B超2.胎儿电子监护实验室检测1.尿雌三醇测定；警戒值10－15mg/24h;危险值<10mg/24h2.尿雌激素／肌酐：警戒值10－15;危险值

<103.血胎盘泌乳素（HPL）4.血清酶的检查:催产素酶耐热碱磷酶胎儿健康评估胎心率监测预测胎儿储备能力NSTCST胎儿电子监护FHR基线一过性FHR胎儿健康评估胎心率基线：

无胎动、无宫缩或宫缩间歇期间记录的FHR

心搏次数／分：正常：120－160bpm

过速（tachycardia)：>160bpm

过缓（bradycardia):<120bpm

持续10分钟

变异：变异消失胎儿储备能力丧失（varability)正常

变异振幅6－25bpm

变异频率≥6次／分

胎儿健康评估一过性胎心率变化

与宫缩有关的胎心律变化加速（acceleration):宫缩反应脐V受压减速（deceleration):早期减速晚期减速变异性减速胎儿健康评估早期减速

earlydeceleration特点⑴与宫缩同步<15秒

⑵

持续时间短恢复快

⑶下降幅度小<50bpm

意义：胎头受压－脑血流下降

胎儿健康评估早期减速胎儿健康评估晚期减速latedeceleration特点：⑴最低点与宫缩高峰的时间差

>30秒⑵持续时间长、恢复慢⑶下降幅度<50bpm

意义：胎盘功能不良--胎儿缺氧胎儿健康评估胎儿健康评估

晚期减速胎儿健康评估变异减速variabledeceleration特点：⑴与宫缩关系不定⑵持续时间不一波型U、V、W⑶下降幅度大

意义：脐带因素→胎儿缺氧胎儿健康评估胎儿健康评估胎儿健康评估无应激试验non-stresstestNST

以胎动时伴有一过性心率加快为基础观察胎动时FHR的变化，了解胎儿的储备能力。

判定指标：基线、变异、胎动、胎动后FHR上升

胎儿健康评估无应激试验NST

反应型：基线、变异正常，20分钟≥3次胎动，胎动后胎心率上升≥15bpm、持续≥15秒。

意义：胎儿情况良好胎儿健康评估胎儿健康评估缩宫素激惹试验（OCT）

宫缩应激试验（contractionstresstest,CST)

系通过子宫收缩造成胎盘一过性缺氧观察胎心改变，测定胎儿储备能力的试验。胎儿健康评估缩宫素激惹试验判定指标及意义：阳性：连续3次以上晚期减速，胎动以后无FHR加速反应。胎盘功能减退、胎儿缺氧、宫内窘迫。阴性：胎心率无晚期减速，胎动后有

FHR加速反应。胎盘功能良好、一周内无大危险

胎儿健康评估胎儿健康评估胎儿生物物理相监测：

是综合胎儿监护及B超所示某些生

理活动，以判别有无急性或慢性缺氧

的一种监护方法。

NSTFBMFMFTAFV总分

2222210胎儿健康评估

胎儿心电图

羊膜镜检查

胎儿畸形检查：B超检查

甲胎蛋白

染色体检查

其他检查：胎儿健康评估重点小结-评估孕妇的健康状况胎儿健康状况:成熟度发育情况(大小\有无畸形)

有无宫内缺氧？评估手段/措施胎儿健康评估作业与预习1.产