肌内效贴理论与实践指导宋振华安徽

海口市人民医院康复医学科宋振华

肌内效贴的理论及临床运用海口市人民医院康复医学科主任中华医学会物理医学与康复专业分会全国委员中国医院协会康复机构管理委员会常务委员中国民族医学学会康复协会常务委员中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员中国康复医学会手功能康复专业委员会常委中国康复医学会重症康复专业委员会青年学组组长全国高等院校康复系列教材编委海南省康复质量控制中心主任海南医学会物理医学与康复专业委员会主委海南省残联康复协会社区康复专业委员会主委海南省康复医学会创伤康复专业委员会主委海南省残联康复协会常务理事海南省运动医学会副会长海南省康复医师协会副会长《海南医学》杂志编委海口市医疗事故技术鉴定专家

宋振华教授参编肌贴相关教材

献给将从事和学习利用肌贴这门技术的朋友们，期望通过自己多年的学习与经验能给大家带来一些体会和提高，使大家不再走弯路，能掌握肌贴核心技能，并能感受到肌贴的神奇魅力……我的肌贴之路用一件共振器，我就能把地球一裂为（特士拉）一、前言肌内效贴无处不在KT有效性研究的系统性综述

缺少明确证据证明KT有效性总结CONTENTS

1.没有精准的重复性试验支持贴扎有效性（例如，贴扎带的牌子，形状，贴扎起止点，应用张力的大小，体位）2.缺少纵向研究3.样本特点：没有包括健康人和不健康人的人群，没有空白对照组和安慰剂组。样本量通常太小。4.缺少双盲试验。治疗师总是知道哪个受试者在治疗或对照组，很难进行双盲试验，或是进行双盲试验的成本太高5.该领域缺少高质量的实验和文献，主要是缺少临床随机对照试验，缺少双盲试验，或是信息丢失。CONTENTS1.没有任何证据支持贴扎带有长期效果2.没有任何证据证明贴扎带能够增强肌力3.没有任何证据证明贴扎带对关节活动度的增加有长期效果4.没有任何证据支持KT对淋巴回流障碍的改善5.虽然有实验证明KT对短期疼痛有效，但是没有确切证据证明其有效性6.本实验领域缺乏严谨的实验，实验质量普遍不高

诊断错误1

2

3

4

5肌内效贴失效的原因错误的贴法错误的考虑肌肉走向贴错肌肉、韧带或需改善的功能目的不明确颞颌关节炎急性腰痛方法选择

一个正式的科学模型，最重要的方面不在于它是正确的还是错误。相反，一个模型或概念的主要价值，在于它能够为实验开创思路。

Stephen.Sscott,2008

本讲座从解剖生物力学角度阐述

软组织贴扎作用机理及临床应用。

贴扎结构及力学原理

贴扎生理效应

技术运用点击添加文本肌内效贴历史

二、内容

（一）肌内效贴扎历史

1988日本国家代表队在韩国首尔奥运上大量使用得到关注

1987运动贴布由王百川先生在台湾引进外国讲师进行推广

41231882年德国的BirgitKumbrink发展运动贴布1973~1979年间加濑建造研究出肌能系贴扎贴布51998肌能系贴布在台湾由骆明瑶教授、郑悦承的团队推广

2010年上海市第一人民医院陈文华教授在中国大陆推广应有6肌内效贴的发展中美贸易战常州迪力：韩士兵2014年常州市课题高效医用仿皮肤贴的开发2013年常州市课题自灭菌、释放远红外及负离子的纳米低过敏性运动肌贴绷带的研发2015年常州市课题颈肩腰腿痛常见病治疗套装肌贴的研发2016年江苏省课题体育健身新型高效肌贴和绷带关键技术的研发与产业化中国制造2015常州迪力—技术领先度与独创的工艺1、现有肌贴工艺缺点：当皮肤表面有水份时，胶水贴合皮肤，胶面与水份接触，水份粘在胶面上，从而产生不粘或容易脱落的情况2、升级的肌贴工艺缺点：即使粘合，也可能是假象，容易脱落常州迪力—技术领先度与独创的工艺3、防水的两个层次1.面料表层防水，相对比较简，只需要涂防水剂即可常州迪力—技术领先度与独创的工艺3、防水的两个层次2.与皮肤接触面的防水，这是本项目的核心4、全新的解决方案1.开发超薄，但同时具备垂直方向有弹性的面料方法：选择松散型纱线常州迪力—技术领先度与独创的工艺4、全新的解决方案普通纱线结构图项目计划纱线图网络组织，获得垂直压缩能力常州迪力—技术领先度与独创的工艺4、全新的解决方案3.涂胶时，一部份胶水渗透到面料里方法：由于网络组织松散，转移时加压，可压一部分至面料中。常州迪力—技术领先度与独创的工艺4、全新的解决方案但加压后：此时粘性增强，不易脱落，同样的胶水情况下，可贴合15天以上产品防水防汗常州迪力—技术领先度与独创的工艺仿生学常州迪力—技术领先度与独创的工艺（二）贴扎结构及力学原理

三层：一层是棉织布二层是亚克力胶三层是保护胶水的背亲纸水波纹每平方米的弹力棉布上涂40-70g的胶水，且胶面呈水波纹状，水波纹的宽度为0.15cm，间隙为0.35cm，波长6cm，振幅1.6cm。⑴贴扎结构⑵贴扎力学原理-①治疗原理

皮肤浅筋膜深筋膜筋膜无处不在筋膜无处不在请

微液泡系统（Muitimicrovacuolarcollagendynamicabsorbingsystem）

由胶原蛋白等组成，中空有弹性且允许液体流动于其中之纤维，像支架般会框住微液泡,微细的微血管及淋巴管则在筋膜中穿梭，若筋膜阻滞、变性、僵化，血液循环和淋巴循环将受到影响。允许液体自由流动外压增加，液体流动受阻空动冷贴扎原理12贴布本身力学分析贴布与皮肤之间的力学分析②贴扎力学分析贴布本身力学分析弹力张力黏附力1贴布与皮肤之间的力学分析一旦拉力达到75%以上，就只剩下朝下的剪力，降低空间提升效果2点拉法点拉法平行拉法平行拉法拉力自然拉力促进淋巴循环及引流0—10%促进肌肉放松或收缩7—10%初学者开始应用时，一般采用自然拉力。中度拉力指对贴布施加10-30%的拉力。改变筋膜分布的位置或固定局部软组织10—20%保护软组织20—30%避免疤痕增生30%极大拉力固定及矫正关节位置或关节活动范围。大于30%不同的拉力所造成的效应

拉力大拉力小贴布长度拉长贴布长度缩短贴布的间隙孔洞明显贴布的间隙孔洞不大贴上去后，皮肤的皱褶少贴上去后，皮肤的皱褶多对皮肤的拉扯感明显较无拉扯感较易过敏，耐受性差较易过敏，耐受性较好垂直分力多，筋膜流动少水平分力多，筋膜流动多应力大应力小垂直分力多水平分力多对软组织的支持性与压力较大对软组织的组织间液及循环代谢的带动力较强（三）贴布的生理效应借由散状型贴布产生的池穴效应，以及贴布皱褶产生的方向性将组织间液引导向最近的淋巴结，从而减轻水肿。当贴布于皮肤密合时会自然产生皱褶，这些皱褶具有方向性，可改变筋膜及组织液的流向趋势，有效改善局部血液循环。根据闸门控制理论，由于触觉传入神经(Aβ纤维)的直径大于痛觉传入神经(Aδ和C纤维)，在传导速度上也较快，因此增加触觉传入神经的感觉输入，能够抑制痛觉输入，从而减轻或消除疼痛。缓解疼痛1改善循环减轻水肿支持软组织234当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向同向时，也就是说贴布的锚位于肌肉的起点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉终点位置，此时贴布协助肌肉收缩。贴布的生理效应调整主要控制姿势动作的肌群的张力，促进肌肉协调能力，或进一步利用加大张力的贴扎方式将关节固定在对线良好的位置，提供局部关节本体感觉输入，能有效矫正不当的姿势。借由贴扎对于局部皮肤的触觉感觉输入，如同专业治疗或训练人员的手部接触引导，能长时间给予该处软组织一个诱发动作的信息，能有效提升训练效果，达到肌肉再教育的目的。当贴布的自然回缩方向与被贴扎的肌肉收缩方向相反时，也就是说贴布的锚位于肌肉的止点，其余贴布朝肌肉走向贴至肌肉起点位置，此时贴布能减缓肌肉紧绷或痉挛，适度放松被贴扎的肌肉与局部筋膜。放松软组织5训练软组织矫正姿势增强关节

稳定性678可防止因不正常肌肉收缩所造成的关节异常，能调整筋膜，使肌肉机能正常化，并增加关节活动度。（四）、肌贴治疗六大原理

导流六大原理血液循环池穴效应加强或放松肌肉理顺筋膜组织门阀理论指贴扎起端，为最先贴扎端、固定端;指锚固定后，尾端继续延展贴扎的方向;指贴布“尾”向“锚”弹性回缩的方向;锚尾指固定端贴妥后，远离固定端向外延伸的一端，或称尾端;延展方向回缩方向（五）贴扎技术运用-专用术语（五）贴扎技术运用-常用贴布I形X形Y形散状形灯笼形O形贴扎形状锚点位置力的作用方向贴扎要求I形贴布的一端拉伸端向固定端回缩放松肌肉采取贴布一端固定从肌肉止点到起点的贴法，拉力为15%～25%；加强肌肉采取与上述方向相反的贴法，拉力为25%～50%的拉力。贴布的中间两端向中央回缩贴布的两端中间段向两端回缩Y形贴布不分叉的一端尾端向固定端回缩肌贴一端从中部剪开分叉，另一端保持完整。先固定贴布上未剪开一端，然后将分叉的两个尾部分开一定角度贴扎，采取10%的拉力。X形贴布的中间尾端向中央回缩肌贴两端分别剪开，中间保持完整，先固定X的交叉点，然后将贴布的4个分支分别向周边贴扎，采取0～10%的拉力。扇形贴布不分叉的一端贴布分支端向非分支端回缩肌貼一侧剪成多个分支，先固定贴布未剪开一端，然后将剪切的肌贴尾部分一定角度分散贴扎，采用0～15%的拉力。O形灯笼形贴布的两端贴布的两端中央向两端回缩中央向两端回缩肌贴中部剪开，两侧保持完整，先固定贴布的两端，然后再固定贴布的中间部分，采用25%～50%的拉力。肌贴中部剪成4-8条，两侧保持完整，先固定贴布的两端，然后再固定贴布的中间部分，采用0～15%的拉力。不同形状肌内效贴的锚点位置、力作用方向和贴扎要求一览表贴扎形状作用功效使用范围I形引导筋膜、促进肌肉收缩、支持软组织；针对痛点促进循环代谢；提供最大固定效果用于正常骨骼肌以及软组织急性损伤后Y形调整肌肉张力，促进循环代谢用于放松紧绷肿胀的肌肉或者促进协同肌收缩，引流效果较Ⅰ形为佳X形促进固定位置的血液循环和新陈代谢，有效达到止痛效果用于软组织损伤后的疼痛

扇形将组织液引导到就近的淋巴结，改善组织液滞留用于软组织损伤后组织水肿和血肿O形维持肌肉张力，促进循环代谢，减少软组织的萎缩或废用用于骨折及软组织撕裂伤

灯笼形具有良好的稳定效果，促进淋巴引流，有效改善局部水肿或淤血用于骨折或软组织拉伤并伴有局部水肿或血肿

不同形状肌内效贴的作用功效和适用范围一览表按正常摆位、自然拉力，一般贴于最外层。随螺旋密集度的大小来影响力量，螺旋的的间隔越密集，力量越大。由起点位置与顺、逆时针来达成内外旋的效果。主要目的在强化肢体某方向的旋转力道，并配合加强运动技巧。为Y形贴法的变形，在下锚点确认后，使用较长的两分支，做出类似山羊角的形状，适合用在长形且大块的肌肉，比如股四头肌，属于筋膜调整的贴法。山羊角式贴法（Ram’shead）螺旋式贴法（Spiral）（六）贴扎技术运用-进阶贴布

水母式贴法（Jellyfish）利用四个各两~三格长度的贴布，每块剪裁四分支，中间剪个小圆以散热，以上、下、左、右分布，中间固定端则叠在一起。顺贴不带拉力做出一个十六分支的同心圆，最后边边再以一四分之一格宽度的长I型贴布圈起。此法引流效果强大，有点类似拔罐.山羊角式贴法（Ram’shead）

水母式贴法（Jellyfish）螺旋式贴法（Spiral）

淋巴引流（散状形或灯笼形贴布）1

2

放松软组织（Y形贴布）3

促进肌肉收缩及支持软组织（一端为固定端的I形贴布）4

固定软组织（I形或O形贴布）5（七）贴扎技术运用-贴扎顺序痛点提高（X形或固定端在中点的I形贴布）

提供旋转力矩的螺旋形贴布或强力矫正关节的I形贴布6（七）贴扎技术运用-贴扎操作要点操作流程a.评估-解决问题-选好扎贴技巧-熟练手法b.告知目的-解释作用-提示注意事项c.医疗上需配合其它康复技术，如理疗、手法和运动d.体育上需配合其他绷带、手法和冷疗等。e.颜色——色彩心理：桃红色(促进循环)-粉领族最爱，代表兴奋；海蓝色(镇静消炎)-小朋友最爱；嫩肤色(不受注意)-上班族最爱；酷黑色(运动时尚)-阳光男最爱，吸光，增加黏附性。f.肌内效贴扎的核心理论是贴扎与人体之间的力学互动，贴扎的方向和施加在贴布上的拉力是贴扎技术的关键。如何使用贴扎技术达到放松、促进之目的拉力约15～25%，大部分用在急性期症状，则造成反方向的拉力，而达到预防肌肉挛缩、缓解绷紧、达到放松伸展之效果。拉力约15～35%，大部分用在慢性期，作用在皮肤的拉力、自然回缩方向和肌肉的方向相同，可产生促进肌肉收缩、强化表现的效果。自肌肉的起始端向终止端贴扎时由肌肉的终止端向起始端贴扎时简单的记忆准则是以脊柱为基准，由近端肢体到达远端肢体的贴法属于促进效果；由远端肢体到达近端肢体的贴法属于放松效果。在中轴骨准则不一，一般以头顶为远端，颈椎为近端，包括到骶椎时，以骶椎时为近端，相对下腰椎以及臀部为远端。肌力不够过度使用四、贴扎技术运用-实践操作上交叉综合症大家来说一下以上图片都有哪些问题？驼背园肩颈椎曲度过大含胸高低肩耸肩

图1

图2

正确的上半身体姿应该无论在坐姿还是站姿，都为直立的，头应该在肩膀之上，肩部放松（图１）。而不良的上半身姿势则会出现头部前倾（颈椎的自然弯曲消失或减少）；圆肩；中背部（胸椎部位）后曲增加；肩胛骨耸起；这就是我们常说的上交叉综合症（图２）。什么是上交叉综合症？

由肌肉力量的不平衡（比如胸大肌，胸小肌，背阔肌，肩胛提肌，斜方肌上束，胸锁乳突肌，斜角肌等较强。而菱形肌，斜方肌中下束，前锯肌等使肩外旋的肩袖肌群，深层颈屈肌较弱）强弱肌肉形成了一个交叉，所以称作上交叉综合症过弱weak过弱weak绷紧tense绷紧tense上交叉综合症急性期贴扎急性期痛点贴法颈后伸肌群放松贴法上交叉综合症水母式贴法上交叉综合症急性期贴扎斜方肌放松贴法胸锁乳突肌放松贴法上交叉综合症恢复期贴扎颈后伸肌群强化贴法上斜方肌强化贴法上交叉综合症恢复期贴扎下斜方肌强化贴法颈肩支持贴法颈椎病主要表现：颈部酸痛、肩部沉僵、后背僵硬…..贴法图分解：

第一条：X贴，提升皮下空间，止痛，建立一个池穴效应点第二条：Y贴，导入背椎淋巴消炎（导流），沿菱形肌边缘更容易形成通道，放松肌肉（放松）颈椎病第三、四条：I形，放松肩胛肌或背阔肌（肌肉放松）一般贴后隔夜会得到明显改善颈椎病消费者症状更改为：肩部酸痛，手按压后发现不是特别僵硬规则运用+原理运用=酸加强、痛放松+肌肉加强基础贴法最后两条放松改为一条加强颈椎病拓展患者症状更改为：脖子里咯吱咯吱响（缺少组织液）原理运用+手法运用=血液导入颈椎+池穴=爪形导入基础贴法里的第二条Y改为爪形，增加颈部血液供给颈椎病拓展患者症状更改为：原理+手法+规则=导流+池穴+加强=大X形后脑勺酸痛、晕基础贴法里的第二条Y改为大X形，增加颈部血液供给，同时向下导流，并且加强半棘肌颈椎病拓展患者症状更改为：原理+规则=导流+淋巴结=爪形导流背阔肌发硬发僵可以在发硬发僵位置做爪形导流颈椎病拓展患者症状更改为：原理+规则=血液循环+淋巴结=双爪形血液循环+导流背阔肌发硬发僵发寒双爪促进血液循环颈椎病拓展患者症状更改为：原理+规则+规则=血液循环+淋巴+肌肉=双爪+导流+加强背阔肌发硬发僵发寒，同时后背酸，无力颈椎病拓展症状处理方法应用原理规则点状压痛X贴提升池穴中间松，四周紧点状压痛双爪形血液循环导向淋巴结不能上举I形加强力量三角肌肌肉加强压迫性加强不能上举I形加强力量三角肌肌肉加强肌肉方向性加强不能前旋放松肱三头肌肌肉放松肌肉方向图不能后旋放松肱二头肌肌肉放松肌肉方向图风寒冷消炎导流及筋膜淋巴相联点状深层酸痛经络导流导流导流手法+经络规范其它………………总结症状肩周炎病人具体症状症状处理方法应用原理规则后肩部点压痛X贴提升池穴中间松，四周紧不能上举I形加强力量三角肌肌肉加强压迫性加强不能上举I形加强力量三角肌肌肉加强肌肉方向性加强不能后旋放松肱二头肌肌肉放松肌肉方向图风寒冷消炎导流及筋膜淋巴相联点状深层酸痛经络导流导流导流手法+经络规范肩周炎1.X形疼痛点提升得出方案图2.双爪形疼痛点血液循环，并导入淋巴结或开口向心脏3.前后淋巴联接，促进消炎功能，并注意肌肉方向4.放松肱三头肌5.疼痛点要做个经络6.三角肌要加强，分别是肌肉方向性和压迫性加强肩周炎肩周炎池穴效应，提升皮下空间做在痛点第一条：X形血液循环，导流向淋巴结第二、三条：爪形肩周炎前后淋巴结联接(理顺筋膜组织)，同时加强肌肉力量第四条：I形肱三头肌或二头肌放松第五条：Y形肩周炎三角肌加强第六条：I形肩部至三角肌加强第七条：I形一