儿科常见疾病知识点与考试题

儿科常见疾病知识点与考试题儿科医学是一门研究小儿生长发育、疾病防治及身心健康的医学科学。由于小儿在生理、病理、免疫等方面与成人存在显著差异，其疾病的临床表现、诊断思路及治疗原则均有其特殊性。掌握儿科常见疾病的核心知识点，不仅是临床实践的基石，也是应对各类考核的关键。本文将梳理儿科部分常见疾病的要点，并附以典型考题及解析，旨在帮助读者深化理解，提升应用能力。一、呼吸系统疾病呼吸系统疾病是儿科临床最常见的疾病类别，尤以急性呼吸道感染最为多见，这与小儿呼吸道解剖生理特点密切相关，如鼻腔短小、黏膜柔嫩、气道狭窄、免疫力尚未完善等。（一）急性上呼吸道感染概述与病因：急性上呼吸道感染，简称“上感”，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。病原体以病毒为主，少数为细菌。气候突变、护理不当、营养不良等均可诱发。临床表现：1.一般类型上感：局部症状如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适等；全身症状可有发热、烦躁不安、乏力等。婴幼儿全身症状相对突出，可伴有呕吐、腹泻。2.特殊类型上感：如疱疹性咽峡炎（由柯萨奇A组病毒引起，夏秋季多见，咽部疱疹为特征）、咽结合膜热（由腺病毒引起，发热、咽炎、结膜炎为主要表现）。诊断与鉴别诊断：根据临床表现不难诊断，但需与流行性感冒、急性传染病早期（如麻疹、猩红热）、过敏性鼻炎等鉴别。治疗原则：以对症支持治疗为主，注意休息、多饮水，保持室内空气流通。高热时给予退热剂；鼻塞严重者可用减充血剂（婴儿慎用）；合并细菌感染时可选用抗生素。考点解析与例题：*例题1：患儿，男，2岁。发热伴咽痛2天，体温最高达39℃，查体：咽部充血，咽腭弓、软腭处可见数个灰白色疱疹，周围有红晕。最可能的诊断是：A.普通感冒B.疱疹性咽峡炎C.咽结合膜热D.急性扁桃体炎E.手足口病*答案：B*解析：疱疹性咽峡炎的典型表现为急起高热、咽痛，咽部黏膜充血，在咽腭弓、软腭、腭垂等处可见灰白色疱疹，周围有红晕，1-2日内疱疹破溃形成浅溃疡。该患儿临床表现与之相符，故答案为B。普通感冒咽部以充血为主，无疱疹；咽结合膜热有结膜炎表现；急性扁桃体炎以扁桃体肿大、充血或有脓性分泌物为特征；手足口病除口腔疱疹外，手、足、臀部可见皮疹。（二）小儿腹泻病概述与病因：小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。6个月至2岁婴幼儿发病率高。病因包括感染性（病毒、细菌、真菌、寄生虫）和非感染性（饮食因素、气候因素、过敏或乳糖不耐受等）。轮状病毒是秋冬季腹泻的主要病原。临床表现：1.急性腹泻（病程<2周）：*轻型：以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状。*重型：除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。2.脱水程度评估：根据精神状态、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷、尿量、末梢循环等判断轻、中、重度脱水。3.脱水性质判断：根据血清钠水平分为低渗性、等渗性（最常见）、高渗性脱水。诊断与鉴别诊断：根据病史、临床表现及大便检查可作出临床诊断。需与生理性腹泻、细菌性痢疾、坏死性肠炎等鉴别。治疗原则：1.饮食疗法：继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗。2.液体疗法：纠正脱水和电解质紊乱是治疗的关键。口服补液盐（ORS）用于轻、中度脱水；重度脱水或呕吐严重者需静脉补液。3.药物治疗：病毒感染一般不用抗生素；细菌感染根据药敏结果选用敏感抗生素；微生态制剂和黏膜保护剂有助于恢复肠道功能。考点解析与例题：*例题2：患儿，女，10个月，因“腹泻3天，加重伴尿少1天”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢凉。该患儿脱水程度及性质最可能是：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水*答案：C*解析：该患儿有腹泻病史，出现尿少、精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、四肢凉等表现，符合重度脱水的诊断标准。小儿腹泻最常见的脱水性质为等渗性脱水。故答案为C。二、消化系统疾病（一）先天性肥厚性幽门狭窄概述与病因：先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，多见于足月男婴。病因尚未完全明确，可能与遗传、神经节细胞发育异常等因素有关。临床表现：1.呕吐：为本病主要症状，多在生后2-4周出现，呈进行性加重，为无胆汁的喷射性呕吐，呕吐后患儿食欲旺盛。2.胃蠕动波：在喂奶后可见上腹部自左向右的蠕动波，剑突下最明显。3.腹部包块：右上腹肋缘下可触及橄榄样硬性包块，是本病的特征性体征。4.脱水、营养不良：由于反复呕吐，患儿可出现脱水、体重不增、营养不良。诊断与鉴别诊断：根据典型的喷射性呕吐、胃蠕动波、右上腹包块，结合腹部B超检查（可显示幽门肌增厚、幽门管延长）即可明确诊断。需与喂养不当、胃食管反流、幽门痉挛等鉴别。治疗原则：确诊后应尽早行幽门环肌切开术，手术效果良好。术前需纠正脱水和电解质紊乱。考点解析与例题：*例题3：男婴，3周，生后不久出现呕吐，日渐加重，呈喷射性，不含胆汁，查体：上腹部可见胃蠕动波，右上腹触及橄榄样包块。最可能的诊断是：A.胃食管反流病B.先天性巨结肠C.先天性肥厚性幽门狭窄D.肠套叠E.幽门痉挛*答案：C*解析：患儿生后不久出现进行性加重的喷射性无胆汁呕吐，上腹部可见胃蠕动波，右上腹触及橄榄样包块，均为先天性肥厚性幽门狭窄的典型表现。故答案为C。三、传染病（一）水痘概述与病因：水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。病毒主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。临床表现：1.潜伏期：约10-21天。2.前驱期：低热、头痛、乏力、食欲减退等，持续1-2天。3.出疹期：皮疹首先出现于躯干和头部，以后延及面部和四肢。皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，壁薄易破，伴瘙痒。皮疹呈向心性分布，分批出现，在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在（“四世同堂”）。诊断与鉴别诊断：根据流行病学史、典型皮疹特点即可诊断。需与丘疹性荨麻疹、脓疱疮等鉴别。治疗原则：1.一般治疗与对症治疗：隔离患儿至全部皮疹结痂为止。保持皮肤清洁，避免搔抓，防止继发感染。发热时给予退热剂，瘙痒明显者可口服抗组胺药。2.抗病毒治疗：阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹病毒感染的首选抗病毒药物，应在出疹后24小时内开始使用。考点解析与例题：*例题4：关于水痘皮疹的特点，下列哪项是错误的：A.皮疹呈向心性分布B.皮疹分批出现C.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂D.疱疹壁薄易破，伴剧烈疼痛E.出疹顺序先躯干后四肢*答案：D*解析：水痘疱疹伴瘙痒，而非剧烈疼痛。带状疱疹的疱疹常伴剧烈疼痛。其余选项均为水痘皮疹的正确特点。故答案为D。三、考点综合应用与复习建议儿科疾病种类繁多，上述仅为部分常见疾病的核心知识点。在复习过程中，应注重理解疾病的病理生理机制，将临床表现、诊断依据和治疗原则串联起来，形成系统的知识框架。同时，要善于总结归纳，比较相似疾病的异同点，如不同出疹性疾病的皮疹特点、不同病原体所致肺炎的临床特征等。对于考试题目的解答，首先要仔细阅读题干，准确理解题意，抓住关键信息（如年龄、典型症状、体征等），然后结合所学知识进行分