中国老年2型糖尿病防治临床指南重点2026

中国老年2型糖尿病防治临床指南重点2026我国60岁以上老年人口已超3.1亿，老年糖尿病患者近8000万，其中90%伴有高血压、血脂异常等代谢问题。面对这一庞大群体的健康管理需求，2026版《中国老年2型糖尿病防治临床指南》在2022版基础上，整合了近四年国内外最新循证证据，优化了治疗策略。老年糖尿病的临床特点老年前已患糖尿病（30%）和老年后新诊断糖尿病（70%）的两部分患者临床特点有所不同（证据B，推荐Ⅰ）老年糖尿病患病率城市高于农村，但农村患者的死亡风险增加更为明显（证据A，推荐Ⅰ）老年糖尿病合并代谢异常比率高，心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺部感染、肾衰竭是主要致亡病因（证据A，推荐Ⅰ）老年2型糖尿病筛查与三级预防老年人健康查体除空腹血糖外，推荐增加标准餐后2h血糖筛查（证据C，推荐Ⅱa）因各种原因首次急诊的老年患者应测定空腹或随机血糖（证据B，推荐Ⅱa）HbA1c的测定有助于各类糖尿病患者病情判断和治疗选择（证据B，推荐Ⅰ）糖尿病前期和新发糖尿病是老年糖尿病管理的重点人群（证据A，推荐Ⅰ）定期进行糖尿病并发症的筛查和脏器功能的评估，综合治疗（证据B，推荐Ⅰ）老年2型糖尿病治疗策略的优化对老年2型糖尿病患者进行有关血糖水平、胰岛功能水平、并发症及合并症情况、脏器功能和个人生活能力5个方面的综合评估是制定个体化治疗方案的基础（证据A，推荐Ⅰ）早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年2型糖尿病优化治疗结局的基本原则（证据B，推荐Ⅰ）制定个体化的血糖控制目标，使老年2型糖尿病患者获益最大化、风险最小化（证据A，推荐Ⅰ）以HbA1c界定的血糖控制目标，达标值是<7.0%；适合于大多数预期寿命较长、无低血糖风险、尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者（证据A，推荐Ⅰ）新诊断、自我管理能力强者可进一步优化至HbA1c<6.5%，以减少慢性并发症发生（证据B，推荐Ⅱa）HbA1c<8.5%，对应空腹血糖<8.5mmol/L和餐后2h血糖<13.9mmol/L，为老年糖尿病患者可接受的血糖控制标准。适用于病程长、血糖控制有难度、伴有影响寿命的疾病、低血糖风险高的老年糖尿病患者，需避免糖尿病急性并发症的发生（证据B，推荐Ⅰ）控制有难度、伴有影响寿命的疾病、低血糖风险高的老年糖尿病患者，需避免糖尿病急性并发症的发生（证据B，推荐Ⅰ）关注餐后血糖、减少血糖波动、血糖控制目标范围内时间（TIR）>70%，有益于降低对血管的损伤，改善心血管不良预后（证据A，推荐Ⅰ）老年2型糖尿病治疗策略的优化对老年2型糖尿病患者进行有关血糖水平、胰岛功能水平、并发症及合并症情况、脏器功能和个人生活能力5个方面的综合评估是制定个体化治疗方案的基础（证据A，推荐Ⅰ）早预防、早诊断、早治疗、早达标是老年2型糖尿病优化治疗结局的基本原则（证据B，推荐Ⅰ）制定个体化的血糖控制目标，使老年2型糖尿病患者获益最大化、风险最小化（证据A，推荐Ⅰ）以HbA1c界定的血糖控制目标，达标值是<7.0%；适合于大多数预期寿命较长、无低血糖风险、尚无严重心脑肾病变的老年2型糖尿病患者（证据A，推荐Ⅰ）新诊断、自我管理能力强者可进一步优化至HbA1c<6.5%，以减少慢性并发症发生（证据B，推荐Ⅱa）HbA1c<8.5%，对应空腹血糖<8.5mmol/L和餐后2h血糖<13.9mmol/L，为老年糖尿病患者可接受的血糖控制标准。适用于病程长、血糖控制有难度、伴有影响寿命的疾病、低血糖风险高的老年糖尿病患者，需避免糖尿病急性并发