新华人寿特定细胞免疫疗法医疗保险利益条款

新华保险[2022]医疗保险005号2.投保人范围：被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人本合同的保险期间为一年，并在保险单上载明。保险期间自本合同生效日的零时开本合同所指的特定细胞免疫治疗指被保险人在本公司指定医疗机构（详见释义）使药品监督管理机构批准的指定药品（详见本合同附表）对本合同约定的指定适应症（详见本合被保险人经指定医疗机构评估确认适合使用指定药品进行细胞免疫治疗并开具方后，在指定医疗机构接受单采前相关的各项检查，确保被保险人的身体状况适合单被保险人在指定医疗机构接受CAR-T细胞回输前相关在指定医疗机构将CAR-T细胞回输到被保指定医疗机构监护被保险人，控制本合同治疗期（详见本合同利益条款第六条本合同治疗期指被保险人在本合同保险期间内且于等待期后首次实施本合同所指的特定期间内不受本款规定的初次限制且符合本合同约定的指定适应症，进而在本公司指定医疗在本合同治疗期内，对被保险人实际发生并支付的与本合同所指的特定细胞免疫治疗直接），列公式计算并给付特定细胞免疫疗法医疗费特定细胞免疫疗法医疗费用保险金=（每次发生并支付的属于本合同保险责任范围内的医需医疗、国际部医疗（详见释义）接受治疗，如其所发生的本合同保险责任范围内的医疗必需且合理的全部医疗费用，当地公费医疗、基本医疗保险均不予支付，则不受上述“未以参加公在本合同治疗期内，被保险人因接受本合同所指的特在本合同治疗期内，被保险人接受本合同所指的特定细胞免疫治疗中描述的治疗步骤的第在本合同治疗期内，被保险人因接受本合同所指的特定细胞免疫治疗中描述的治疗步津贴保险金的同时，按下列公式计算并给付特定细胞免疫疗法重症监护津贴保险特定细胞免疫疗法重症监护津贴保险金=1000元在本合同治疗期内，本公司累计给付特定细胞免疫疗法重症监护津贴保险金的天数以30括本合同在内的各种途径所给付的所有补偿或赔偿金额之和不得超过被保险人实际发生的医12.在本公司指定医疗机构以外发生的医疗费用（但本公司申请投保本产品，并经本公司同意，交纳保险费，获得新的保准交纳保险费，获得新的保险合同。上述新合同自本合同保险期间届满次日零时起生效，在本合同有效期内，如被保险人是否参加公费医疗或基本医疗保险的状态发生变化，如投保人已变更被保险人公费医疗或基本医疗保险状态，投保人须按本合同规除本合同另有指定外，特定细胞免疫疗法医疗费用保险险金、特定细胞免疫疗法康复津贴保险金和特定细胞免疫疗法重症监护津贴保险金的受益1.申请特定细胞免疫疗法医疗费用保险金、特定细胞免疫疗法住免疫疗法康复津贴保险金、特定细胞免疫疗法重症监护津贴保险金时，由相应保险金的受益人学方法检验报告的疾病诊断证明书原件，以及指定医疗机构出具的门急诊病历原件、门急定医疗机构以外购买的指定药品，还须提供购买指定药品所在药房开具的指定药品费用收疗费用已由公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险支付，还须提供公费医疗、基本保险、城乡居民大病保险经办机构开具的医疗费用报销分割单原件或按公费医疗有关规定（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关2.申请治疗期疾病身故保险金时，由治疗期疾病身故保险金受益人或其他有权（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关保险金作为被保险人遗产时，须提供可证明合法继承权的相关权3.如申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，由其法定代理人代为5.本公司认为有关证明和资料不完整的，将及时一次性通知申可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10）的恶性肿瘤类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、1.组织病理学检查：指通过局部切除、钳取、穿带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状带状肌包括：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状pT4a：中度进展，任何大小的肿瘤，侵犯甲状腺外颈部周围器官和软组织，如喉、气管、pT4b：重度进展，任何大小的肿瘤，侵犯椎前筋膜，或包裹TNM011020100001100000000101001周岁：以法定有效身份证件中记载的出生日期为计指定医疗机构：指本公司指定的具备开展本合本保险实际交纳的保险费：指投保人依据本合同已经向本公司交纳的一年期保险认可医院：指二级及以上非营利性医院、二级及以上社保定点医院或本公司认（）查询或4.在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。医疗必需且合理：指合理的、符合通常惯例且医疗必需的医疗2.医疗费用没有超过当地对类似情形治疗的常规费用，类似情形是指在同一地性别、近似年龄的人所患的同类疾病或身体伤害实施的类似治特定细胞免疫疗法医疗费用：指被保险人接受本合同所指的特定细胞免疫治疗发生的1.床位费：指被保险人在住院期间发生的医疗机构床位的费用,不包括陪人床、观察病房2.药品费：指根据医生处方使用的具有国家药品监督管理机构核发的药品批准口药品注册证书、医药产品注册证书的药品发生3.检查检验费：指由医生开具的由专项检查科室的专业检查、检验人员实项目，包括实验室检查、病理检查、影像检查4.治疗费：指由医生或护士对患者进行的除手术外的各种治疗项目而发生的治疗费，因输血、吸氧、化疗等而发生的治疗费，具5.医生诊查费：指由医生所实施的病情咨询及检查、各种器械或仪器检查7.材料费：指在住院期间医生或护士在为被保险人进行的各种治疗中所8.膳食费：指住院期间实际发生的、由医院提供的合理的、符合惯常标准的膳9.被保险人接受本合同所指的特定细胞免疫治疗实际发生的医疗必需且合理的其他基本医疗保险：指职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保特需医疗、国际部医疗：指经医疗机构管理部门和物价部门批准，在医疗机构中通过特定区域或科室，为患者提供优先门急诊或住院服务，通常收取高于普通部诊疗费用、床用或其他医疗费用的医疗服务，包括特需医疗、国际部医疗，以及贵宾医疗、外宾医疗等住院：指被保险人确因临床需要入住医疗机构之正式病房进行治疗，并正式办理入出院手开医疗机构12小时以上，视为自动离开医疗机构，本公司仅对离开日及以前属于保险责重症监护病房：指经国家医疗卫生行政主管机关批准，在医院内正式设立的集中监治危重患者的专业病房。该病房为因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生具有潜在高危因素的患者，提供24小时连续深度监护并按日收费。包括冠心病重症监护卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写为HI指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文遗传性疾病：指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分2.医生已明确诊断，且已接受治疗，但仍有间液投保人和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同的，由本公司在注或附贴批单，或由投保人和本公司订立变更的书面本合同包含身故保险责任的，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受受益人为数人时，应确定受益顺序和受益份额，未确定受益份额的，各受益人投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但须书面通知本公司，由本公被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更投保人在指定和变更身故保险金受益人时，须经被保险人书面同意。为与投保系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外被保险人和受益人在同一事件中身故，无法确定两者身故先后顺序的，推定受益人先本公司在收到保险金给付申请书及本合同利益条款所列的保险金申请所需证个人保险基本条款第二版能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险订立本合同时，本公司会向投保人说明本合同的条款内容。对本合同中免除本条款，本公司在订立合同时将在投保单、保险单上作出足以引起投保人注意的提示，并对款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或明确说明的，该免除本公任条款不成为合同内容。本公司会就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人合同成立之日起超过二年的，本公司不得解除本合同；发生保险事故的，本公司承担给本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；为未成年子女投保的，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过为了保障投保人的合法权益，投保人