长中大中医骨伤科学教案第2章 损伤分类与病因病机第1节 损伤分类

PAGEPAGE3损伤的分类教案学科名称：中医伤科学题目：损伤的分类教学目的：1、了解损伤的概念及各种分类法的特点。2、熟悉损伤各种分类法的相互联系。3、掌握损伤常用的分类方法。教学重点和难点：重点：损伤各种分类法教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：powerpoint课件。教学进程：一、一般分类损伤定义：是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。对疾病（症候群）的分类是进入临床思维的第一步按损伤的性质和特点主要有下列分类方法：1、按损伤部位分类：分为外伤和内伤。外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤．可根据受伤的具体部位分为骨折、脱位与筋伤；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱。2、按损伤性质分类：分为急性损伤与慢性劳损。急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤；慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正确而使外力长期累积作用于人体所致的病症。3．按受伤时间分类：分为新伤与陈伤。新伤是指近期(2—3周以内)的损伤，或发病后立即就诊者；陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者。4．按受伤部位破损的时间分类：根据受伤部位的皮肤或粘膜是否破损，可分为闭合性损伤与开放性损伤。闭合性损伤是指受钝性暴力损伤而外部无创口者。开放性损伤是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境沟通者。皮肉为人之外壁，皮肤完整，则伤处不致污染，外邪不易浸入。皮肤破损，外邪可以从伤口侵入，容易发生感染。5．按受伤程度分类：按受伤的程度不同可分为轻伤与重伤。损伤的严重程度取决于致伤因素的性质、强度，作用时间的长短，受伤的部位及其面积的大小、深度等。6．按受伤职业特点分类：根据患者的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等。运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损伤，经常卧床颈部过度屈曲看书或电视者、长期低头伏案工作者容易患颈椎病。这些说明损伤的发生与工作职业及生活习惯有一定关系。7．按照致伤因素的理化性质分类根据致伤因素的性质可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤等。物理损伤包括外力、高热、冷冻、电流等，而中医伤科学研究的对象主要是外力因素引起的损伤。二、专科分类1．骨折由于外力的作用破坏了骨的完整性或连续性者，称为骨折。骨折的概念，古人很早就有所认识，甲骨文中已有“疾骨”、“疾胫”、“疾肘”等病名的记载。骨折的发生多是由于外来暴力作用所致。根据骨折处是否与外界相通可分为闭合骨折、开放骨折；根据骨折线的形态可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折、骨骺分离和压缩性骨折；根据骨折的损伤程度可分为单纯骨折、复杂骨折；不完全骨折和完全骨折；根据骨折整复后的稳定程度可分为稳定骨折和不稳定骨折；根据骨折后就诊时间可分新鲜骨折和陈旧骨折；根据受伤前骨质是否正常可分为外伤骨折和病理骨折；根据骨折部位可分为骨干骨折、干骺端骨折和关节内骨折等。2．脱位凡构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍者，称为脱位。按产生脱位的病因分为外伤性脱位、病理性脱位、习惯性脱位、先天性脱位；按脱位的方向分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位、中心性脱位及旋转脱位；按脱位程度分为完全性脱位、不完全性脱位、单纯性脱位、复杂性脱位；按脱位的时间分为新鲜性脱位和陈旧性脱位；按脱位是否有创口与外界相通分为开放性脱位和闭合性脱位等。3．筋伤凡是因各种暴力或慢性劳损等原因所造成的皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、关节软骨盘、椎间盘、腱鞘、神经和血管等软组织的损伤统称为筋伤。根据受伤的外力性质可分为扭伤、挫伤和碾挫伤；根据发病的缓急可分为急性筋伤和慢性筋伤；根据受伤的程度可分为撕裂伤、断裂伤、筋伤错缝等。4．骨病骨病是指人体骨骼、关节、筋肉等运动系统发生的疾病。主要有化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨与关节结核、骨性关节炎、股骨头骨骺炎、胫骨结节骨骺炎、股骨头缺血性坏死、腕舟骨缺血性坏死、距骨缺血性坏死、骨质疏松症、骨肿瘤等。5．内伤凡因各种外力伤及人体内部气血、经络、脏腑，引起病理变化或功能紊乱，而产生一系列症状者，统称内伤。内伤辨治分型有损伤发热、损伤昏厥、损伤眩晕、损伤不寐、损伤头痛、损伤痹症、损伤胸痛、损伤腹痛等。中医伤科学研究的对象主要是外力因素引起的损伤。临床实践中既要参照上述分类方