长中大中医骨伤科学教案第6章 筋伤第4节 肘部筋伤

肘部扭挫伤教案学科名称：中医伤科学题目：肘部扭挫伤教学目的：了解肘部扭挫伤的病因病机；熟悉肘部扭挫伤的诊断；掌握其辨证治疗及手法治疗。教学重点和难点：难点——与骨折的鉴别；教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程：（一）、了解其病因病机：外伤或劳损所致。（10分钟）（二）、辨证诊断：某侧肘部酸痛并牵及肘部，头部活动不便。（10分钟）（三）、治疗：着重以动作示教，介绍按摩手法。（5分钟）

腕三角软骨损伤教案学科名称：中医伤科学题目：腕三角软骨损伤教学目的：了解腕三角软骨损伤的病因病机，熟悉其诊断要点，掌握其辨证治疗。教学重点和难点：难点——腕三角软骨损伤的诊断；教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程：（一）、熟悉腕三角软骨在腕关节的解剖位置，了解腕三角软骨损伤的病因病机：当腕关节遭受突然过度的旋转暴力时，由于腕三角软骨具有限制前臂过度旋转的功能而引起损伤和破裂。常并发于桡骨远端骨折或腕部的其他损伤。（10分钟）（二）、临床诊断要点：多有外伤史，三角软骨处可有肿胀、疼痛，当旋转或腕屈伸时支撑挤压疼痛加剧或有弹响。（10分钟）（三）、辨证治疗：（1）、理筋手法：先相对拔伸腕关节，后环转摇晃，再在桡骨远端和尺骨小头的侧方相互挤压复位，最后痛点按压。（2）、药物治疗：初期宜祛瘀消肿、后期宜温经止痛。（3）、水针治疗：选用当归注射液2ml、强地松龙12．5mg加1%的普鲁卡因2ml于尺骨茎突内侧痛点封闭。（4）、固定和练功活动。（5分钟）

腕管综合征教案学科名称：中医伤科学题目：腕管综合征目的要求：掌握腕管综合征的病因病机及诊查要点；了解腕管综合征的治疗方法；教学重点和难点腕管综合征的病因病机及诊查要点。教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程1、病因病机：腕部外伤，腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤等致腕管内容积减少、压力增高，压迫正中神经引起。2、诊断要点：腕以下正中神经支配区域内运动、感觉功能障碍，夜间、晨起或劳累后加重，屈腕压迫试验阳性。3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、穴位注射，必要时行手术治疗。

桡骨茎突腱鞘炎教案学科名称：中医伤科学题目：桡骨茎突腱鞘炎教学目的：了解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病机，熟悉其诊断要点，掌握其辨证论治。教学重点和难点：重点——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断。教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程：（一）、熟悉桡骨茎突部位的解剖结构，了解桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病因病机：由于在桡骨茎突部有外展拇长肌腱和伸拇短肌腱的共同腱鞘，当外展拇长肌腱和伸拇短肌腱在共同的腱鞘中过多地来回磨动，日久劳损，即可使腱鞘发生损伤性炎症，造成纤维管的充血、水肿、肥厚、管腔狭窄，肌腱在管内滑动困难而产生相应症状；对体弱血虚、血不荣筋者更易发病，症状更顽固。好发于家庭妇女、轻工业工人等。（10分钟）（二）、临床诊断要点：发病缓慢，腕部桡侧疼痛，提物乏力，或见桡骨茎突处隆起、结节，局部微红、微肿、微热、疼痛可放射至手及前臂。体查见：握拳尺偏实验阳性。（10分钟）（三）、辨证治疗：（1）、理筋手法：在桡侧痛处来回按摩及揉捏，按压手三里、阳溪、合谷等穴，弹拨肌腱；或将患手旋转屈伸；或牵引桡侧手指舒同经络。（2）、药物治疗：宜调养气血、舒经活络。（3）、小针刀治疗，切开腱鞘，松解受压的肌腱；（4）、针灸治疗；取阳溪、合谷、曲池、手三里、列缺、外关等穴。（5）、固定：疼痛严重者，可将拇指伸展位、腕关节桡倾3--4周。（6）、水针疗法：取当归注射液2ml、强地松龙12．5mg加普鲁卡因1ml作局部注射入腱鞘内。（5分钟）

桡侧腕伸肌腱周围炎教案学科名称：中医伤科学题目：桡侧腕伸肌腱周围炎教学目的：了解桡侧腕伸肌腱周围炎的病因病机；熟悉桡侧腕伸肌腱周围炎的诊断；掌握其辨证治疗及手法治疗。教学重点和难点：难点——与骨折的鉴别；教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程：（一）、了解其病因病机：外伤和/或劳损所致。（10分钟）（二）、辨证诊断：桡侧腕部酸痛并牵及腕部，握拳尺偏时加重。（10分钟）（三）、治疗：着重以动作示教，介绍按摩手法。（5分钟）

腱鞘囊肿教案学科名称：中医伤科学题目：腱鞘囊肿教学目的：了解腱鞘囊肿的病因病机，熟悉其诊断要点，掌握其辨证治疗；教学重点和难点：重点——腱鞘囊肿的诊断。教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程：（一）、腱鞘囊肿又名“筋结”、“筋聚”、“腕筋结”、“腕筋瘤”，好发于关节或腱鞘内，内含无色透明或白色、淡黄色浓稠粘液。（5分钟）（二）、病因病机：劳累、外伤所致。无明显外伤史。（5分钟）（三）、诊断要点：以青壮年和中年多见，女多于男。好发于腕背部，偶发于前臂、手腕的掌侧、踝前、足背等处；表面光滑，皮色不变，与皮肤不连；局部肤温正常；肿块基底固定或推之可动，橡皮样硬或有弹性，压痛轻微或无压痛。（5分钟）（四）、辨证治疗：（1）、理筋手法：对囊壁薄者，可作指压法；如囊肿在腕背部，将手腕尽量掌屈，使囊肿高突固定，用拇指大力压破之，再用手法散肿活血，局部用绷带加压包扎。（2）、药物治疗；（3）、针灸治疗；（4）、小针刀治疗；（5）、手术治疗。（5分钟）：

肱骨外上髁炎教案学科名称：中医伤科学题目：肱骨外上髁炎教学目的：了解肱骨外上髁炎的病因病机，掌握其辨证诊断和治疗。教学重点和难点：重点——肱骨外上髁炎的诊断教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合病例讨论。教具：幻灯。教学进程：（一）、结合幻灯，了解肱骨外上髁炎的病因病机：又称网球肘，常见于网球远动、击剑、乓乒球运动等损伤；好发于伸腕肌、指总伸肌、旋后肌的起点；职业性特点使肌肉附着点长期处在牵扯状态；运动时，用腕力为主，使伸肌长期外在牵扯状态而劳损局部撕裂，或互相摩擦，产生炎症；也常见于气血不足，血不养筋（产后、中老年妇女）的人群。（10分钟）（二）、肱骨外上髁炎的诊断要点：劳累后肘部外侧酸痛，动作乏力（提水，拧毛巾），重者沿前臂扩散；结合体格检查：局部压痛明显，MILL试验阳性；必要时X线照片，排除骨折。（5分钟）（三）、治疗要点：（1）、水针疗法（封闭术）—痛点封闭：1%procaine2ml+强的松龙25mg，用法：每周一次，连续三次为一个疗程。（2）、理筋手法，目的：松解粘连。方法：按摩痛点，屈伸肘、腕，旋转动作。可配合