病案编码员资格证试题库(含答案)

病案编码员资格证试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于ICD-10主导词查找规则的描述，正确的是（）A.以“病”结尾的诊断，主导词应选择“病”前的修饰词B.糖尿病性视网膜病变的主导词是“视网膜病变”C.急性阑尾炎伴穿孔的主导词是“穿孔”D.妊娠合并高血压的主导词是“妊娠”答案：B解析：糖尿病性视网膜病变属于糖尿病的并发症，主导词应选择“视网膜病变”，在索引中查找“视网膜病变-糖尿病性”。选项A错误，以“病”结尾的诊断主导词应直接选“病”；选项C错误，急性阑尾炎伴穿孔的主导词是“阑尾炎”；选项D错误，妊娠合并高血压主导词应选“高血压”。2.某患者因“2型糖尿病伴周围神经病变”入院，其主要诊断编码应为（）A.E11.421B.E11.9C.E11.44D.E11.51答案：A解析：2型糖尿病伴周围神经病变属于糖尿病的并发症，根据ICD-10，E11.421对应“2型糖尿病性周围神经病变”。E11.9为未特指的2型糖尿病，E11.44为糖尿病性自主（植物性）神经病变，E11.51为糖尿病性肾病。3.以下哪种情况需要使用附加编码（）A.急性支气管炎（J20.9）B.高血压性心脏病（I11.0）C.老年性白内障（H25.9）D.脑梗死（I63.9）伴偏瘫（G81.9）答案：D解析：当一种疾病（脑梗死）引起另一种临床表现（偏瘫）时，需同时编码原发病（I63.9）和后遗症（G81.9），后者为附加编码。高血压性心脏病（I11.0）已包含心脏受累，无需附加；急性支气管炎、老年性白内障为单一诊断。4.患者因“左侧股骨颈骨折（新鲜，无移位）”入院行闭合复位内固定术，其损伤编码应为（）A.S72.000B.S72.000x001C.S72.001D.S72.100答案：B解析：股骨颈骨折的亚目S72.0为“股骨颈骨折”，新鲜无移位骨折需使用扩展编码S72.000x001（注：实际编码中需根据国家临床版ICD-10扩展规则，此处为示例）。S72.000为未特指的股骨颈骨折，S72.1为股骨转子间骨折。5.肿瘤编码中，“C79.81”表示（）A.原发于肝脏的恶性肿瘤B.继发于肺的肝恶性肿瘤C.继发于肝的肺恶性肿瘤D.未特指的转移性恶性肿瘤答案：B解析：C79.8为“其他部位的继发性恶性肿瘤”，C79.81表示“肝继发性恶性肿瘤”，原发部位需另编码（如C34.9肺恶性肿瘤）。6.下列手术操作中，属于ICD-9-CM-3分类的是（）A.冠状动脉造影术（36.09）B.腹腔镜胆囊切除术（51.23）C.人工髋关节置换术（81.51）D.经皮肾镜碎石术（55.04）答案：C解析：ICD-9-CM-3中，81.51为“髋关节置换术”；冠状动脉造影术属于36.0（血管造影）；腹腔镜胆囊切除术为51.2（胆囊切除术）；经皮肾镜碎石术为55.0（肾和输尿管结石取出术）。7.主要诊断选择原则中，错误的是（）A.本次住院以手术治疗为目的，选择手术治疗的疾病B.患者因糖尿病入院，期间并发肺炎，选择肺炎为主要诊断C.新生儿因早产入院，选择Z37.0（活产婴儿）作为附加编码D.外伤患者因骨折入院，选择骨折为主要诊断答案：B解析：糖尿病为基础疾病，肺炎为并发症时，若肺炎是本次住院的主要治疗目的，可选择肺炎；否则应选择糖尿病。若患者因糖尿病入院，期间发现肺炎但未针对肺炎治疗，主要诊断仍为糖尿病。8.关于“梗阻性黄疸”的编码，正确的是（）A.直接编码为R17（未特指的黄疸）B.需查找梗阻原因（如结石、肿瘤）后编码C.编码为K83.1（肝内和肝外胆管梗阻）D.编码为K80.0（胆囊结石伴胆管炎）答案：B解析：梗阻性黄疸是症状，需明确病因（如胆总管结石K80.5、胆管癌C24.0）后编码，不能直接使用症状编码R17或K83.1（K83.1为“其他和未特指的胆道梗阻”）。9.某患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD）”，其编码应为（）A.J44.0B.J44.1C.J43.9D.J45.901答案：A解析：J44.0为“慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染”，J44.1为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”（注：根据ICD-10临床版可能调整，此处以常见编码规则为准）。J43.9为肺气肿，J45.901为哮喘。10.新生儿“胎粪吸入综合征”的编码是（）A.P24.0B.P22.0C.P21.0D.P20答案：C解析：P21.0为“胎粪吸入综合征”，P22.0为“羊水吸入综合征”，P24.0为“新生儿短暂性呼吸急促”，P20为“新生儿呼吸窘迫综合征”。11.关于“损伤外部原因”编码（V-Y类）的应用，正确的是（）A.仅用于门诊患者B.需与损伤本身的编码（S-T类）同时使用C.可单独作为主要诊断编码D.交通事故致伤时，只需编码V89.0（机动车事故中的行人损伤）答案：B解析：外部原因编码（V-Y）需与损伤的临床表现编码（S-T）联合使用，不能单独作为主要诊断。交通事故需同时编码损伤部位（如S22.0肋骨骨折）和外部原因（如V89.0）。12.下列诊断中，需要编码“Z51.81”的是（）A.恶性肿瘤术后化疗B.高血压病C.糖尿病饮食控制D.慢性肾炎定期复查答案：A解析：Z51.81为“恶性肿瘤化学治疗”，用于以化疗为主要治疗目的的情况。其他选项为疾病本身或常规随访。13.手术操作编码中，“86.6”表示（）A.心脏瓣膜置换术B.冠状动脉旁路移植术C.经皮冠状动脉球囊扩张术D.心脏电复律答案：B解析：ICD-9-CM-3中，86.6为“冠状动脉旁路移植术”（如86.61大隐静脉旁路，86.62动脉旁路）；心脏瓣膜置换术为35.2；经皮冠状动脉球囊扩张术为36.07；心脏电复律为93.94。14.某患者诊断为“肺鳞状细胞癌（C34.0）伴纵隔淋巴结转移（C77.3）”，其编码应（）A.仅编码C34.0B.编码C34.0和C77.3C.编码C77.3（转移部位）和C34.0（原发部位）D.编码C79.8（其他部位继发恶性肿瘤）答案：C解析：恶性肿瘤原发部位（C34.0）和转移部位（C77.3）需同时编码，原发部位在前，转移部位在后。15.关于“主要手术”的选择，正确的是（）A.选择风险最高的手术B.选择与主要诊断相关的手术C.选择操作时间最长的手术D.选择费用最高的手术答案：B解析：主要手术应选择与主要诊断直接相关、对患者健康影响最大的手术，而非风险、时间或费用。16.以下哪项不属于“症状、体征和异常临床与实验室findings”（R类）编码的使用场景（）A.发热（R50.9）B.腹痛（R10.9）C.高血压（I10）D.蛋白尿（R80.9）答案：C解析：高血压（I10）为明确的疾病诊断，属于I类（循环系统疾病）；R类用于未明确病因的症状或异常结果。17.某患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”入院，其主要诊断编码应为（）A.K35.901B.K35.001C.K35.101D.K36答案：B解析：急性阑尾炎伴穿孔属于K35.0（急性阑尾炎伴穿孔），K35.9为未特指的急性阑尾炎，K35.1为急性阑尾炎伴周围炎，K36为慢性阑尾炎。18.关于“妊娠、分娩和产褥期”（O类）编码的应用，错误的是（）A.妊娠合并糖尿病应编码O24.9（妊娠糖尿病）B.分娩方式（如剖宫产）需编码O82（经剖宫产术的单胎分娩）C.产后出血编码O72.1D.妊娠期高血压编码O13.9答案：A解析：妊娠合并糖尿病需区分孕前糖尿病（O24.0-O24.3）和妊娠期糖尿病（O24.4），O24.9为未特指的妊娠糖尿病，若已知孕前存在应选择O24.0等。19.以下哪种情况需要使用“Z09”编码（）A.恶性肿瘤治疗后的随诊检查B.高血压患者定期复查C.糖尿病患者胰岛素调整D.术后伤口拆线答案：A解析：Z09为“手术后或其他治疗后的随诊检查”，用于恶性肿瘤治疗后随访；其他情况属于疾病常规管理，使用Z02.89（其他医疗检查）等。20.手术操作编码中，“00.59”表示（）A.腹腔镜下胆囊切除术B.机器人辅助下前列腺切除术C.经皮肾镜碎石术D.冠状动脉支架置入术答案：B解析：ICD-10-PCS（美国手术操作分类）中，00.59为“机器人辅助下前列腺切除术”；腹腔镜胆囊切除术为0F.8V0Z（PCS编码示例），此处以ICD-9-CM-3为例可能为51.23。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、错选、漏选均不得分）1.以下属于ICD-10编码原则的有（）A.优先编码具体诊断，避免使用“未特指”编码B.合并编码优先于分别编码C.症状编码优先于病因编码D.肿瘤编码需区分原发、继发和原位癌答案：ABD解析：ICD-10强调编码的特异性（优先具体编码）、合并编码（如高血压性心脏病编码I11.0而非分别编码I10和I51.4）、肿瘤的原发/继发区分；病因编码优先于症状编码（如肺炎应编码J18.9而非R05）。2.需要同时编码“原发疾病”和“并发症”的情况包括（）A.糖尿病性肾病（E11.21）B.高血压性脑出血（I61.9）C.肺脓肿（J85.2）伴肺炎（J18.9）D.骨折（S72.0）后脂肪栓塞（T79.1）答案：BD解析：高血压性脑出血属于高血压的并发症，需编码I10（高血压）和I61.9（脑出血）；骨折后脂肪栓塞属于损伤的并发症，需编码S72.0和T79.1。糖尿病性肾病（E11.21）已合并编码，肺脓肿伴肺炎可能为同一疾病的不同阶段，无需分别编码。3.关于“主要诊断”的选择，正确的是（）A.患者因“急性胆囊炎”入院，同时患有“2型糖尿病”，主要诊断为急性胆囊炎B.新生儿因“早产儿”（P07.0）入院，主要诊断为P07.0C.患者因“肺癌术后化疗”入院，主要诊断为Z51.81（恶性肿瘤化学治疗）D.外伤患者因“脾破裂”（S36.0）和“肋骨骨折”（S22.0）入院，主要诊断为S36.0答案：ABCD解析：主要诊断为本次住院的主要治疗目的，急性胆囊炎是治疗重点；早产儿为新生儿主要问题；化疗为本次住院目的；脾破裂（更严重）为主要诊断。4.肿瘤编码中，需要附加“Z08”的情况是（）A.患者因“乳腺癌术后复查”入院B.患者因“肺癌化疗后随访”入院C.患者因“胃癌根治术后1年，现发现肝转移”入院D.患者因“结肠息肉切除术后”入院答案：AB解析：Z08为“恶性肿瘤治疗后的随诊检查”，用于肿瘤治疗后的随访；C选项需编码转移癌，D选项为良性疾病术后随访（Z09.89）。5.以下手术操作编码中，属于“微创手术”的有（）A.36.07（经皮冠状动脉球囊扩张术）B.51.23（腹腔镜胆囊切除术）C.88.64（胸腔镜下肺叶切除术）D.00.66（机器人辅助下子宫切除术）答案：ABCD解析：经皮、腹腔镜、胸腔镜、机器人辅助均属于微创手术方式。6.关于“损伤编码”的规则，正确的是（）A.同一部位的多处损伤，编码较严重的损伤B.损伤的外部原因（V-Y类）需与临床表现（S-T类）同时编码C.损伤的后遗症（如骨折后畸形）编码为S72.0的后遗症码（如M84.5）D.烧伤面积和深度需在编码中体现（如T24.201A）答案：BD解析：同一部位多处损伤需分别编码（如S22.0肋骨骨折和S27.3肺挫伤）；后遗症编码使用M类（如M84.5骨折后遗症）；烧伤编码需包含面积（如T24.2）和深度（如T24.201A）。7.以下诊断中，属于“妊娠、分娩和产褥期”（O类）的有（）A.O26.89（其他妊娠呕吐）B.O62.1（产程延长）C.O92.9（产褥期感染，未特指）D.O80（无并发症的单胎顺产）答案：ABCD解析：O类包括妊娠期（O00-O92）、分娩期（O60-O77）和产褥期（O85-O92）的情况。8.需要使用“附加编码”的情况包括（）A.糖尿病患者同时患有白内障（E11.9+H25.9）B.肺炎患者合并呼吸衰竭（J18.9+J96.9）C.脑梗死患者遗留偏瘫（I63.9+G81.9）D.高血压患者合并左心室肥厚（I10+I51.7）答案：BCD解析：附加编码用于当一种疾病是另一种疾病的临床表现（如脑梗死引起偏瘫）、并发症（肺炎引起呼吸衰竭）或关联情况（高血压引起左心室肥厚）。糖尿病合并白内障若为糖尿病性（E11.36）则合并编码，否则需分别编码。9.关于“ICD-10索引”的使用，正确的是（）A.查找“心绞痛”时，主导词选“痛”B.查找“糖尿病足”时，主导词选“足”C.查找“病毒性肝炎”时，主导词选“肝炎”D.查找“股骨骨折”时，主导词选“骨折”答案：CD解析：“心绞痛”主导词为“心绞痛”；“糖尿病足”主导词为“足”（在索引中查找“足-溃疡-糖尿病性”）；“肝炎”主导词为“肝炎”；“骨折”主导词为“骨折”。10.以下属于“手术操作分类轴心”的有（）A.手术入路（如腹腔镜、开腹）B.手术目的（如切除、吻合）C.手术部位（如胆囊、肾脏）D.手术器械（如激光、机器人）答案：ABCD解析：ICD-9-CM-3和ICD-10-PCS的分类轴心包括部位、术式、入路、器械、目的等。三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.主要诊断是患者本次住院接受治疗的主要疾病或健康问题。（）答案：√2.恶性肿瘤患者同时患有糖尿病，应将糖尿病作为主要诊断。（）答案：×（若本次住院为肿瘤治疗，主要诊断为肿瘤）3.新生儿“呼吸窘迫综合征”编码为P22.0。（）答案：×（P22.0为羊水吸入综合征，呼吸窘迫综合征为P20）4.手术操作编码中，“86.06”表示“冠状动脉旁路移植术，使用大隐静脉”。（）答案：√（ICD-9-CM-3中86.06为“冠状动脉旁路移植术，静脉移植物”）5.损伤的外部原因编码（V-Y类）可以作为主要诊断。（）答案：×（需与S-T类编码联合使用，不能单独作为主要诊断）6.“高血压性心脏病”应分别编码I10（高血压）和I51.4（心脏扩大）。（）答案：×（应合并编码I11.0“高血压性心脏病”）7.妊娠合并子宫肌瘤（O99.2）需同时编码D25.9（子宫肌瘤）。（）答案：√（O99.2为“妊娠、分娩和产褥期并发其他疾病”，需附加原发病编码D25.9）8.脑梗死后遗症（如偏瘫）应编码为I69.3（脑梗死后遗症）+G81.9（偏瘫）。（