全民参保工作制度

PAGE全民参保工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家关于全民参保的决策部署，进一步扩大社会保险覆盖范围，保障公民依法享有社会保险权益，促进社会保险事业可持续发展，结合本地区实际情况，制定本全民参保工作制度。（二）适用范围本制度适用于本地区行政区域内各类用人单位及其职工、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险、职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称参保对象）。（三）基本原则1.政府主导原则：各级政府要加强对全民参保工作的组织领导，将其作为重要民生工程，纳入经济社会发展规划和政府目标考核体系。2.依法参保原则：参保对象应依法依规参加社会保险，履行缴费义务，享受相应的社会保险待遇。3.全面覆盖原则：以实现社会保险全覆盖为目标，通过多种方式，确保各类人群应保尽保。4.便捷高效原则：优化参保登记、缴费申报、权益查询等服务流程，提高社会保险经办服务水平，为参保对象提供便捷高效的服务。二、参保登记管理（一）登记信息采集1.用人单位应按照规定向当地社会保险经办机构如实申报本单位参保人员信息，包括职工姓名、性别、身份证号码、出生日期、户籍地址、用工形式、劳动合同起止时间、工资收入等。2.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险、职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应持本人身份证、户口簿等有效证件，到当地社会保险经办机构或指定的服务网点办理参保登记手续，填写参保登记表，提供个人相关信息。（二）登记审核与变更1.社会保险经办机构对用人单位和参保个人提交的参保登记信息进行审核，审核内容包括信息的完整性、准确性、真实性等。对审核通过的，予以登记；对审核不通过的，应及时告知用人单位或参保个人补充或更正相关信息。2.参保对象的基本信息发生变更的，应及时向社会保险经办机构办理变更登记手续。用人单位应在变更事项发生之日起30日内，持相关证明材料到社会保险经办机构办理变更登记；参保个人应在变更事项发生之日起30日内，持本人有效证件到社会保险经办机构办理变更登记。（三）登记注销1.用人单位发生解散、破产、撤销、合并、分立以及其他情形，依法终止社会保险缴费义务的，应自终止之日起30日内，向当地社会保险经办机构办理社会保险登记注销手续。2.参保个人死亡、出国（境）定居、丧失中华人民共和国国籍等原因，不再继续参加社会保险的，应自相关情形发生之日起30日内，向当地社会保险经办机构办理社会保险登记注销手续。三、缴费管理（一）缴费基数确定1.用人单位以本单位全部职工工资总额为缴费基数。职工工资总额按照国家统计局规定的统计口径计算，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资以及特殊情况下支付的工资等。2.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险、职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，以全省全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数，按照规定的缴费比例缴纳社会保险费。（二）缴费比例1.养老保险：用人单位缴费比例一般为16%，职工个人缴费比例为8%；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，缴费比例为20%。2.医疗保险：用人单位缴费比例根据不同行业和地区规定执行，一般在6%10%左右，职工个人缴费比例一般为2%；无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，缴费比例一般为8%左右。3.失业保险：用人单位缴费比例为0.5%1%，职工个人缴费比例为0.5%。4.工伤保险：根据不同行业的工伤风险程度，确定不同的行业基准费率，一般在0.2%1.9%之间，用人单位按照行业基准费率缴纳工伤保险费，根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，可在行业基准费率的基础上，上下浮动50%150%。5.生育保险：用人单位缴费比例一般为0.5%1%。（三）缴费方式1.用人单位应按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额，经社会保险经办机构核定后，在规定的期限内缴纳社会保险费。缴费方式可通过银行代扣、网上申报缴费、自助终端缴费等多种方式进行。2.参保个人应按照规定的缴费时间和方式，足额缴纳社会保险费。可通过银行代扣、网上缴费、到指定银行网点缴费等方式进行缴费。（四）欠费管理1.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，社会保险经办机构应责令其限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。2.社会保险经办机构对欠费单位进行催缴，可采取上门催缴、电话催缴、发送催缴通知书等方式。对欠费时间较长、催缴无效的单位，可依法申请人民法院强制执行。四、权益记录与查询（一）权益记录生成社会保险经办机构按照国家统一的社会保险业务经办规则，及时、完整、准确地记录参保对象的缴费情况、待遇享受情况等社会保险权益信息。权益记录包括参保登记信息、缴费记录、个人账户记录、待遇支付记录等。（二）权益记录管理1.社会保险经办机构应建立健全社会保险权益记录管理制度，妥善保管参保对象的权益记录档案，确保权益记录的安全、完整。权益记录档案应按照规定的期限进行保存，保存期限不少于15年。2.社会保险经办机构应定期对权益记录进行核对和清理，确保权益记录的准确性和一致性。对发现的问题，应及时进行核实和更正。（三）权益查询服务1.参保对象有权查询本人的社会保险权益记录，社会保险经办机构应通过社会保险经办大厅、自助终端、网上服务平台、手机APP等多种渠道，为参保对象提供便捷的权益查询服务。参保对象可查询本人的参保登记信息、缴费记录、个人账户余额、待遇领取情况等。2.用人单位有权查询本单位职工的社会保险权益记录，社会保险经办机构应按照规定为用人单位提供查询服务。用人单位可查询本单位职工的参保登记信息、缴费记录、待遇支付情况等。3.其他单位和个人因履行工作职责需要查询社会保险权益记录的，应按照规定提供相关证明材料，经社会保险经办机构审核同意后，方可查询。五、待遇享受（一）养老保险待遇1.参保人员达到法定退休年龄，累计缴费满15年的，按月领取基本养老金。基本养老金由基础养老金、个人账户养老金等部分组成。2.参保人员未达到法定退休年龄，但累计缴费不足15年的，可以延长缴费至满15年，按月领取基本养老金；也可以申请转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。3.参保人员因病或非因工致残完全丧失劳动能力的，经劳动能力鉴定委员会鉴定，符合条件的，可提前办理退休手续，按月领取病残津贴。病残津贴标准由各省、自治区、直辖市人民政府规定。（二）医疗保险待遇1.参保人员按照规定缴纳医疗保险费后，享受相应的医疗保险待遇。医疗保险待遇包括门诊待遇、住院待遇、大病保险待遇等。2.门诊待遇：参保人员在定点医疗机构门诊就医，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。3.住院待遇：参保人员在定点医疗机构住院治疗，符合基本医疗保险规定的医疗费用，在起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险基金按规定支付。起付标准和最高支付限额由各地根据实际情况确定。4.大病保险待遇：参保人员患大病发生高额医疗费用，经基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用超过大病保险起付线的部分，由大病保险基金按规定支付。大病保险起付线和支付比例由各地根据实际情况确定。（三）失业保险待遇1.失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；非因本人意愿中断就业的；已经进行失业登记，并有求职要求的。2.失业保险金的标准由各省、自治区、直辖市人民政府根据低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准的原则确定。3.失业人员在领取失业保险金期间，按照规定享受基本医疗保险待遇、丧葬补助金和抚恤金等其他失业保险待遇。（四）工伤保险待遇1.职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。2.工伤保险待遇包括医疗待遇、停工留薪期工资福利待遇、伤残待遇、工亡待遇等。具体待遇标准按照国家和地方有关规定执行。3.用人单位应当按照规定及时为职工缴纳工伤保险费，职工发生工伤事故后，用人单位应及时向社会保险行政部门提出工伤认定申请，并按照规定支付工伤保险待遇。（五）生育保险待遇1.用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。2.生育保险待遇包括生育医疗费用、生育津贴等。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用等。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。六、监督检查（一）内部监督1.社会保险经办机构应建立健全内部监督制度，加强对参保登记、缴费核定、待遇支付、基金财务管理等业务环节的监督检查，确保各项工作规范有序开展。2.社会保险经办机构应定期对业务数据进行核对和分析，及时发现和纠正存在的问题。对重大业务事项和风险点，应进行重点监控和专项检查。（二）行政监督1.人力资源社会保障行政部门应加强对全民参保工作的行政监督，定期对社会保险经办机构、用人单位和参保个人的参保登记、缴费申报、待遇享受等情况进行检查。2.人力资源社会保障行政部门应依法对社会保险违法行为进行查处，对违反社会保险法律法规的用人单位和个人，依法给予行政处罚。（三）社会监督1.鼓励社会组织、新闻媒体、公民个人等对全民参保工作进行监督，对发现的问题及时向有关部门反映。2.社会保险经办机构应建立健全举报投诉制度，畅通举报投诉渠道，对举报投诉事项及时进行调查处理，并将处理结果反馈给举报人。七、法律责任（一）用人单位法律责任1.用人单位未按规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。2.用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险行政部门责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。3.用人单位拒不出具终止或者解除劳动关系证明的，依照《中华人民共和国劳动合同法》的规定处理。（二）参保个人法律责任参保个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。（三）社会保险经办机构及其工作人员法律责任社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正；给社会