上肢摄影专题知识专家讲座

四肢骨影像学四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成第1页平片检验惯用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、各种骨和关节病检验等等。骨外伤骨发育病理性骨改变各种骨和关节病第2页平片还能够显示软组织内钙化、金属异物位置。金属异物位置软组织内钙化第3页四肢骨摄影注意事项1.平片应包含所需骨骼及其周围软组织2.摄长骨最少包含邻近一端关节3.同一胶片摄取两个位置时应方向一致第4页4.长骨长轴应与胶片长轴平行5.焦片距为75～100cm，电压应病情而增减75～100cm第5页6.骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具7.普通不用滤线器，体厚处需用滤线器第6页手后前位（正位）摄影第7页手后前位（正位）摄片目标：观察手骨形态、关节、异物、骨龄第8页摄影体位：病人侧坐于摄影台前，被检侧手平放在暗盒上，各指展开，掌心向下，第三掌骨置于照片中心。双手时应双手对称地放在暗盒上中心线：单手：第三掌骨头双手：照片中心第9页标准片显示：1.全部掌骨、指骨及腕关节清楚可见，第三掌骨关节位于照片正中2.各指骨间隔呈分离状显示,骨纹理清楚可见，软组织层次分明3.拇指呈斜位影像手正位第10页手后前位桡骨尺骨桡掌关节掌腕关节远节指骨中节指骨近节指骨指间关节掌指关节拇指腕豆骨第5掌骨第1掌骨第11页左手后前位L单手时左右标识在左上角第12页右手后前位R第13页R双手后前位第14页手指未展开第15页异物R第16页手指未展开不美观标识不正确尽可能防止其它异物影像(如大人手)第17页手侧位第18页手侧位摄片目标：观察手部软组织内异物位置第19页摄影体位：病人侧坐于摄影台前，腕部及手指伸直，拇指位于其余四指前方，第五掌骨紧贴暗盒，手掌与暗盒垂直，第五掌骨于照片中心第20页中心线：第二掌骨头照片显示：手侧位影象，第2-5掌骨指骨相互重合，拇指呈正位影象显示

右手侧位第21页指骨掌骨腕关节尺骨桡骨第1掌骨近节指骨远节指骨第22页手后前斜位第23页手后前斜位摄影目标：观察手部骨外伤和骨质病变，主要是第2、3掌指骨关节影像第24页摄影体位：手掌向内倾斜，第5掌骨紧贴暗盒，使手掌与暗盒成45°角，各指均匀分开稍弯曲，第三掌骨头置于暗盒中心中心线：第三掌骨头第25页标准片显示：1.全部掌骨及腕关节包含在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片正中。2.全部掌指骨骨纹理清楚显示，软组织层次显示良好。3.大多角骨与第一掌骨关节间隙明确。手后前斜位第26页手后前斜位月骨三角骨舟骨大多角骨小多角骨远节指骨中节指骨近节指骨尺骨桡骨腕豆骨钩骨头状骨第5掌骨第1掌骨第27页L左手后前斜位第28页右手后前斜位R第29页L左手正斜位第30页右手正斜位R第31页标准片L第32页体位不佳第33页体位不佳第34页腕关节正位第35页腕关节正位摄影目标：观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端骨质、关节及周围软组织情况。观察小儿发育，了解骨龄第36页摄影体位：被检侧前臂弯曲，手呈半握拳状，掌面向下，腕关节置于暗盒中心中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点第37页标准片显示：1．腕关节各骨位于照片正中,呈正位显示2．掌腕关节及桡腕关节间隙显示清楚3．各骨纹理及周围软组织清楚可见掌腕关节桡腕关节第38页腕关节正位钩骨腕豆骨月骨三角骨舟骨头状骨小多角骨大多角骨尺骨桡骨第1掌骨第5掌骨第39页左腕关节正位L第40页右腕关节正位R第41页R双手正位第42页腕关节侧位第43页腕关节侧位摄影目标：观察腕骨、尺桡骨下端、腕桡关节外伤、月骨脱位第44页摄影体位：被检侧前臂弯曲，第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒中心线：桡骨茎突第45页腕关节侧位标准片显示：1．腕关节呈侧位显示，位于照片正中2．尺桡骨远端重合良好3．各骨纹理及周围软组织清楚可见第46页腕关节侧位尺骨桡骨大多角骨小多角骨舟骨钩骨头状骨腕豆骨第1掌骨月骨第47页左腕关节侧位L第48页右腕关节侧位R第49页左腕关节正侧位L第50页右腕关节正侧位R第51页腕关节蝶氏位

（尺偏位）第52页腕关节蝶氏位（尺偏位）摄影目标：观察舟骨病变和外伤情况第53页摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下并尽可能外展偏向尺侧，腕关节置于暗盒中心中心线：尺骨、桡骨茎突连线中点第54页第1掌骨舟骨桡骨尺骨第5掌骨大多角骨小多角骨头状骨月骨腕豆骨三角骨钩骨第55页左腕关节蝶氏位L第56页右腕关节蝶氏位R第57页双手蝶氏位R第58页尺桡骨前后位

（正位）第59页尺桡骨前后位（正位）摄影目标：观察尺桡骨骨质、软组织及异物情况第60页摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，后面紧靠暗盒，上缘包括肘关节，下缘包含腕关节中心线：前臂中点第61页尺桡骨正位尺骨远端桡骨远端尺骨鹰嘴桡骨尺骨第62页左尺桡骨正位L第63页右尺桡骨正位R第64页双侧尺桡骨正位R第65页尺桡骨侧位第66页尺桡骨侧位摄影目标：观察尺、桡骨骨质、软组织及异物情况第67页摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺侧在下，上缘包含肘关节，下缘包含腕关节,拇指朝上中心线：前臂中点第68页尺桡骨侧位尺骨鹰嘴肱骨尺骨桡骨桡骨茎突尺骨茎突第69页左尺桡骨正侧位L第70页右尺桡骨正侧位R第71页上下颠倒影像不美观标识不佳第72页影像含糊第73页肘关节前后位

（正位）第74页肘关节前后位（正位）摄影目标：观察肘关节骨质、软组织及脱位情况第75页摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，肩部放低，肘部紧靠暗盒中心线：肱骨内外上髁连线中点第76页肘关节正位尺骨鹰嘴肱骨尺骨桡骨外上髁内上髁桡骨小头第77页左肘关节正位L第78页右肘关节正位R第79页肘关节侧位第80页肘关节侧位摄影目标：观察肘关节骨质、软组织和脱位情况第81页摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡侧在上，肩部放低使肘部紧贴暗盒,拇指向上中心线：肱骨外上髁第82页标准片显示：1．肱骨与尺桡夹角为90°2．尺骨与肱骨关节间隙清楚显示3．肱骨内外髁重合呈圆形4．各骨纹理清楚,软组织层次分明肘关节侧位尺骨第83页肘关节侧位尺骨桡骨肱骨尺骨鹰嘴肱骨小头桡骨小头肘关节第84页左肘关节侧位L第85页右肘关节侧位R第86页L左肘关节正侧位第87页R右肘关节正侧位第88页R正位和侧位肱骨不平行第89页弯曲不佳标识不正确第90页肱骨前后位（正位）第91页肱骨前后位（正位）摄影目标：观察肱骨骨质、软组织和异物情况第92页摄影体位：病人仰卧于摄影台上，手臂伸直，外展，掌面向上，上缘包含肩关节，下缘肘关节中心线：肱骨中点第93页肱骨前后位肱骨头肱骨内上髁外上髁鹰嘴窝第94页LR肱骨前后位DR、单张CR左肱骨—右上角右肱骨—左上角第95页标准体位L第96页肱骨侧位第97页肱骨侧位摄影目标：观察肱骨骨质、软组织和异物情况第98页摄影体位：病人仰卧于摄影台上，肘关节弯曲内转成侧位，上缘包含肩关节，下缘包含肘关节中心线：肱骨中点第99页肱骨侧位肱骨干肱骨头桡骨尺骨肘关节第100页肱骨侧位LR第101页L左肱骨侧位第102页R右肱骨侧位第103页肩关节前后位

（正位）第104页肩关节前后位（正位）摄影目标：观察肩关节、肩锁关节骨折和脱位情况第105页摄影体位：病人站立于摄影架前，上肢伸直并外展，掌心向前，对侧向前斜（15°），肩部紧贴摄影架中心线：喙突第106页标准片显示：1.肩关节显示照片正中2.肩关节盂前后缘重合呈切线显示，关节间隙清楚显示3.肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清楚，软组织层次分明肩关节正位第107页肩关节正位肩峰肱骨头肩关节肱骨肩胛骨锁骨第108页左肩关节正位L第109页右肩关节正位R第110页关节盂前后缘与肱骨头影像重合第111页关节盂出现双边影第112页标准体位第113页肩关节侧位（穿胸位）第114页肩关节侧位（穿胸位）摄影目标：观察肱骨头、颈、骨干情况第115页摄影体位：病人侧立于摄影架前，被检侧上肢自然下垂并紧贴暗盒，对侧抱头，尽可能使对侧肩部上移，使肱骨外科部置于胶片中心中心线：经对侧腋下水平入射第116页标准片显示：1.肱骨颈部位于照片正中，肱骨不与胸椎重合2.肺部含气量充分，肱骨上段与周围软组织界限分明3.肱骨上段骨纹理清楚显示第117页肩胛骨正位第118页肩胛骨正位摄影目标：观察肩胛骨形态和结构第119页摄影体位：病人站立于摄影架，被检侧上肢外展与躯干垂直，肘部弯曲90°角，背部紧贴暗盒中心线：喙突下方5cm第120页肩胛骨正位喙突关节盂肩峰锁骨肩胛骨下角肩胛骨上角肩胛骨外缘肩胛骨内缘肱骨头第121页左肩胛骨正位L第122页右肩胛骨正位R第123页肩胛骨侧位第124页肩胛骨侧位摄影目标：观察肩胛骨侧位影像和结构第125页摄影体位：病人站立于摄影架前，被检侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，肩胛骨内外缘垂直暗盒中心线：肩胛骨内缘中点，平静呼吸下屏气曝光第126页肩胛骨侧位肱骨肩峰锁骨关节盂肩胛骨下角肩胛骨腋缘肩胛骨背侧缘肩胛骨脊柱缘喙突肱骨头第127页左肩胛骨侧位L第128页右肩胛骨侧位R第129页锁骨后前位

（正位）第130页锁骨后前位（正位）摄影目标：观察锁骨正位影像第131页摄影体位：病人俯卧于摄影台，被检侧锁骨紧贴床面中心线：锁骨中点，平静呼吸下屏气曝光第132页锁骨正位锁骨胸骨端第1肋骨第2肋骨锁骨肩峰端锁骨肱骨头第133页左锁骨正位L第134页右锁骨正位R第135页总结四肢骨影像学组成？常规检验？平片显示？第136页四肢骨摄影注意事项1.平片应包含所需骨骼及其周围软组织2.摄长骨最少包含邻近一端关节3.同一胶片摄取两个位置时应方向一致4.长骨长轴应与胶片长轴平行5.焦片距为75～100cm，电压应病情而增减6.骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具7.普通不用滤线器，体厚处需用滤线器第137页后前位手侧位后前斜位正位腕关节侧位蝶氏位第138页前后位尺桡骨侧位前后位