医院关于保密工作制度

PAGE医院关于保密工作制度一、总则1.目的为加强医院保密工作，确保医院各类信息的安全与保密，维护医院的合法权益，保障医疗工作的正常开展，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本保密工作制度。2.适用范围本制度适用于医院全体员工，包括正式职工、合同制职工、实习人员、进修人员以及临时工作人员等。同时，涉及医院信息处理的外部合作单位及个人也应遵守本制度相关规定。3.基本原则医院保密工作遵循“积极防范、突出重点、依法管理”的原则，确保在信息的产生、传递、存储、使用和销毁等过程中，信息不被泄露、篡改或非法获取。二、保密工作组织与职责1.保密委员会成立医院保密委员会，由医院领导班子成员、各职能部门负责人等组成。保密委员会主任由医院主要负责人担任，副主任由相关分管领导担任。保密委员会职责全面领导医院保密工作，制定保密工作方针、政策和策略。审议批准医院保密工作制度、计划和重大保密事项。定期研究分析医院保密工作形势，解决保密工作中的重大问题。对违反保密制度的行为进行调查处理，提出处理意见。2.保密工作机构设立医院保密工作办公室，挂靠医院办公室，负责保密工作的日常管理与协调。保密工作办公室职责贯彻执行保密委员会的决策和部署，落实各项保密工作制度。制定保密工作计划并组织实施，定期对保密工作进行总结和汇报。开展保密宣传教育活动，提高全体员工的保密意识。负责保密工作的监督检查，及时发现和消除保密隐患。管理医院保密要害部门、部位，审查涉及保密事项的办公场所、设施设备等。受理保密工作方面的举报和投诉，对违规行为进行调查核实，并提出处理建议。负责医院保密工作档案的建立与管理。3.各部门保密职责临床科室严格遵守医疗信息保密规定，妥善保管患者病历、检查检验报告等资料，防止信息泄露。加强对本科室医护人员的保密教育，提高保密意识，规范信息传递和使用流程。在开展科研、教学等活动涉及患者信息时，严格履行审批手续，确保患者信息安全。医技科室做好各类检查检验数据的保密工作，按照规定的权限和流程提供信息服务。对存储有患者信息的设备和介质进行安全管理，防止数据丢失或被非法获取。配合医院保密工作机构做好相关保密检查和整改工作。职能部门办公室：负责医院综合性文件、资料的保密管理，做好文件的收发、传阅、归档等环节的保密工作。协调医院各部门的保密工作，督促落实保密制度。人事部门：对员工人事档案、薪酬待遇等信息严格保密，防止信息泄露引发纠纷。财务部门：加强财务数据的安全管理，对涉及医院财务机密的信息进行加密存储和传输，防止财务信息被窃取或篡改。信息部门：负责医院信息系统的安全保密工作，采取技术措施防止网络攻击、数据泄露等事件发生。定期对信息系统进行安全评估和漏洞修复，保障信息系统的稳定运行。其他职能部门：根据各自职责范围，做好相关业务信息的保密工作，制定并执行本部门的保密工作细则。三、保密范围与密级划分1.保密范围医疗信息：包括患者的个人基本信息、病历资料、诊断结果、治疗方案、医疗费用等。医院管理信息：如医院发展规划、年度工作计划、财务预算、内部管理制度、人事任免等。科研教学信息：涉及医院科研项目进展、科研成果、教学资料、学术交流信息等。其他敏感信息：如医院与外部机构签订的合作协议、商业秘密、尚未公开的医疗技术等。2.密级划分根据信息的重要性和敏感性，将医院保密信息划分为绝密、机密、秘密三个等级。绝密级信息医院核心技术资料、重大科研成果、尚未公开的医疗技术创新等，一旦泄露将对医院造成极其严重的损失。涉及国家安全、重大公共卫生事件等特殊情况下的医院关键信息。机密级信息医院重要的医疗数据、患者隐私信息、核心业务流程等，泄露后可能对医院运营和患者权益产生较大影响。医院与外部机构签订的重要合作协议、商业秘密等。秘密级信息一般性的医院管理文件、内部工作安排、普通科研资料等，泄露后可能在一定程度上影响医院工作秩序，但造成的损失相对较小。四、保密措施1.信息存储保密对存储有保密信息的计算机、服务器、存储设备等进行专人管理，设置访问权限和密码保护。重要数据应进行备份，并分别存储于不同的物理位置，防止因自然灾害、设备故障等原因导致数据丢失。对存储保密信息的介质（如硬盘、光盘、U盘等）进行标识和加密处理，严格控制其使用和传递。2.信息传递保密内部传递保密信息时，应采用加密邮件、专人递送等安全方式，并进行登记和签收。涉及保密信息的文件、资料等应加盖“保密”标识，注明密级和保密期限。向外部单位或个人提供保密信息时，必须经过严格的审批程序，签订保密协议，明确双方的权利和义务。3.信息使用保密员工在工作中需要使用保密信息时，应严格按照规定的权限和流程进行操作，不得擅自扩大使用范围。禁止在非工作场所谈论、传播保密信息，不得在互联网等公共网络平台上发布涉及医院保密信息的内容。因工作需要确需复印、摘抄保密信息的，应经过审批，并对复印件和摘抄件进行严格管理。4.办公场所保密对医院保密要害部门、部位进行重点管理，设置明显的保密标识，配备必要的安全防范设施。进入保密要害部门、部位的人员应进行身份登记，严禁无关人员进入。在办公场所内，不得随意放置涉及保密信息的文件、资料等，离开办公室时应将保密信息妥善保管。5.人员管理保密新员工入职时，应进行保密教育和培训，签订保密承诺书，明确保密责任和义务。定期对员工进行保密知识培训和考核，提高员工的保密意识和技能。对涉及保密工作的人员进行背景审查，确保其具备良好的职业道德和保密意识。员工离职时，应进行保密工作交接，收回其使用的涉及保密信息的设备、介质等，并对其进行离职保密提醒。五、保密监督与检查1.监督检查机制医院保密工作办公室定期对各部门的保密工作进行监督检查，检查内容包括保密制度执行情况、信息存储与传递安全、人员保密意识等方面。各部门应定期开展自查自纠工作，及时发现和整改存在的保密问题，并将自查情况上报医院保密工作办公室。医院保密委员会不定期对医院保密工作进行全面检查和评估，针对发现的问题提出整改意见和措施。2.违规处理对于违反医院保密制度的行为，视情节轻重给予批评教育、警告、记过、降职、撤职等处分。因违反保密制度给医院造成经济损失的，应依法承担赔偿责任。构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。六、保密教育与培训1.教育培训计划医院保密工作办公室制定年度保密教育与培训计划，明确培训内容、方式、时间安排等。培训计划应涵盖保密法律法规、医院保密制度、保密技术与技能等方面，确保全体员工都能接受系统的保密教育。2.教育培训方式定期组织保密知识讲座，邀请专家学者或保密工作机构人员进行授课，提高员工对保密工作的认识和理解。开展保密专题培训，针对不同岗位的特点和需求，进行有针对性的保密技能培训，如信息系统安全操作、文件资料管理等。通过案例分析、模拟演练等形式，增强员工的保密意识和应对保密突发事件的能力。利用医院内部网络、宣传栏、微信公众号等平台，发布保密知识和案例，进行常态化的保密宣传教育渗透。七、保密工作的考核与奖惩1.考核机制建立医院保密工作考核制度，将保密工作纳入各部门和员工的绩效考核体系。考核内容包括保密制度执行情况、保密措施落实情况、保密教育与培训参与度等方面。定期对各部门和员工的保密工作进行考核评价，考核结果作为部门评优和员工晋升、奖励的重要依据。2.奖励措施对在保密工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。奖励形式包括荣誉证书、奖金、晋升等。鼓励员工积极参与