女性反复发作非复杂性下尿路感染诊治专家共识总结2026

女性反复发作非复杂性下尿路感染诊治专家共识总结2026女性反复发作非复杂性下尿路感染是成年女性常见泌尿系统疾病，严重影响患者生活质量，存在膀胱功能障碍、抗生素耐药、肾功能损害等潜在风险。因其病因复杂、个体差异显著，临床面临诊断标准不统一、治疗方案不规范、长期管理策略缺失等问题，导致部分患者反复就诊仍难以获得持久缓解。为规范临床诊疗行为，结合我国临床实践特点，本共识聚焦女性患者，旨在建立标准化的评估、治疗和随访路径，为临床医师提供规范可行的诊疗参考，进而提升该病的整体诊疗水平，改善患者生活质量。一、定义和概念【推荐意见】本共识的rUTIs特指女性非复杂性再感染，排除复杂性尿路感染（高质量证据；强推荐）。

二、病原微生物【推荐意见】临床诊疗中应重视尿培养结果，明确致病菌类型，同时关注泌尿生殖系统微生物群的平衡状态（高质量证据；强推荐）。三、风险因素【推荐意见】临床应常规评估患者的风险因素，针对性采取干预措施以降低复发风险（高质量证据；强推荐）。四、临床评估和诊断标准（一）实验室诊断【推荐意见】诊断rUTIs时，应常规行尿常规检查，推荐行尿培养明确病原菌和药敏情况（高质量证据；强推荐）。（二）查体—妇科查体【推荐意见】rUTIs患者诊断时应常规行妇科查体，评估泌尿生殖系统局部情况（中等质量证据；强推荐）。（三）特殊检查【推荐意见】rUTIs患者可根据情况选择B超检查，40岁以下无危险因素者不常规推荐侵入性特殊检查（中等质量证据；弱推荐）。五、抗菌药物治疗（一）急性发作期抗菌药物治疗【推荐意见】急性发作期优先根据药敏结果选择抗菌药物，无药敏结果时采用短程经验性治疗，妊娠患者需严格遵循用药禁忌（高质量证据；强推荐）。（二）发作间期无症状菌尿的治疗【推荐意见】发作间期无症状菌尿患者（妊娠和需尿路手术者除外）不推荐常规使用抗菌药物治疗（高质量证据；强推荐）。六、发作间期的预防（一）行为调整【推荐意见】所有rUTIs患者均应采取行为调整措施作为基础预防手段（高质量证据；强推荐）。（二）非抗菌药物预防1.雌激素【推荐意见】符合条件的围绝经期和绝经后rUTIs患者，推荐阴道局部雌激素治疗预防感染复发（高质量证据；强推荐）。2.蔓越莓制剂【推荐意见】推荐蔓越莓制剂作为rUTIs的预防手段，尤其适用于健康女性（高质量证据；强推荐）。3.马尿酸乌洛托品【推荐意见】可选用马尿酸乌洛托品进行rUTIs长期预防，用药期间需注意酸化尿液和相关禁忌（中等质量证据；弱推荐）。4.铜绿假单胞菌注射液【推荐意见】铜绿假单胞菌注射液可作为rUTIs非抗菌药物预防的新选择（高质量证据；强推荐）。5.中医药【推荐意见】不推荐单独使用中医药预防rUTIs，可作为辅助治疗手段（高质量证据；强推荐）。6.其他抗菌药物替代疗法【推荐意见】可根据患者情况选择益生菌、甘露糖等替代疗法进行预防（中等质量证据；弱推荐）。（三）抗菌药物预防【推荐意见】非抗菌药物预防无效的rUTIs患者，可根据年龄、妊娠状态等选择针对性抗菌药物预防方案，长期用药需监测耐药性和不良反应（高质量证据；强推荐）。（四）膀胱灌注疗法【推荐意见】膀胱灌注疗法不常规推荐用于rUTIs预防，仅适用于特定耐药菌感染或其他预防手段无效的患者，可优先考虑多糖类物质灌注（中等质量证据；弱推荐）。七、随访【推