“感术”行动术前去除毛发感染防控指引2025年国卫医研函〔202578号（综合）

术前去除毛发感染防控指引原创PPT“感术”行动国卫医研函〔2025】78号目录01目的02适用范围03工作流程04操作指引加强围术期感染防控保障手术安全为进一步落实《“夯实围术期感染防控，保障手术质量安全”专项行动实施方案》（国卫医研函〔2024〕75号），促进术前去除毛发各环节规范执行，降低手术部位感染风险，保障患者安全，特制定本指引。01、目的全国二级及以上医疗机构开展“感术”行动时参考使用。02、适用范围术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号工作流程03梳理基本情况梳理医疗机构内开展术前去除毛发的相关科室、手术类型、去除毛发指征、范围、工具、时机及场所等基本情况，并形成相关数据监测记录表(详见附件1)术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号去除毛发的相关科室、手术类型、去除毛发指征不推荐对准备接受手术的患者术前常规去除毛发，只有毛发确实影响手术操作时才需要去除。根据患者毛发生长情况评估，必要时按推荐意见2~6执行。常规不需去除毛发，若影响操作可采用剪毛或脱毛膏。但对于经股动/静脉、腋动脉等有毛发生长确实影响介入操作的穿刺入路,可采用剪短或脱毛膏的方式去除毛发新生儿无需去毛，;对于其他年龄段的儿童,通常也不需要去除毛发。儿外科手术体毛差异介入手术术前去除毛发原则中国专家共识（2025）各专科不同手术入路毛发去除建议术前去除毛发原则中国专家共识（2025）各专科不同手术入路毛发去除建议术前去除毛发原则中国专家共识（2025）各专科不同手术入路毛发去除建议术前去除毛发原则中国专家共识（2025）不同手术部位毛发去除最大范围脐部水平至大腿上1/3,两侧至腋后线,包括会阴部。腹股沟和阴囊部手术以切口为中心,上下各超过20cm,一般超过远、近端关节或为整个肢体。四肢手术乳头连线至耻骨联合,前后均超过正中线。肾部手术术前去除毛发原则中国专家共识（2025）不同手术部位毛发去除最大范围髂前上棘连线至大腿上1/3,包括会阴部及臀部。会阴及肛门手术上至唇下,下至乳头水平线,两侧至斜方肌前缘,保留腋毛。颈部手术手术前去除头发,保留眉毛。颅脑手术术前去除毛发原则中国专家共识（2025）不同手术部位毛发去除最大范围自锁骨上、肩上至脐水平,包括患侧上臂和腋下,胸背均应超过中线5cm以上。胸部手术从剑突至大腿上1/3前内侧及会阴部,两侧到腋后线。下腹部手术上自乳头水平,下至耻骨联合平面,两侧至腋后线上腹部手术术前去除毛发原则中国专家共识（2025）查找薄弱环节重点关注术前实施去除毛发占比较高的手术类型和科室，结合《术前去除毛发原则中国专家共识》，查找术前去除毛发感染防控薄弱环节用剃刀去除毛发(剃毛)会显著增加SSI风险。术前去除毛发会破坏皮肤完整性，引起皮肤微小擦伤或形成小的感染灶，为细菌入侵提供机会，增加SSI风险。用剃刀去除毛发的患者与没有去除毛发的患者在住院时间上可能没有统计学差异剪除毛发(剪毛)与不去除毛发相比不会增加SSI风险脱毛膏去除毛发(脱毛)和不去除毛发在SSI风险上可能没有统计学差异专家共识术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号制定工作规范针对术前去除毛发感染防控具体问题，制定适用于实际情况的术前去除毛发操作规范或工作要求，特别要关注对涉及颅脑、腋窝、会阴部等毛发浓密区域的手术部位相关科室的去除毛发感染防控措施落实力度。监督落实制定操作规范术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号开展宣贯培训开展术前去除毛发感染防控相关培训，提高医务人员对术前去除毛发认识，强化术前去除毛发的指征、工具、时机及场所等专业培训，确保医务人员正确掌握。采用多种形式制定宣传视频、海报等，加大宣传引导0102制定宣传视频、海报多种形式：去除毛发的指征、工具、时机及场所等，培训内容：术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号做好监督改进根据实际情况做好日常监督改进计划，对重点科室、薄弱环节开展日常监督抽查，并对发现的问题及时提出整改意见和建议重点科室、薄弱环节发现的问题及时提出整改意见和建议日常监督抽查持续改进术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号根据实际情况定期了解“术前去除毛发正确率”监测情况，定期对科室填报或抽查数据进行汇总分析，及时开展影响正确去除毛发因素的根因分析并整改，实现持续质量改进。有条件的医疗机构可进一步完善信息化建设，兼顾过程和结果监测，以提高监测效率和水平。开展数据监测抽查数据汇总科室填报数据汇总03去除毛发正确率0102监测内容术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号

去除毛发正确是指不影响手术视野区域不去除毛发；(手术室检查）如需去除毛发使用非损伤皮肤的方式，避免使用刀片刮除毛发；（看去毛，查看工具、问患者）术前去除毛发应当在手术当日进行；（问患者或家属）去除毛发工具应一人一用一消毒/灭菌或一次性使用，避免交叉感染。（看工具）“夯实围术期感染防控，保障手术质量安全”专项行动（“感术”行动）实施方案，国家卫健委2024去除毛发正确率术前去除毛发正确的例次数/同期执行去除毛发例次数操作指引04基本原则非必要不去除毛发。对术前去除毛发进行必要性评估，原则上在不影响手术操作的情况下，尽量保留毛发最短时间间隔。尽量缩短去除毛发和手术开始之间的时间间隔毛发去除范围最小化术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号工具选择及清洁消毒医疗机构根据实际情况合理选择去除毛发工具，不推荐使用刀片或剃刀（详见附件2）术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号工具选择及清洁消毒去除毛发工具应一次性使用或一用一清洁、消毒/灭菌工具清洁频率对于接触完整皮肤的复用电动备皮刀头，参照世界卫生组织（WHO）关于复用电动备皮器刀头清洗消毒方法（详见附件3）刀头清洗消毒方法用后清洁即可，如有污染在清洁基础上参照上述刀头的清洁消毒方式做好擦拭消毒。刀柄清洗消毒方法可参照执行其他复用工具清洗消毒方法术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号《专家共识》特殊情况下需灭菌对于接触破损皮肤或血液的可复用刀头及存在(或可疑存在)接触传染性疾病风险者,参照说明书或者根据刀头的材质选择压力蒸汽灭菌、干热灭菌或低温灭菌方式。术前去除毛发原则中国专家共识（2025）时机选择根据国家卫生健康委办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）等三个技术文件的通知》（卫办医政发〔2010〕187号），术前备皮应当在手术当日进行术前备皮应在手术当日进行医疗机构可根据手术特点和时间合理安排去除毛发时间。无论何种手术，建议尽量缩短去除毛发与手术开始的时间间隔合理安排手术去毛发时间术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号场所选择建议在病房或手术部(室)限制区外的患者准备区(间)进行，不推荐在手术间内进行，避免在手术间内进行去除毛发操作，以减少污染。若必须在手术间内进行，如病情变化较快的急诊手术患者，应重视手术间的毛发清理工作可在病房可在患者准备区(间)不推荐在手术间术前去除毛发感染防控指引-国卫医研函〔2025】78号《专家共识》场所选择病房、手术部(室)患者准备区或患者家中场所：病房或手术室工作人员、患者本人或家属进行实施人员：术前去除毛发原则中国专家共识（202