2025年中医师承-专长专项试题

2025年中医师承-专长专项试题说明：本试题紧扣2025年中医师承和确有专长考试大纲要求，涵盖中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医临床常见病等核心模块，题型包括单项选择题、多项选择题、简答题、病例分析题，贴合实际考试难度，旨在帮助考生巩固考点、熟悉题型，助力备考。第一部分单项选择题（共30题，每题1分，共30分）每道题只有一个正确答案，请将正确答案的序号填入括号内。“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”体现了阴阳的哪种关系？（）

A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化下列哪项属于“阴中求阳”的治法应用？（）

A.治疗肾阳虚时，配伍少量补阴药B.治疗肾阴虚时，配伍少量补阳药

C.治疗肝阳上亢时，配伍重镇潜阳药D.治疗脾气虚弱时，配伍升提中气药患者舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑，多属？（）

A.脾虚湿盛B.热盛伤津C.血虚不荣D.肾精不足下列药物中，需“烊化”服用的是？（）

A.阿胶B.石膏C.薄荷D.车前子以“辛开苦降，寒热平调”为配伍特点的方剂是？（）

A.小柴胡汤B.半夏泻心汤C.四逆散D.逍遥散患者恶寒重、发热轻、无汗、头身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧，应选用的方剂是？（）

A.银翘散B.麻黄汤C.桑菊饮D.桂枝汤“见肝之病，知肝传脾”体现的是五行的哪种关系？（）

A.相乘B.相侮C.相生D.制化下列哪项是黄芪的核心功效？（）

A.补气升阳，益卫固表B.补气养阴，清热生津

C.补气健脾，燥湿利水D.补气生津，养血安神患者咳嗽痰黄、质黏难咯，伴发热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数，其证型为？（）

A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰热壅肺D.燥邪犯肺下列腧穴中，属于手太阴肺经的是？（）

A.合谷B.列缺C.曲池D.内关“水谷之海”指的是哪个脏腑？（）

A.胃B.小肠C.大肠D.膀胱下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是？（）

A.麻黄B.桂枝C.细辛D.紫苏患者脘腹痞满、肢体困重、便溏不爽、舌苔黄腻、脉濡数，其病机为？（）

A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气下陷D.脾阳不足小柴胡汤中，柴胡与黄芩的配伍意义是？（）

A.和解少阳，清热利胆B.疏散风热，清热解毒

C.疏肝解郁，养血柔肝D.解表散寒，温肺化饮治疗肾虚腰痛，首选的腧穴组合是？（）

A.肾俞、委中、大肠俞B.肾俞、太溪、命门

C.脾俞、胃俞、足三里D.肝俞、血海、三阴交下列哪项属于“实则泻其子”的治疗原则？（）

A.肝火旺泻心火B.肾阴虚补肾水C.肺气虚补脾气D.心阳虚补命火患者眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，其证型为？（）

A.肝阳上亢B.肾精不足C.肾阴虚D.肾阳虚下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是？（）

A.川芎B.丹参C.益母草D.红花麻子仁丸的功效是？（）

A.温里散寒，通便止痛B.泻热导滞，润肠通便

C.养血润燥，滋阴通便D.行气导滞，通腑泄热“脾主统血”的生理功能是指？（）

A.推动血液运行B.固摄血液在脉中运行C.生成血液D.调节血量患者高热烦渴、大汗出、脉洪大，应选用的方剂是？（）

A.白虎汤B.清营汤C.黄连解毒汤D.犀角地黄汤下列药物中，既能清热解毒，又能凉血止痢的是？（）

A.金银花B.连翘C.板蓝根D.白头翁治疗痛经实证，首选的腧穴是？（）

A.关元、三阴交、肾俞B.中极、三阴交、次髎

C.气海、三阴交、足三里D.血海、三阴交、太冲患者心悸怔忡、失眠多梦、健忘、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱，其证型为？（）

A.心阴虚B.心血虚C.心气虚D.心阳虚下列方剂中，组成含“生地、熟地”的是？（）

A.百合固金汤B.六味地黄丸C.炙甘草汤D.肾气丸下列哪项是白术的主治病证？（）

A.气虚自汗B.阴虚盗汗C.血虚发热D.阳虚畏寒患者胸胁胀痛、善太息、情志抑郁、月经不调，其病机为？（）

A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝阳上亢D.肝风内动下列腧穴中，常用于治疗中风脱证的是？（）

A.水沟B.关元C.曲池D.合谷下列药物中，既能祛风湿，又能补肝肾、强筋骨的是？（）

A.独活B.威灵仙C.桑寄生D.秦艽“津血同源”的理论依据是？（）

A.两者均由水谷精微化生B.两者均属阴液

C.两者均运行于脉中D.两者均与心肺相关第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分）每道题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入括号内。下列属于“五行相乘”的是？（）

A.木乘土B.土乘水C.水乘火D.火乘金下列属于“但热不寒”的症状有？（）

A.壮热B.潮热C.微热D.恶寒发热下列药物中，具有安胎作用的是？（）

A.紫苏B.黄芩C.白术D.桑寄生下列属于“肝主疏泄”功能的有？（）

A.调畅气机B.促进消化C.调节情志D.贮藏血液下列药物中，需先煎的有？（）

A.磁石B.薄荷C.石膏D.钩藤下列属于湿热痢疾主症的有？（）

A.腹痛里急后重B.痢下赤白脓血C.肛门灼热D.恶寒发热下列腧穴中，具有健脾益气作用的有？（）

A.足三里B.三阴交C.脾俞D.胃俞下列方剂中，含有黄芪的有？（）

A.玉屏风散B.补中益气汤C.归脾汤D.生脉散下列属于“十八反”配伍禁忌的有？（）

A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金下列属于针灸治疗原则的有？（）

A.虚则补之B.实则泻之C.热则疾之D.寒则留之第三部分简答题（共5题，每题6分，共30分）简述肺主宣发肃降的生理功能。比较羌活与独活的功效异同。简述归脾汤的主治证及配伍意义。简述肾阴虚证的临床表现。简述针灸操作中，足三里穴的定位及毫针直刺法的操作步骤。第四部分病例分析题（共2题，每题10分，共20分）请根据病例描述，完成辨证、辨证依据、治法、代表方剂及核心药物分析。患者男性，45岁，主诉“胸胁胀痛，善太息，情志抑郁，月经不调（周期紊乱，经前乳房胀痛），舌苔薄白，脉弦”。

请分析：（1）辨证及辨证依据；（2）治法；（3）代表方剂及核心药物。患者男，58岁，主诉“全身关节疼痛10年，加重伴双膝关节肿胀1月”。现病史：10年前田间劳作后出现双足踝关节冷痛，遇寒加重，得温则缓，未系统治疗。近1月因阴雨天气增多，双膝关节肿胀明显，屈伸不利，晨僵约30分钟，纳可，眠差，大便溏，小便清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟。

请分析：（1）中医病名、证型及辨证依据；（2）治法及代表方剂；（3）2味核心药物及配伍意义。参考答案及解析一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）B（解析：原文出自《素问·阴阳应象大论》，强调阴阳双方相互依存、互为根本，体现阴阳互根互用关系。）A（解析：阴中求阳是指治疗阳虚证时，配伍少量补阴药，以促进阳气生成，体现阴阳互根。）A（解析：舌胖大、齿痕为脾虚水湿内停，苔白滑主寒湿或水湿内停，综合为脾虚湿盛。）A（解析：阿胶为胶类药，需烊化（加热融化后兑入药液），避免黏锅、影响药效；石膏先煎，薄荷后下，车前子包煎。）B（解析：半夏泻心汤用半夏、干姜辛开散寒，黄芩、黄连苦降清热，体现辛开苦降、寒热平调，主治寒热错杂之痞证。）B（解析：患者症状为太阳伤寒表实证，麻黄汤发汗解表、宣肺平喘，适用于无汗、恶寒重、脉浮紧者。）A（解析：“见肝之病，知肝传脾”指肝失疏泄，克脾太过，体现五行相乘关系。）A（解析：黄芪核心功效为补气升阳、益卫固表，兼能利水消肿、托疮生肌；B为西洋参功效，C为白术功效，D为太子参功效。）C（解析：痰热壅肺证以咳嗽、痰黄黏稠、发热、舌红苔黄腻、脉滑数为典型表现。）B（解析：列缺为手太阴肺经腧穴；合谷、曲池为手阳明大肠经腧穴，内关为手厥阴心包经腧穴。）A（解析：胃主受纳水谷，为“水谷之海”；小肠为“受盛之官”，大肠为“传导之官”，膀胱为“州都之官”。）C（解析：细辛辛温，能解表散寒、温肺化饮、祛风止痛；麻黄解表平喘，桂枝解表通阳，紫苏解表行气。）B（解析：湿热蕴脾证以脘腹痞满、肢体困重、便溏不爽、舌苔黄腻、脉濡数为特征。）A（解析：小柴胡汤中，柴胡疏散少阳之邪，黄芩清少阳之热，二者配伍和解少阳、清热利胆。）B（解析：肾俞为肾之背俞穴，太溪为肾经原穴，命门温补肾阳，三者配伍为治疗肾虚腰痛首选。）A（解析：实则泻其子，肝属木，心属火，木生火，肝火旺时泻心火，即为泻其子。）C（解析：肾阴虚证以腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数为典型表现。）C（解析：益母草既能活血调经，又能利水消肿，常用于月经不调、水肿、小便不利。）B（解析：麻子仁丸泻热导滞、润肠通便，主治肠胃燥热、脾约便秘证。）B（解析：脾主统血是指脾具有固摄血液，防止其溢出脉外的生理功能。）A（解析：白虎汤清热生津，主治阳明气分热盛证，表现为高热、烦渴、大汗、脉洪大。）D（解析：白头翁清热解毒、凉血止痢，为治疗热毒痢疾的要药；金银花、连翘清热解毒，板蓝根清热解毒、凉血利咽。）B（解析：中极理气活血、调经止痛，三阴交调理气血，次髎活血通经、止痛，三者为治疗痛经实证首选。）B（解析：心血虚证以心悸、失眠、健忘、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱为特征。）A（解析：百合固金汤含生地、熟地，滋阴润肺；六味地黄丸仅含熟地，炙甘草汤仅含生地。）A（解析：白术能补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎，主治气虚自汗、脾虚泄泻等。）A（解析：肝气郁结证以胸胁胀痛、善太息、情志抑郁、月经不调为典型表现。）B（解析：关元温阳固脱，常用于治疗中风脱证、元气虚衰等；水沟多用于中风闭证。）C（解析：桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋骨、安胎；独活祛风湿、止痛、解表，威灵仙祛风湿、通络止痛，秦艽祛风湿、清湿热。）A（解析：津和血均由水谷精微化生，二者同源，相互转化，称为“津血同源”。）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）ABCD（解析：相乘指五行相克太过，次序与相克一致，即木→土→水→火→金→木，故全选。）ABC（解析：但热不寒指只发热不恶寒，包括壮热、潮热、微热；恶寒发热属表里同病，排除D。）ABCD（解析：紫苏理气安胎，黄芩清热安胎，白术补气安胎，桑寄生补肝肾安胎，均为常用安胎药。）ABC（解析：肝主疏泄的功能包括调畅气机、促进消化、调节情志、调节生殖功能；贮藏血液是肝的另一生理功能，排除D。）AC（解析：磁石、石膏质地坚硬，需先煎以充分煎出药效；薄荷、钩藤需后下，避免有效成分挥发。）ABC（解析：湿热痢疾主症为腹痛里急后重、痢下赤白脓血、肛门灼热、舌苔黄腻等；恶寒发热多为表证，排除D。）ABCD（解析：足三里健脾和胃、益气养血，三阴交健脾益肾、调补气血，脾俞、胃俞为脾胃之背俞穴，均能健脾益气。）ABC（解析：玉屏风散、补中益气汤、归脾汤均含黄芪；生脉散由人参、麦冬、五味子组成，不含黄芪，排除D。）ABC（解析：十八反包括甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参等；丁香反郁金属于十九畏，排除D。）ABCD（解析：针灸治疗原则包括虚则补之、实则泻之、热则疾之、寒则留之、标本兼顾、因人因时因地制宜等，故全选。）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）简述肺主宣发肃降的生理功能。（6分）

答：肺主宣发的生理功能：①向上向外布散气、血、津液至全身，外达皮毛；（2分）②排出体内浊气；（1分）③宣发卫气，温养肌肤、调节腠理开合，排泄汗液。（1分）

肺主肃降的生理功能：①向下向内清肃呼吸道异物，保持呼吸道通畅；（1分）②吸入自然界清气；（0.5分）③将水谷精微和津液向下输布至肾与膀胱。（0.5分）

二者协调配合，共同维持人体呼吸、水液代谢及气机调畅。比较羌活与独活的功效异同。（6分）

答：相同点：二者均能祛风湿、止痛、解表，可用于治疗风寒湿痹、风寒表证。（2分）

不同点：①羌活：性燥烈，善于治疗上半身风湿痹痛（尤其肩背部位），解表之力较强；（2分）②独活：性较缓和，善于治疗下半身风湿痹痛（尤其腰膝部位），兼能治疗少阴头痛（头晕头痛连及项背）。（2分）简述归脾汤的主治证及配伍意义。（6分）

答：主治证：①心脾气血两虚证，表现为心悸怔忡、失眠健忘、食少体倦、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱；（2分）②脾不统血证，表现为便血、崩漏、皮下出血等。（1分）

配伍意义：方中以人参、白术、黄芪补气健脾，为君药；当归、龙眼肉养血安神，为臣药；茯苓、酸枣仁、远志健脾宁心，木香理气醒脾（防补药壅滞），为佐药；炙甘草益气补中、调和诸药，为使药。（2分）全方共奏益气补血、健脾养心之功，补而不滞。（1分）简述肾阴虚证的临床表现。（6分）

答：肾阴虚证的临床表现主要有：腰膝酸软或酸痛，头晕耳鸣，听力减退；（1分）失眠多梦，健忘，潮热盗汗，五心烦热；（1分）男子遗精、早泄，女子经少、闭经或崩漏；（1分）舌红少苔或无苔，脉细数；（1分）还可伴有口干咽燥、形体消瘦、小便短黄等症状。（2分）简述针灸操作中，足三里穴的定位及毫针直刺法的操作步骤。（6分）

答：定位：犊鼻穴下3寸（患者本人食指至小指四横指为3寸），胫骨前嵴外1横指（中指）处。（2分）

操作步骤：①消毒：医者双手用75%酒精消毒，患者局部皮肤用碘伏消毒；（1分）②进针：左手押手固定皮肤，右手持针（拇、食、中指持针柄），针身与皮肤呈90°，快速刺入皮下，再缓慢推进至1.5～2寸（根据患者体型调整）；（2分）③行针：采用提插捻转手法（幅度≤180°，频率60次/分钟），至患者出现酸、麻、胀、重的“得气”感；（0.5分）④留针：留针20～30分钟，期间行针1～2次；⑤出针