（2026年）临床常见各类抢救药

临床常见各类抢救药物指南一、心肺复苏核心抢救药物1.肾上腺素【药理作用】作为α、β受体激动剂，可收缩外周血管提升血压，增强心肌收缩力，增加心输出量，同时扩张冠状动脉改善心肌供血，刺激心脏起搏点兴奋，是心肺复苏的首选药物。【适应症】用于心脏骤停（包括心室颤动、无脉性室性心动过速、心室停顿、无脉电活动）的抢救，过敏性休克的紧急救治，支气管哮喘急性发作。【用法用量】心脏骤停时，成人首次静脉推注1mg，每3-5分钟重复一次；若为气管内给药，剂量为2-2.5mg，用生理盐水稀释至10ml后注入。过敏性休克时，立即皮下或肌注0.5-1mg，必要时5-10分钟重复，严重者静脉推注0.1-0.5mg（稀释后）。【注意事项】常见不良反应为心悸、头痛、血压升高，剂量过大可导致心律失常（如室性早搏、室颤）；高血压、器质性心脏病、甲亢患者慎用；避免与碱性药物混合使用。2.阿托品【药理作用】M胆碱受体拮抗剂，解除迷走神经对心脏的抑制，提升心率，改善房室传导，同时能缓解平滑肌痉挛，抑制腺体分泌。【适应症】用于窦性心动过缓、房室传导阻滞（二度及以上）、有机磷农药中毒、急性微循环障碍（如感染性休克早期心率较慢者）。【用法用量】心动过缓或房室传导阻滞时，成人静脉推注0.5-1mg，每3-5分钟重复一次，最大剂量不超过3mg；有机磷中毒时，轻度中毒肌注0.5-1mg，每1-2小时一次；中度中毒肌注1-2mg，每30-60分钟一次；重度中毒静脉推注2-5mg，每15-30分钟一次，阿托品化后逐渐减量。【注意事项】不良反应包括口干、视物模糊、皮肤潮红、尿潴留，剂量过大可出现谵妄、抽搐甚至昏迷；青光眼、前列腺肥大患者禁用；有机磷中毒时需密切观察阿托品化指标（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快至90-100次/分）。3.胺碘酮【药理作用】广谱抗心律失常药物，可阻断钠、钾、钙通道，同时非竞争性阻断α、β受体，延长心肌动作电位时程和有效不应期，减少心律失常发作。【适应症】用于心肺复苏中室颤或无脉性室速的抢救，以及各种器质性心脏病合并的室性心律失常、房颤/房扑转复与维持窦性心律。【用法用量】心肺复苏时，成人静脉推注300mg（或5mg/kg），用20-30ml生理盐水稀释，必要时10-15分钟后重复150mg；维持剂量为1mg/min静脉泵入6小时，随后0.5mg/min泵入18小时，24小时总剂量不超过2.2g。【注意事项】常见不良反应为心动过缓、QT间期延长、静脉炎，长期使用可导致甲状腺功能异常、肺纤维化；用药期间需监测心电图、血压、甲状腺功能；严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞（无起搏器）、甲状腺功能异常患者禁用。4.碳酸氢钠【药理作用】碱性药物，可纠正代谢性酸中毒，改善心肌细胞对儿茶酚胺的反应性，恢复心脏对复苏药物的敏感性。【适应症】心脏骤停复苏过程中存在严重代谢性酸中毒、高钾血症、三环类抗抑郁药中毒。【用法用量】成人首次静脉推注1mmol/kg（5%碳酸氢钠1百ml约为60mmol），之后根据血气分析结果调整剂量，每10分钟可给予0.5mmol/kg，避免过度碱化。【注意事项】快速大量输注可导致低钾血症、低钙血症、代谢性碱中毒；避免与肾上腺素、钙剂混合使用；应在有效通气（保证CO2排出）的基础上使用，否则会加重CO2潴留。二、抗休克升压抢救药物1.多巴胺【药理作用】多巴胺受体、β1受体激动剂，小剂量（2-5μg/kg·min）激动多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量；中剂量（5-10μg/kg·min）激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；大剂量（>10μg/kg·min）激动α受体，收缩外周血管，提升血压。【适应症】用于各种类型休克（如感染性休克、心源性休克、低血容量性休克补足血容量后），尤其适用于伴肾功能不全、心输出量降低的休克患者。【用法用量】静脉泵入，起始剂量2-5μg/kg·min，根据血压、心率、尿量调整剂量，最大剂量不超过20μg/kg·min；需用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，不能与碱性药物混合。【注意事项】不良反应包括恶心、呕吐、心悸、心律失常，大剂量可导致肾血管收缩、肾功能恶化；用药过程中需密切监测血压、心率、尿量；嗜铬细胞瘤患者禁用。2.去甲肾上腺素【药理作用】强烈的α受体激动剂，轻度激动β1受体，收缩外周血管（除冠脉外），显著提升收缩压和舒张压，增加心肌灌注和脑灌注，对心率影响较小。【适应症】用于感染性休克伴外周血管阻力降低、低血压难以纠正者，以及心源性休克、过敏性休克的辅助治疗。【用法用量】静脉泵入，起始剂量0.05-0.1μg/kg·min，根据血压调整剂量，通常维持剂量为0.1-2μg/kg·min；需用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，避免渗漏至皮下导致组织坏死。【注意事项】常见不良反应为局部组织坏死（渗漏时）、心律失常、血压过高；用药时需建立中心静脉通路，密切监测血压、心率、尿量；高血压、器质性心脏病、甲亢患者慎用。3.多巴酚丁胺【药理作用】选择性β1受体激动剂，增强心肌收缩力，增加心输出量，对心率和外周血管阻力影响较小，可改善心肌灌注。【适应症】用于心源性休克（如急性心肌梗死、心力衰竭导致的休克），以及心脏术后低心排血量综合征。【用法用量】静脉泵入，起始剂量2-5μg/kg·min，根据心功能、血压调整剂量，最大剂量不超过20μg/kg·min；不能与碱性药物混合使用。【注意事项】不良反应包括心悸、心律失常、头痛，剂量过大可导致心动过速、血压升高；用药期间需监测心电图、血压、心功能；严重心律失常、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用。三、急性心力衰竭与平喘抢救药物1.呋塞米【药理作用】强效袢利尿剂，抑制肾小管髓袢升支粗段对钠、氯的重吸收，迅速增加尿量，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷。【适应症】用于急性左心衰竭伴肺水肿、严重高血压伴急性心衰、肾功能不全伴少尿或无尿。【用法用量】急性左心衰竭时，成人静脉推注20-40mg，2-5分钟推完，必要时10-20分钟重复，最大剂量可达100mg/次；也可静脉泵入，剂量为5-40mg/h。【注意事项】常见不良反应为电解质紊乱（低钾、低钠、低氯）、脱水、低血压；用药期间需监测电解质、血压、尿量；严重肾功能不全无尿者、肝昏迷患者禁用。2.吗啡【药理作用】阿片类受体激动剂，具有镇静、镇痛作用，同时可扩张外周血管，降低心脏前、后负荷，减轻呼吸困难。【适应症】用于急性左心衰竭伴严重呼吸困难、烦躁不安患者，以及创伤、术后剧痛的镇痛。【用法用量】急性左心衰竭时，成人静脉推注2-4mg，必要时15-30分钟重复一次，老年患者剂量减半；皮下或肌注5-15mg，每4-6小时一次。【注意事项】不良反应包括呼吸抑制、低血压、恶心呕吐、便秘；呼吸衰竭、颅脑损伤、严重肝功能不全、低血压患者禁用；用药期间需监测呼吸、血压、意识状态。3.氨茶碱【药理作用】磷酸二酯酶抑制剂，松弛支气管平滑肌，扩张支气管，同时增强心肌收缩力，增加心输出量，扩张冠状动脉。【适应症】用于支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、急性左心衰竭伴喘息。【用法用量】成人静脉推注0.25-0.5g，用5%葡萄糖注射液20-40ml稀释，缓慢推注（10-15分钟以上），必要时4-6小时重复；也可静脉泵入，维持剂量为0.5-1mg/kg·h；口服剂量为0.1-0.2g，每日3次。【注意事项】常见不良反应为恶心、呕吐、心悸、失眠，剂量过大可导致心律失常、抽搐甚至死亡；用药期间需监测血药浓度（有效浓度为10-20μg/ml）；急性心肌梗死、严重心律失常、甲亢患者慎用；避免与喹诺酮类、大环内酯类药物合用（会增加血药浓度）。四、急性中毒解毒药物1.纳洛酮【药理作用】阿片类受体拮抗剂，竞争性阻断阿片类药物与受体结合，迅速逆转阿片类药物的镇静、呼吸抑制、低血压作用。【适应症】用于阿片类药物（吗啡、哌替啶、芬太尼等）中毒，急性酒精中毒，昏迷原因不明的辅助诊断与治疗。【用法用量】成人静脉推注0.4-2mg，必要时每2-3分钟重复一次，直至患者清醒或呼吸恢复；重度中毒时可静脉泵入，剂量为0.4mg/h；儿童剂量为0.01mg/kg，静脉推注，必要时重复。【注意事项】不良反应包括恶心、呕吐、血压升高、心率加快、烦躁不安；阿片类药物依赖患者使用可出现戒断症状；用药期间需监测呼吸、血压、意识状态；对阿片类药物无反应的昏迷患者，需进一步查找病因。2.氟马西尼【药理作用】苯二氮䓬类受体拮抗剂，竞争性阻断苯二氮䓬类药物与受体结合，逆转其镇静、催眠、抗惊厥作用。【适应症】用于苯二氮䓬类药物（地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑等）中毒，以及麻醉后苯二氮䓬类药物残留作用的拮抗。【用法用量】成人静脉推注0.2mg，15秒内推完，若30秒内未清醒，重复推注0.2mg，最大剂量不超过2mg；也可静脉泵入，剂量为0.1-0.4mg/h。【注意事项】不良反应包括恶心、呕吐、烦躁不安、癫痫发作（尤其是长期使用苯二氮䓬类药物的患者）；严重肝功能不全、癫痫患者慎用；苯二氮䓬类药物依赖患者使用可出现戒断症状。3.碘解磷定【药理作用】胆碱酯酶复活剂，与磷酰化胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶恢复活性，解除有机磷农药中毒的烟碱样症状（肌束震颤、肌无力）。【适应症】用于有机磷农药中毒（对硫磷、内吸磷、甲拌磷等），需与阿托品合用。【用法用量】成人轻度中毒静脉推注0.4g，必要时2-4小时重复；中度中毒静脉推注0.8-1.2g，之后每2-3小时推注0.4-0.8g；重度中毒静脉推注1-1.6g，之后每1小时推注0.4g，直至症状缓解、胆碱酯酶活性恢复至正常的50%-60%。【注意事项】常见不良反应为恶心、呕吐、眩晕、视力模糊，剂量过大可导致胆碱酯酶抑制；用药需早期、足量、重复使用；对乐果、马拉硫磷中毒疗效较差；不能与碱性药物混合使用。五、其他临床常见抢救药物1.地西泮【药理作用】苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗惊厥、抗癫痫、肌肉松弛作用，可抑制中枢神经系统过度兴奋。【适应症】用于癫痫持续状态、惊厥发作、破伤风痉挛、急性酒精戒断综合征。【用法用量】癫痫持续状态时，成人静脉推注10-20mg，缓慢推注（2-5分钟以上），必要时15-30分钟重复，最大剂量不超过30mg；儿童剂量为0.3-0.5mg/kg，缓慢推注。【注意事项】不良反应包括嗜睡、头晕、乏力、呼吸抑制；静脉推注速度过快可导致低血压、呼吸骤停；严重呼吸功能不全、重症肌无力患者禁用；长期使用可产生依赖性。2.甘露醇【药理作用】高渗脱水剂，提高血浆渗透压，使组织内水分进入血管内，减轻脑水肿、降低颅内压，同时增加尿量，促进毒素排泄。【适应症】用于急性脑水肿、颅内高压（如脑外伤、脑出血、脑梗死）、青光眼急性发作、急性肾功能不全伴少尿。【用法用量】成人静脉滴注20%甘露醇125-250ml，快速滴注（15-30分钟内滴完），每6-8小时一次；儿童剂量为0.5-1g/kg·次，快速滴注。【注意事项】常见不良反应为水电解质紊乱（低钾、低钠）、肾功能损害、静脉炎；滴注速度过快可导致头痛、恶心、呕吐；严重肾功能不全、心功能不全、活动性颅内出血患者禁用；用药期间需监测肾功能、电解质、尿量。3.地塞米松【药理作用】糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制作用，可减轻炎症反应，降低毛细血管通透性，减轻水肿。【适应