《健康评估》课件-肛门、直肠评估

护理学院美小护徒手为便秘老人掏粪便护理学院肛门、直肠评估护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.主要知识点前言护理学院一、肛门、直肠评估Weprovidethebestwaytoyourbusiness.教学目标前言护理学院1、熟悉直肠指诊的异常变化及意义。2、熟悉肛门与直肠评估常用的体位及意义。目录CONTENTS护理学院视诊触诊0102以视诊和触诊为主。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.肛门、直肠评估护理学院Weprovidethebestwaytoyourbusiness.视诊01护理学院一、肛门、直肠视诊

用手分开患者臀部，观察肛门及其周围皮肤颜色和皱褶。正常颜色较深，皱褶呈放射状。另外还应观察肛门周围有无脓血、黏液、肛裂、外痔、瘘管口或脓肿等。1.肛门闭锁与狭窄新生儿先天畸形Weprovidethebestwaytoyourbusiness.视诊012.肛周脓肿局限性红肿

Weprovidethebestwaytoyourbusiness.视诊013.肛裂肛门黏膜狭长裂伤Weprovidethebestwaytoyourbusiness.视诊014.痔肛门和直肠下部静脉丛淤血扩张→静脉团。分内痔、外痔、混合痔

Weprovidethebestwaytoyourbusiness.视诊015.肛瘘直肠、肛管与肛门皮肤连通见于直肠周围脓肿、结核

Weprovidethebestwaytoyourbusiness.视诊016.直肠脱垂脱肛，肛管、直肠或乙状结肠下端的肠壁部分或全层外翻脱出肛门之外

Weprovidethebestwaytoyourbusiness.视诊01Weprovidethebestwaytoyourbusiness.触诊02护理学院一、肛门、直肠触诊对肛门和直肠的触诊，称肛门指诊或直肠指诊。根据具体病情，患者采取肘膝位、左侧卧位或仰卧位等。评估者右手示指戴指套或手套，涂适量润滑剂，先将示指置于肛门外口轻轻按摩，等患者肛门括约肌放松后，再以示指指腹徐徐压入肛门和直肠内。注意有无压痛及黏膜是否光滑，有无肿块及搏动感，必要时配用双合诊。常见异常情况如下：1.触痛显著，见于肛裂和感染。2.触痛伴有波动感，见于肛门、直肠周围脓肿。3.触及柔软、光滑且有弹性的包块，多为直肠息肉。4.触及坚硬的包块，多考虑直肠癌。护理学院一、肛门、直肠触诊Weprovidethebestwaytoyourbusiness.触诊02护理学院肘膝位左侧卧位常用有肘膝位（胸膝位）、左侧卧位、仰卧位或截石位、蹲位。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.触诊02Weprovidethebestwaytoyourbusiness.案例分析护理学院

患者，女，45岁。腹痛伴大便异常3年，进行性加重1年入院。患者3年前出现左下腹隐痛，大便2～4/d，便稀带黏液，曾诊断为慢性结肠炎，经治疗后疗效不佳。1年前腹痛加重，并向骶尾部放射，大便形状异常，呈细条状。除带有黏液外，粪便表面常带有鲜血。直肠指诊触及坚硬包块。

请你根据症状及检查结果评估该患者异常情况。Weprovidethebestwaytoyourbusiness.案例分析护理学院问题评析：直肠指诊是一项简单而重要的方法，如触及坚硬的包块，应考虑直肠癌。案例中患者左下