医院依法决策工作制度

PAGE医院依法决策工作制度一、总则（一）目的为规范医院决策行为，提高决策的科学性、民主性、合法性，防范决策风险，促进医院持续健康发展，依据相关法律法规和行业标准，制定本工作制度。（二）适用范围本制度适用于医院内部各类决策事项，包括但不限于重大项目投资、重要人事任免、大额资金使用、业务发展规划等。（三）基本原则1.依法依规原则：决策必须符合国家法律法规、医疗卫生行业政策以及医院章程等规定。2.科学民主原则：充分运用科学方法和现代信息技术，广泛征求意见，保障职工参与决策的权利，提高决策透明度。3.风险防控原则：对决策可能面临的风险进行全面评估，制定应对措施，确保决策安全。4.权责一致原则：明确决策责任主体，做到决策权力与决策责任相匹配。二、决策主体与职责（一）医院党委医院党委发挥领导核心作用，对医院重大决策进行把关定向，确保决策符合党的路线方针政策和国家法律法规要求，维护医院公益性。（二）医院行政领导班子负责医院日常运营决策，组织实施医院发展规划、年度工作计划等，对决策的执行情况负责。（三）职能部门各职能部门按照职责分工，负责相关业务领域决策事项的调研、论证、提出建议等工作，并协助做好决策的组织实施。（四）职工代表大会职工代表大会依法参与医院民主管理，对涉及职工切身利益的重大决策事项进行审议，提出意见和建议。三、决策事项分类与流程（一）重大决策事项1.范围界定医院发展战略、中长期规划。重大基本建设项目、大型设备购置。重要人事任免、薪酬分配制度改革等。2.决策流程提出议案：由医院党委、行政领导班子或相关职能部门根据医院发展需要提出决策议案。调研论证：组织相关人员对议案进行深入调研，广泛征求意见，开展可行性研究、风险评估等。合法性审查：提交医院法律顾问或聘请的法律专家进行合法性审查。集体审议：通过党委会、院长办公会等形式进行集体审议，参会人员充分发表意见。决策形成：根据审议结果，由医院党委或行政领导班子作出决策。（二）重要决策事项1.范围界定年度工作计划、预算安排。业务科室设置调整、重点学科建设方案。重大医疗技术引进、科研项目合作等。2.决策流程提出建议：相关职能部门或业务科室提出建议方案。沟通协调：与相关部门和人员进行沟通协调，完善建议方案。审核把关：提交分管领导审核，必要时组织专题会议研究。决策确定：由院长办公会或其他相关会议作出决策。（三）一般决策事项1.范围界定在日常工作中需要作出的一般性业务决策，如常规设备采购、小型维修项目等。2.决策流程提出申请：相关科室或部门提出申请。审批执行：按照医院内部审批流程，由分管领导或相关负责人审批后组织实施。四、决策论证与风险评估（一）决策论证1.必要性论证：分析决策事项是否符合医院发展战略和实际需求，是否解决医院面临的关键问题。2.可行性论证：对决策事项的技术、经济、人力等方面的可行性进行评估，确保方案具有可操作性。3.效益性论证：评估决策事项可能带来的社会效益和经济效益，分析投入产出比。（二）风险评估1.风险识别：对决策可能面临的政策风险、市场风险、技术风险、管理风险等进行全面识别。2.风险分析：分析风险发生的可能性、影响程度及发展趋势。3.风险应对：针对识别出的风险，制定相应的风险应对策略，如风险规避、风险降低、风险转移、风险接受等。五、合法性审查（一）审查主体医院设立专门的合法性审查机构或聘请法律顾问负责决策事项的合法性审查工作。（二）审查内容1.决策事项是否符合法律法规、规章及规范性文件的规定。2.决策程序是否合法合规。3.决策内容是否侵犯他人合法权益。（三）审查方式1.书面审查：对决策草案及相关材料进行书面审查。2.实地调研：必要时进行实地调研，了解实际情况。3.咨询论证：征求相关部门、专家学者等的意见。（四）审查意见处理合法性审查机构或法律顾问应出具书面审查意见，决策承办部门应根据审查意见对决策草案进行修改完善。未经合法性审查或经审查不合法的决策事项，不得提交集体审议。六、集体审议（一）会议组织1.重大决策事项由医院党委或行政领导班子组织召开会议进行集体审议。2.重要决策事项根据需要由院长办公会或其他相关会议进行审议。3.会议应提前通知参会人员，明确审议事项和要求。（二）参会人员1.党委会审议决策事项时，党委委员应出席会议，必要时可邀请相关人员列席。2.院长办公会审议决策事项时，院领导班子成员应出席会议，相关职能部门负责人等根据需要列席。（三）审议程序1.决策承办部门负责人汇报决策事项背景、调研论证情况、风险评估情况、合法性审查意见等。2.参会人员充分发表意见，对决策事项进行讨论、质疑、补充和完善。3.主持人综合考虑参会人员意见，作出决策结论。（四）会议记录会议应安排专人做好记录，记录内容包括会议时间、地点、参会人员、审议事项、发言要点、决策结论等。会议记录应妥善保存，作为决策档案的重要组成部分。七、决策执行与监督（一）决策执行1.决策作出后，医院应明确决策执行主体，制定具体的执行计划和措施。2.执行主体应按照决策要求，认真组织实施，确保决策落实到位。3.在决策执行过程中，如需对决策进行调整或变更，应按照规定程序重新进行决策。（二）决策监督1.医院建立健全决策监督机制，加强对决策执行情况的跟踪检查。2.审计部门负责对决策事项涉及的资金使用等情况进行审计监督。3.职工代表大会、纪检监察部门等对决策执行情况进行民主监督和纪律监督。4.对决策执行不力、造成重大损失或不良影响的，依法依规追究相关人员责任。八、决策档案管理（一）档案内容决策档案应包括决策事项的相关文件、调研论证材料、风险评估报告文件、合法性审查意见、会议记录、决策结果等。（二）档案整理决策承办部门应在决策事项结束后及时整理相关档案材料，按照档案管理要求进行分类、编号、装订。（三）档案保管档案管理部门负责决策档案的保管，确保档案的安全和完