村卫生室合疗工作制度

PAGE村卫生室合疗工作制度一、总则1.目的为加强村卫生室新型农村合作医疗（以下简称“合疗”）工作管理，规范医疗服务行为，保障参合农民的合法权益，提高合疗基金使用效益，根据国家有关法律法规和相关政策，结合本村卫生室实际情况，制定本制度。2.适用范围本制度适用于本村卫生室全体工作人员及在本村卫生室就诊的参合农民。3.基本原则（1）坚持以病人为中心，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，为参合农民提供优质、高效、便捷的医疗服务。（2）严格执行合疗政策规定，规范诊疗行为，确保合疗基金安全、合理、有效使用。（3）加强内部管理，建立健全各项规章制度，提高工作效率和服务质量。二、就诊管理1.参合农民就诊参合农民在本村卫生室就诊时，应持本人合作医疗证和有效身份证件。村卫生室工作人员应认真核对合作医疗证、身份证等相关证件，确保就诊人员身份信息准确无误。2.门诊登记建立健全门诊登记制度，详细记录就诊患者的姓名、性别、年龄、住址、合作医疗证号、就诊日期、诊断、治疗经过、费用明细等信息。门诊登记应及时、准确、完整，字迹清晰，不得涂改。3.转诊转院（1）参合农民因病情需要转往上级医疗机构就诊的，村卫生室应按照规定及时为其办理转诊手续。转诊时，应填写《新型农村合作医疗转诊审批表》，详细注明转诊原因、转诊医疗机构等信息，并经村卫生室负责人签字盖章后，报乡镇卫生院审核。（2）未经转诊自行到上级医疗机构就诊的参合农民，原则上不予报销。但因急危重症等特殊情况确需立即转诊的，应在就诊后5个工作日内补办转诊手续。4.住院预约参合农民需要住院治疗的，村卫生室应积极协助其联系住院医疗机构，并做好住院预约登记工作。住院预约登记应注明患者姓名、性别、年龄、住址、合作医疗证号、拟住院医疗机构、拟住院时间等信息。三、诊疗服务规范1.医疗质量管理（1）村卫生室应严格执行国家医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，加强医疗质量管理，确保医疗安全。（2）建立健全医疗质量管理制度，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，针对存在的问题及时采取整改措施。（3）村卫生室工作人员应认真履行岗位职责，严格执行各项操作规程，规范医疗服务行为。2.合理用药（1）严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，合理使用抗菌药物。严禁使用假劣药品、过期药品和违禁药品。（2）根据患者病情，合理选用药物，严格控制药品费用。不得开大处方、人情方，杜绝滥用药、乱用药现象。（3）建立药品采购、验收、储存、发放等管理制度，确保药品质量安全。药品采购应从正规渠道购进，索取发票和相关资质证明，并做好药品采购记录。3.合理检查根据患者病情需要，合理安排检查项目，不得进行不必要的检查。严格控制大型医疗设备检查阳性率，提高检查结果的准确性和可靠性。4.医疗文书书写规范书写门诊病历、处方、检查报告等医疗文书，做到字迹清晰、内容完整、准确无误。医疗文书应妥善保管，不得丢失、涂改、伪造。四、合疗报销管理1.报销范围严格按照合疗政策规定的报销范围进行报销。参合农民在本村卫生室就诊发生的门诊费用，符合合疗报销范围的，按照规定比例给予报销。2.报销流程（1）参合农民在本村卫生室就诊后，村卫生室工作人员应及时为其办理报销手续。报销时，应认真审核患者的合作医疗证、身份证、门诊病历、处方、费用清单等相关资料，确保报销信息准确无误。（2）村卫生室工作人员按照合疗报销政策规定，计算报销金额，并填写《新型农村合作医疗门诊报销结算单》。报销结算单应注明患者姓名、性别、年龄、住址、合作医疗证号、就诊日期、费用明细、报销金额等信息，并经患者签字确认。（3）村卫生室定期将报销结算单及相关资料报送乡镇卫生院审核。乡镇卫生院审核通过后，将报销款项拨付到村卫生室。村卫生室应及时将报销款项支付给参合农民。3.报销公示村卫生室应定期对合疗报销情况进行公示，公示内容包括参合农民姓名、就诊日期、费用明细、报销金额等信息。公示时间不少于7个工作日，接受参合农民监督。五、财务管理1.财务管理制度建立健全财务管理制度，规范财务核算，严格执行国家财务法规和财经纪律。村卫生室应配备专（兼）职财务人员，负责财务收支管理工作。2.收费管理严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高收费标准或分解收费项目。收费时应使用财政部门统一监制的收费票据，做到收费公开、透明。3.合疗基金管理（1）合疗基金实行专户存储、专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。村卫生室应按照规定及时将合疗报销款项支付给参合农民，不得截留、克扣。（2）建立合疗基金收支台账，定期对合疗基金收支情况进行核对和分析，确保基金收支平衡。（3）配合上级部门做好合疗基金的审计和监督检查工作，如实提供相关资料和信息。六、信息管理1.信息系统建设村卫生室应按照要求配备必要的计算机设备和网络设施，建立健全合疗信息管理系统，实现与乡镇卫生院、县级合疗管理部门的信息联网。2.信息录入与维护村卫生室工作人员应及时准确地将参合农民就诊信息录入合疗信息管理系统，确保信息的完整性和准确性。同时，定期对信息系统进行维护和更新，保证系统正常运行。3.信息安全管理加强合疗信息安全管理，严格遵守信息安全相关规定，防止信息泄露和丢失。设置系统管理员和操作人员的不同权限，确保信息系统的安全使用。七、人员培训与考核1.人员培训（1）定期组织村卫生室工作人员参加合疗政策、业务知识培训，提高工作人员的业务水平和服务能力。培训内容包括合疗政策法规、诊疗规范、报销流程、信息管理等方面。（2）鼓励工作人员参加继续教育和业务培训，不断更新知识结构，提高综合素质。2.考核制度建立健全工作人员考核制度，对村卫生室工作人员的工作业绩、服务质量、合疗政策执行情况等进行定期考核。考核结果与工作人员的绩效工资、评优评先等挂钩。八、监督检查1.内部监督村卫生室应建立内部监督机制，定期对合疗工作进行自查自纠，发现问题及时整改。加强对工作人员的职业道德