《外科护理学》第十五章 胸部疾病患者的护理 单元试卷

《外科护理学》第十五章胸部疾病患者的护理单元试卷考生信息姓名：______学号：______班级：______考试时间：100分钟总分：100分一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个备选项中，只有一个是符合题目要求的。)多根多处肋骨骨折导致呼吸时胸壁出现反常运动，主要的病理生理改变是（）。A.疼痛限制呼吸B.胸腔内压力失衡C.回心血量减少D.二氧化碳潴留E.胸膜腔内压力持续升高开放性气胸患者最关键的现场急救措施是（）。A.立即清创缝合伤口B.立即气管插管辅助呼吸C.立即胸腔穿刺排气D.用无菌敷料或清洁物品在伤员深吸气末封闭伤口E.建立静脉通路快速补液张力性气胸最危急的病理生理变化是（）。A.患侧肺严重萎陷B.健侧肺受压C.纵隔持续向健侧移位D.胸膜腔内高压压迫心脏和大血管E.发生皮下气肿诊断进行性血胸最可靠的依据是（）。A.伤侧胸部叩诊呈浊音B.患者出现面色苍白、脉搏细速C.胸腔穿刺抽出的血液很快凝固D.胸腔闭式引流血量连续3小时每小时超过200mlE.血压持续下降，输血输液后不开关于胸腔闭式引流的护理，下列说法不正确的是（）。A.保持引流系统密闭无菌B.水封瓶长玻璃管没入水中3-4cmC.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmD.鼓励患者咳嗽、深呼吸和变换体位E.通常引流管脱落应立即将脱出的引流管重新插入胸腔急性脓胸最常见的致病菌是（）。A.肺炎链球菌B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.厌氧菌慢性脓胸患者胸廓成形术后，为控制反常呼吸，护理重点之一是（）。A.持续高流量吸氧B.局部加压包扎固定C.协助有效咳嗽D.鼓励早期下床活动E.加强营养支持肺癌患者出现声音嘶哑，常提示肿瘤压迫了（）。A.喉返神经B.膈神经C.上腔静脉D.食管E.颈交感神经节早期中心型肺癌最常见的症状是（）。A.持续性胸痛B.刺激性干咳C.大咯血D.发热E.声音嘶哑食管癌的典型临床表现是（）。A.胸骨后烧灼感B.进行性吞咽困难C.食管内异物感D.咽下食物哽噎感E.背部持续性疼痛食管癌手术前胃肠道准备中，减轻食管黏膜水肿的措施是（）。A.术前3日改流质饮食B.术前1日晚清洁灌肠C.术前留置胃管D.术前口服肠道抗生素E.术前用生理盐水冲洗食管对食管癌术后患者，关于饮食护理的指导，错误的是（）。A.术后禁饮禁食期间需肠外营养支持B.胃肠功能恢复后，可从少量饮水开始C.进食原则为少食多餐，由稀到干D.避免进食过快、过热、过硬的食物E.饭后可立即平卧休息乳腺癌根治术后，预防患侧上肢水肿的措施不包括（）。A.术后患侧上肢垫高B.不在患侧上肢测血压、抽血、静脉输液C.进行患侧上肢功能锻炼D.患侧上肢长时间下垂E.进行向心性按摩乳腺癌最常见的病理类型是（）。A.浸润性非特殊癌B.早期浸润性癌C.非浸润性癌D.乳头湿疹样乳腺癌E.炎性乳腺癌乳腺癌患者术后进行功能锻炼的原则是（）。A.术后3天内避免活动肩关节B.术后1周内可进行手指爬墙运动C.循序渐进，以不产生疼痛为度D.E.引流管拔除后方可开始活动纵隔扑动主要见于哪种胸部损伤？（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.心脏压塞闭合性肋骨骨折的治疗重点主要是（）。A.骨折对位对线B.胸腔穿刺抽气C.防治并发症D.应用抗生素E.固定胸廓，控制疼痛关于连枷胸的现场急救，首要的处理是（）。A.加压包扎固定浮动胸壁B.气管插管机械通气C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.快速补液抗休克胸腔闭式引流管不慎脱出胸腔时，护士首先应（）。A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布和厚层纱布封闭引流口C.将脱出的引流管重新插入D.捏紧引流管近端皮肤E.观察患者呼吸情况全肺切除术后患者，胸腔闭式引流管的状态应保持（）。A.持续开放引流B.持续钳闭，定时开放C.水封瓶内液面不波动D.引流液颜色澄清即可拔管E.术后24小时即可拔除二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的五个备选项中，至少有两个是符合题目要求的，错选、多选、少选或未选均无分。)胸部损伤后，提示存在活动性出血的征象包括（）。A.脉搏持续增长，血压不稳或下降B.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低C.胸腔闭式引流血量每小时超过200ml，持续3小时以上D.抽出的胸液很快凝固E.胸部X线检查显示胸腔大片阴影张力性气胸的临床表现有（）。A.极度呼吸困难B.发绀C.患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音D.气管向患侧移位E.皮下气肿，尤其表现在颈部和面部胸腔闭式引流的主要目的包括（）。A.引流胸腔内的积气、积血、积液B.促进肺复张C.重建胸膜腔负压D.平衡两侧胸膜腔压力E.预防纵隔移位关于脓胸的护理措施，正确的有（）。A.急性期应卧床休息，高热者给予物理或药物降温B.保证营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食C.胸腔穿刺抽脓时，应保持患者体位稳定，避免咳嗽D.脓液送细菌培养和药敏试验E.慢性脓胸患者应采取患侧卧位，以利健侧肺呼吸食管癌术后吻合口瘘的早期表现有（）。A.持续高热B.呼吸困难C.胸腔积液D.全身中毒症状E.进食后剧烈呛咳乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的目标包括（）。A.术后2周内术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳朵B.患侧手能经头顶触及对侧耳廓C.患侧手能触摸到对侧肩胛骨下角D.术侧肩关节外展达到90度E.患侧上肢可提重物对肺癌患者进行肺切除术后护理，为预防肺部并发症，应（）。A.协助患者取半卧位B.鼓励并协助患者深呼吸、有效咳嗽C.给予雾化吸入，稀释痰液D.遵医嘱应用抗生素E.术后早期下床活动乳腺癌的常见高危因素包括（）。A.有乳腺癌家族史B.月经初潮早于12岁，绝经晚于55岁C.未婚、未育、未哺乳D.乳腺囊性增生病E.高脂饮食、肥胖关于食管癌术后饮食护理，正确的有（）。A.胃肠功能未恢复前需禁食，依赖肠内或肠外营养B.胃肠减压期间，若患者口渴明显，可少量饮水C.拔除胃管后24小时，可试饮少量温水D.进食后如有呼吸困难，应警惕吻合口瘘E.应指导患者细嚼慢咽，避免进食过快对胸部损伤患者，保持呼吸道通畅的护理措施包括（）。A.鼓励和协助患者有效咳嗽、排痰B.及时清除口腔和呼吸道分泌物C.对咳嗽无力者，用吸痰管吸痰D.必要时行气管切开E.根据病情给予氧气吸入三、填空题(本大题共20个空，每空1分，共20分。)胸部损伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通，分为________和________两类。闭合性单处肋骨骨折的治疗重点是________和________。开放性气胸的急救处理原则是立即将开放性气胸转变为________，然后进一步处理。胸腔闭式引流时，引流气体通常选择在锁骨中线第________肋间置管；引流液体通常在腋中线或腋后线第________肋间置管。胸腔闭式引流瓶长玻璃管中的水柱随呼吸上下波动，正常波动范围约为________cm。若水柱无波动，可能提示引流管________。脓胸是指________的化脓性感染。病程超过________周，脓腔壁硬化，称为慢性脓胸。肺癌的病理类型中，________癌对放射治疗和化学治疗最敏感。食管分为颈段、胸段和腹段，其中胸段又分为上、中、下三段，食管癌好发于食管________段。食管癌手术患者术前需进行胃肠道准备，对于有食物滞留或反流的患者，术前________日晚用生理盐水冲洗食管。乳腺癌淋巴转移的最常见和最早转移部位是________淋巴结。乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼，术后1-3天的活动主要是________和________的活动。全肺切除术后患者，应控制________的摄入量和输液速度，以防止________负荷过重。对胸部手术后患者，为促进肺复张，常采用________体位。四、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分。)连枷胸纵隔扑动张力性气胸进行性血胸早期食管癌五、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分。)简述开放性气胸的病理生理变化。简述胸腔闭式引流的护理要点。简述食管癌术后并发吻合口瘘的观察要点。简述乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼的步骤。六、病例分析题(本大题共1小题，共5分。)患者，男性，45岁，因“车祸致右胸疼痛、呼吸困难1小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP85/50mmHg。患者面色苍白，呼吸急促，口唇发绀。右胸壁可见一伤口，直径约3cm，随呼吸可听到气体进出伤口的“嘶嘶”声。右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音消失。气管向左侧移位。左肺呼吸音清。诊断为“开放性气胸”。请根据病例回答：(1)该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？(至少写出两个)(2)作为急诊护士，你应首先采取哪些急救护理措施？《外科护理学》第十五章胸部疾病患者的护理单元试卷参考答案一、单项选择题二、多