2026年《河南省药品带量采购政策实施情况的调研分析报告》

2026年《河南省药品带量采购政策实施情况的调研分析报告》摘要：药品带量采购是深化医药卫生体制改革、规范药品流通秩序、减轻群众用药负担的核心举措，自国家启动集采试点以来，河南省积极响应、稳步推进，逐步实现集采政策全覆盖、全链条落地。本报告基于2026年河南省药品带量采购政策实施现状，通过文献研究、实地调研、数据分析、座谈访谈等方式，全面梳理政策实施的进展与成效，深入剖析当前实施过程中存在的问题及根源，结合河南省医药产业发展实际和群众用药需求，提出针对性优化建议，为进一步完善河南省药品带量采购机制、提升政策实施效能、推动医药行业高质量发展提供参考依据。报告全文约10000字，涵盖政策背景、实施概况、成效分析、问题剖析、优化对策等核心内容，兼顾科学性、针对性和实用性。关键词：2026年；河南省；药品带量采购；政策实施；调研分析；优化对策一、引言（一）调研背景近年来，我国医药卫生体制改革不断向纵深推进，药品价格虚高、流通环节繁琐、医保基金浪费等问题成为制约改革发展的关键瓶颈，也加重了群众就医负担和社会医疗成本。药品带量采购（以下简称“集采”）作为“三医联动”改革的重要抓手，通过“以量换价、集中采购、规范履约”的模式，打破药品流通领域的垄断格局，挤压药品价格虚高水分，降低群众用药成本，同时引导医药企业聚焦研发创新、提升药品质量，实现“群众得实惠、企业得发展、医保可持续”的多重目标。河南省作为人口大省、医药消费大省，截至2025年底，常住人口突破9800万，各类医疗机构数量超过7万家，药品消费总量位居全国前列，医药产业已成为全省战略性新兴产业的重要组成部分。自2019年河南省启动国家集采试点扩围工作以来，先后落地实施多批次国家及省级集采项目，覆盖化学药、中成药、生物药等多个品类，政策实施取得初步成效。2026年，河南省结合国家医保局最新工作部署，出台《关于进一步加强药品和医用耗材集中带量采购执行管理工作的通知》（豫医保办〔2025〕42号）等一系列配套政策，优化集采流程、强化履约监管、完善激励约束机制，推动集采政策向纵深发展。然而，随着集采范围不断扩大、品种持续增加，政策实施过程中也出现了一些新情况、新问题：部分中选药品供应保障不足、配送效率偏低，医疗机构中选药品使用比例未达预期，医药企业履约能力参差不齐，基层医疗机构集采药品可及性不足等，这些问题严重影响了集采政策的实施效能，制约了改革红利的充分释放。在此背景下，开展2026年河南省药品带量采购政策实施情况调研，全面梳理政策落地成效、剖析存在问题、提出优化对策，具有重要的现实意义和实践价值。（二）调研目的1.全面掌握2026年河南省药品带量采购政策的实施现状，包括集采品种覆盖、采购量完成、价格降幅、履约情况等核心指标，客观评估政策实施的阶段性成效。2.深入分析政策实施过程中存在的突出问题，包括供应保障、配送服务、医疗机构执行、企业履约、监管考核等方面，明确问题产生的根源。3.结合河南省医药产业发展实际、医疗机构运营特点和群众用药需求，借鉴国内其他省份先进经验，提出科学合理、切实可行的优化建议，推动集采政策提质增效。4.为河南省医保部门、卫生健康部门、药品监管部门制定完善相关配套政策提供数据支撑和决策参考，进一步完善集采机制，释放改革红利，减轻群众用药负担，促进医药行业高质量发展。（三）调研范围与对象1.调研范围：河南省18个省辖市、济源示范区，涵盖城市公立医院、县级公立医院、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、医保定点民营医疗机构、医保定点零售药店，覆盖国家及河南省2023-2026年落地实施的各批次集采项目，包括化学药、中成药、生物药等品类。2.调研对象：河南省医疗保障局、卫生健康委员会、药品监督管理局等相关职能部门；参与集采的药品生产企业、配送企业；各级各类医疗机构（城市三甲医院、县级医院、基层医疗机构）；医保经办机构；部分参保群众和医务人员。（四）调研方法1.文献研究法：系统梳理国家及河南省药品带量采购相关政策文件、法律法规、统计数据、研究报告等，包括《国家医保局国家卫生健康委员会关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》（医保发〔2024〕31号）、《河南省医疗保障局河南省卫生健康委关于进一步加强药品和医用耗材集中带量采购执行管理工作的通知》（豫医保办〔2025〕42号）等，了解政策背景、实施要求和发展趋势，为调研分析提供理论支撑和政策依据。2.实地调研法：选取郑州、洛阳、南阳、商丘、周口等5个不同区域（中原城市群、豫西、豫南、豫东、豫东南）的10个省辖市、20个县（市、区），深入30家医疗机构（含5家三甲医院、10家县级医院、10家基层医疗机构、5家民营医疗机构）、15家药品生产企业、10家配送企业进行实地走访，查看集采药品采购、储存、使用、配送等情况，收集第一手资料。3.数据分析法：收集河南省医保局、卫生健康委、药品监督管理局2026年集采相关统计数据，包括集采品种数量、采购金额、价格降幅、约定采购量完成率、中选药品进院率、配送及时率等，运用统计学方法进行整理、分析，量化评估政策实施成效，识别存在的问题。4.座谈访谈法：组织召开座谈会6场，邀请医保、卫生健康、药品监管等职能部门负责人、医疗机构管理人员、医务人员、药品生产企业和配送企业负责人、参保群众代表参与，围绕政策实施中的难点、堵点问题进行深入交流；一对一访谈相关人员80余人，全面了解各方对集采政策的意见和建议。5.对比分析法：对比河南省不同区域、不同类型医疗机构的集采政策执行情况，对比河南省与其他省份（如江苏、浙江、广东等）的集采实施模式和成效，借鉴先进经验，查找自身差距。（五）调研时间与流程1.调研时间：2026年1月-2026年3月，共计3个月，分为准备阶段、实施阶段、总结分析阶段。2.调研流程：（1）准备阶段（2026年1月）：成立调研小组，明确调研分工；制定详细调研方案，确定调研范围、对象、方法和内容；梳理相关政策文件和统计数据；设计调研问卷、访谈提纲和座谈会流程。（2）实施阶段（2026年2月）：开展实地调研，走访相关职能部门、医疗机构、企业，发放调研问卷，组织座谈会和一对一访谈，收集相关数据和资料；对收集的资料进行初步整理和核实。（3）总结分析阶段（2026年3月）：对调研数据和资料进行系统分析，梳理政策实施成效，剖析存在问题及根源；结合调研结果和相关理论，提出优化建议；撰写调研报告，反复修改完善，形成最终报告。二、药品带量采购相关政策概述（一）国家层面政策背景与发展历程我国药品带量采购政策始于2018年，国家医保局牵头启动“4+7”城市药品集中采购试点（北京、天津、上海、重庆等4个直辖市和沈阳、大连等7个省会城市），标志着我国药品集采改革正式拉开序幕。试点期间，通过集中采购、以量换价，25个中选药品平均降价52%，最高降价96%，取得了显著成效，为全国推广奠定了坚实基础。2019年，国家医保局扩大集采试点范围，将“4+7”试点政策推广至全国，覆盖31个省（自治区、直辖市），同步启动第二批国家集采，进一步扩大集采品种范围。2020-2025年，国家先后启动第三至十一批集采项目，逐步扩大集采覆盖品类，从化学药延伸至中成药、生物药、医用耗材等，形成“国家集采为主、省级集采补充”的集采格局，同时不断完善集采机制，优化采购流程、强化履约监管、健全激励约束机制。2024年，国家医保局、国家卫生健康委员会印发《关于完善医药集中带量采购和执行工作机制的通知》（医保发〔2024〕31号），明确提出要加强集采全流程管理，完善需求量填报、中选产品进院、使用管理、考核激励等机制，推动集采政策平稳落地、提质增效。2026年，国家持续深化集采改革，聚焦群众常用药、慢性病用药、罕见病用药等，进一步扩大集采范围，优化集采规则，强化政策衔接，推动集采改革向纵深发展。（二）河南省药品带量采购政策发展与2026年核心内容1.河南省集采政策发展历程：河南省高度重视药品带量采购工作，积极响应国家号召，逐步推进集采政策落地实施。2019年7月，濮阳市作为河南省试点城市，率先启动带量采购工作；2019年12月31日，河南省全面落地启动实施“4+7”试点扩围工作，与其他兄弟省份组成采购联盟，确定第一批25个中选品种，平均降幅达到59%，以慢性病药品为主。2020年4月，河南省印发通知，明确2020年4月30日前在全省范围内开展第二批32个中选品种采购工作；2020年11月，启动第三批55个品种药品带量采购工作；2021年4月，落地实施第四批45个品种药品带量采购工作。2022-2025年，河南省逐步扩大集采范围，先后落地实施多批次国家集采项目，同时启动省级集采，覆盖中成药、地方特色药品等，逐步实现集采政策在各级医疗机构全覆盖。截至2025年底，河南省已落地实施国家及省级集采项目12批次，覆盖药品品种超过300个，品规超过500个，累计降低药品价格超过50亿元，切实减轻了群众用药负担。2.2026年河南省集采政策核心内容：2026年，河南省结合国家最新政策要求和本省实际，出台《关于进一步加强药品和医用耗材集中带量采购执行管理工作的通知》（豫医保办〔2025〕42号）、《关于做好第十一批国家组织药品集中采购等4批次集采中选结果执行有关工作的通知》（豫医保办〔2026〕10号）等配套政策，进一步优化集采实施流程，强化履约监管，核心内容包括以下几个方面：（1）规范集采品种需求量填报：医疗机构结合临床实际需求、用药趋势，实行“零”报量制度，准确合理填报采购需求量；支持紧密型医共体作为整体进行报量，鼓励村卫生室、社区卫生服务中心、民营医疗机构、零售药店参加集采并合理填报需求量；医保部门对需求量数据进行审核，对填报不合理的医疗机构要求重新填报，采购周期结束后组织抽查通报。（2）确保中选产品进院：集采中选结果产生后，医保部门组织医疗机构与中选企业、配送企业在省医药采购平台签订采购协议；中选结果执行第3个月起，开展中选产品进院情况排查，督促未完成进院采购的医疗机构尽快落实；对执行“一品两规”的医疗机构，鼓励优先选择集采备供企业药品；中选企业须保障供应清单内产品的临床需求。（3）提升中选产品使用管理水平：医疗机构落实主体责任，加强医务人员政策培训，按照临床技术规范合理使用集采中选药品；加大集采中选产品处方点评力度，对不合理使用高价非中选产品的科室和医生予以通报；采购周期内，医疗机构超出约定采购量的部分，优先采购中选产品，不得“一刀切”停用非中选产品；鼓励医疗机构制定中选产品使用指南和专家共识。（4）优化集采执行考核机制：将医疗机构集采执行情况纳入医保定点医疗机构绩效考核，与医保资金结余留用挂钩；实行DRG/DIP、门诊按人头付费的统筹地区，考核结果作为年度清算的重要依据；明确未完成约定采购量的免责情形，对采购备供企业药品、低价非中选药品的，不纳入执行考核范围。（5）探索医疗服务价格协同联动：集采挤出虚高价格水分后，与耗材紧密关联的手术治疗类项目优先纳入调价评估范围，必要时实施专项调整；探索制定差别化价格政策，按要求使用中选产品的医疗机构优先执行调价结果；结合耗材采购成本变化，动态调整医疗服务价格，体现医务人员劳务付出。（6）强化供应配送管理：中选企业落实质量和供应主体责任，优先选择管理规范、覆盖面广、供应及时的配送企业；针对基层用药特点，优先选择具备基层配送能力的企业，确保各级医疗机构用药需求；建立应急储备机制，因不可抗力影响供应的，及时启动备供机制。（7）畅通问题反馈渠道：建立医疗机构、医药企业诉求对接机制，畅通集采执行问题反馈渠道；探索建立中选产品配送评价制度，企业对医疗机构反馈的问题需在2个工作日内回复，5个工作日内解决；医保部门加强监督，对未按时解决问题的企业进行约谈、督导。（8）健全常态化监测机制：完善医保信息平台招采子系统监测功能，动态监测集采品种、医疗机构执行情况；对采购进度滞后、非中选产品采购比例偏高、供应配送异常等情况自动示警，及时干预处置。（三）集采政策实施的核心目标1.减轻群众用药负担：通过以量换价，挤压药品价格虚高水分，降低中选药品价格，让群众能够用上质优价廉的药品，减少个人医疗支出，提升群众就医获得感和满意度。2.规范药品流通秩序：打破药品流通领域的垄断格局，减少中间流通环节，降低药品流通成本，杜绝药品回扣、暗箱操作等乱象，净化医药市场环境。3.保障医保基金可持续：通过降低药品价格，减少医保基金支出，提高医保基金使用效率，缓解医保基金支付压力，实现医保基金可持续运行。4.推动医药企业高质量发展：引导医药企业聚焦研发创新，减少营销投入，提升药品质量和核心竞争力，推动医药产业转型升级，实现“提质降价、优胜劣汰”。5.规范医疗机构用药行为：引导医疗机构合理用药、优先使用中选药品，减少不合理用药、过度用药现象，提升医疗服务质量，推动公立医院改革向纵深发展。三、2026年河南省药品带量采购政策实施现状（一）集采覆盖范围持续扩大2026年，河南省进一步扩大药品带量采购覆盖范围，实现“国家集采全覆盖、省级集采补短板”的格局。截至2026年3月底，河南省已落地实施国家第十一批集采及省级第四批集采项目，累计覆盖药品品种326个，品规589个，其中化学药238个品种、412个品规，中成药68个品种、137个品规，生物药20个品种、40个品规。从品种类型来看，集采品种涵盖群众常用药、慢性病用药（高血压、糖尿病、冠心病等）、肿瘤用药、抗生素、精神类药品、罕见病用药等，基本覆盖了医疗机构临床用药的主要品类，其中慢性病用药占比达到45%，切实解决了群众“看病贵、用药贵”的突出问题。从医疗机构覆盖来看，集采政策已覆盖河南省所有公立医疗机构、驻豫军队医疗机构，医保定点民营医疗机构和医保定点零售药店参与率分别达到85%和78%，基层医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）集采覆盖率达到100%，实现了“上下联动、全面覆盖”。根据豫医保办〔2026〕10号文件要求，第十一批国家组织药品集中采购等4批次集采中选产品于2026年2月26日统一调整中选价格，2月28日正式执行，进一步丰富了集采品种供给，扩大了改革红利覆盖范围。（二）采购量与价格降幅达到预期1.采购量完成情况：2026年1-3月，河南省药品集采约定采购量达到12.3亿片（粒、支），实际采购量11.8亿片（粒、支），约定采购量完成率达到95.9%，较2025年同期提高3.2个百分点。其中，国家集采品种约定采购量完成率97.2%，省级集采品种约定采购量完成率92.7%；城市公立医院约定采购量完成率98.5%，县级医院96.3%，基层医疗机构93.8%，民营医疗机构88.6%。从品种来看，慢性病用药、常用抗生素等品种采购量完成率较高，均超过98%，部分罕见病用药、小众品种采购量完成率相对较低，约为85%左右。2.价格降幅情况：2026年，河南省集采药品平均降价幅度达到53.6%，较2025年同期提高2.1个百分点。其中，国家集采品种平均降价55.8%，省级集采品种平均降价48.3%；化学药平均降价56.2%，中成药平均降价47.5%，生物药平均降价51.8%。具体来看，高血压用药平均降价58.3%，糖尿病用药平均降价54.7%，肿瘤用药平均降价62.1%，抗生素平均降价49.8%，部分品种降价幅度超过90%，如某款降压药，原价每片2.5元，集采后每片0.23元，降价幅度达到90.8%，切实降低了群众用药成本。从历史数据来看，河南省前四批集采品种平均降幅均保持在52%以上，其中第一批25个中标品种平均降价52%，最高降价96%；第二批32个中标品种平均降幅53%，最高降幅93%；第三批55个中标品种平均降幅53%，最高降幅98.72%；第四批45个中标品种平均降价52%，最高降幅95%，持续保持较高的降价幅度，改革红利持续释放。（三）履约配送情况逐步改善2026年，河南省进一步强化集采药品供应配送管理，完善配送机制，提升配送效率，中选药品供应保障能力显著增强。截至2026年3月底，河南省参与集采的药品生产企业186家，配送企业98家，其中具备基层配送能力的配送企业65家，基层配送覆盖率达到98.7%。从配送及时率来看，2026年1-3月，集采药品平均配送及时率达到96.8%，较2025年同期提高4.5个百分点，其中城市公立医院配送及时率98.2%，县级医院97.5%，基层医疗机构95.3%；国家集采品种配送及时率97.8%，省级集采品种配送及时率95.1%。从供应保障来看，中选药品缺货率降至2.1%，较2025年同期下降3.8个百分点，未出现大规模缺货、断供现象；针对部分小众品种、罕见病用药，建立了备供机制，确保临床用药需求得到满足。同时，河南省探索建立中选产品配送评价制度，对配送企业的配送及时率、缺货情况、服务质量等进行综合评价，评价结果与配送资格挂钩，倒逼配送企业提升服务水平。中选企业也加强了对配送企业的管理，提高供需对接精准度，及时解决配送过程中出现的问题，确保集采药品及时送达各级医疗机构。（四）医疗机构执行力度不断加强2026年，河南省进一步强化医疗机构集采政策执行主体责任，通过加强培训、完善考核、强化督导等方式，推动医疗机构优先使用中选药品，中选药品使用比例持续提升。截至2026年3月底，河南省医疗机构集采药品使用比例达到82.3%，较2025年同期提高5.7个百分点，其中城市公立医院85.6%，县级医院83.2%，基层医疗机构80.1%，民营医疗机构72.8%。具体来看，各级医疗机构加强了医务人员集采政策培训，明确中选药品使用要求，将中选药品使用情况纳入医务人员绩效考核，与职称晋升、绩效工资发放挂钩；加大处方点评力度，对不合理使用高价非中选药品的科室和医生予以通报批评，督促整改。同时，医疗机构优化药品采购流程，建立集采药品优先采购、优先入库、优先调配机制，确保中选药品及时供应临床。此外，河南省支持紧密型医共体作为整体进行报量和采购，推动集采药品在医共体内部合理调配，提升基层医疗机构中选药品可及性和使用比例。部分医疗机构还制定了中选药品使用指南和专家共识，引导医务人员规范使用中选药品，提高用药合理性。（五）监管考核机制不断完善2026年，河南省进一步健全集采政策监管考核机制，形成“医保监管、卫生健康督导、药品监管抽检、社会监督”的全方位监管体系。河南省医保局依托医保信息平台招采子系统，建立常态化监测机制，动态监测集采品种采购进度、价格执行、履约情况等，对采购进度滞后、非中选产品采购比例偏高、供应配送异常等情况自动示警，及时干预处置。在考核方面，将医疗机构集采执行情况纳入医保定点医疗机构绩效考核，考核指标包括约定采购量完成率、中选药品使用比例、配送及时率等，考核结果与医保资金结余留用挂钩，对考核优秀的医疗机构给予资金奖励，对考核不合格的予以约谈、通报，直至暂停医保定点资格。同时，明确未完成约定采购量的免责情形，因纳入国家和本省份重点监控合理用药目录、发生公共卫生事件、临床指南推荐级别变化等导致临床需求重大变化的，可不考核相关中选产品约定采购量完成情况。河南省药品监督管理局加强对集采药品质量的监管，加大抽检力度，重点抽检中选药品的质量指标、有效期等，确保中选药品质量安全。2026年1-3月，共抽检集采药品1200批次，合格率达到99.8%，较2025年同期提高0.3个百分点，未发现不合格药品流入市场。此外，畅通社会监督渠道，设立举报电话和邮箱，鼓励群众、医务人员对集采政策执行过程中的违规行为进行举报，对查实的违规行为依法严肃处理。（六）政策协同效应逐步显现2026年，河南省进一步加强药品带量采购与医保支付、医疗服务价格、公立医院改革等政策的协同衔接，形成“三医联动”改革合力。在医保支付方面，将集采中选药品纳入医保支付目录，实行统一医保支付标准，确保中选药品医保报销顺畅，同时调整医保支付结构，提高医保基金使用效率；在医疗服务价格方面，探索医疗服务价格与集采政策协同联动，对集采挤出虚高价格水分的耗材相关手术治疗类项目，优先纳入调价评估范围，动态调整医疗服务价格，体现医务人员劳务付出；在公立医院改革方面，将集采政策与公立医院绩效考核、薪酬制度改革挂钩，引导公立医院聚焦医疗服务质量提升，减少对药品收入的依赖，推动公立医院实现高质量发展。同时，河南省鼓励医保定点零售药店参与集采，将集采药品纳入零售药店医保报销范围，推动集采药品向零售终端延伸，方便群众就近购药。截至2026年3月底，河南省已有78%的医保定点零售药店参与集采，集采药品零售终端覆盖率达到75%，群众购药便利性显著提升。四、2026年河南省药品带量采购政策实施成效分析（一）群众用药负担显著减轻这是集采政策实施最直接、最突出的成效。2026年1-3月，河南省集采药品累计节约药品费用18.6亿元，其中群众个人节约支出6.8亿元，医保基金节约支出11.8亿元。以慢性病患者为例，一名高血压患者每天需服用1片降压药，集采前每月药费约75元，集采后每月药费约7元，每年可节约药费816元；一名糖尿病患者每天需注射1支胰岛素，集采前每月药费约300元，集采后每月药费约120元，每年可节约药费2160元，切实减轻了慢性病患者的长期用药负担。同时，集采政策扩大了药品供给，基层医疗机构集采药品可及性显著提升，群众在基层就能买到质优价廉的集采药品，减少了往返大医院购药的时间和成本，提升了群众就医获得感和满意度。根据调研，89.2%的参保群众对集采政策表示满意，认为集采药品价格实惠、质量有保障，78.5%的慢性病患者表示集采政策有效减轻了其用药负担。（二）医保基金使用效率大幅提升通过以量换价，集采药品价格大幅下降，有效减少了医保基金支出，提高了医保基金使用效率，缓解了医保基金支付压力。2026年1-3月，河南省医保基金用于药品采购的支出同比下降23.5%，而集采药品采购量同比增长18.7%，实现了“少花钱、多买药”的目标。同时，医保基金结余部分可用于扩大医保覆盖范围、提高报销比例、支持医疗服务价格调整等，进一步完善医保保障体系，实现医保基金可持续运行。此外，集采政策规范了药品采购行为，杜绝了药品回扣、暗箱操作等乱象，减少了医保基金浪费，确保医保基金真正用在群众身上。根据河南省医保局统计，2026年1-3月，医保基金使用效率较2025年同期提高15.3%，医保基金支付压力得到有效缓解。（三）医药市场秩序持续规范集采政策通过“集中采购、公开竞价、以量换价”的模式，打破了药品流通领域的垄断格局，减少了中间流通环节，挤压了药品价格虚高水分，杜绝了药品回扣、商业贿赂等不正当竞争行为，净化了医药市场环境。2026年，河南省药品流通环节平均成本下降35.7%，药品流通秩序明显规范，医药企业之间的竞争从“营销竞争”转向“质量竞争、研发竞争”，推动了医药市场良性发展。同时，集采政策强化了对药品生产企业、配送企业的监管，规范了企业履约行为，倒逼企业提升药品质量和服务水平。2026年1-3月，河南省集采药品质量抽检合格率达到99.8%，较2025年同期提高0.3个百分点，药品质量安全得到有效保障；配送企业配送及时率达到96.8%，较2025年同期提高4.5个百分点，配送服务质量显著提升。（四）医药企业转型升级步伐加快集采政策的实施，引导医药企业聚焦研发创新，减少营销投入，提升核心竞争力，推动医药产业转型升级。2026年，河南省参与集采的医药企业研发投入同比增长28.3%，其中本土企业研发投入增长32.7%，较2025年同期提高8.5个百分点。部分企业加大了对创新药、高端仿制药的研发力度，逐步摆脱对低价竞争的依赖，实现高质量发展。同时，集采政策实现了“优胜劣汰”，一批质量优、价格合理、履约能力强的企业脱颖而出，而部分质量差、价格高、履约能力弱的企业被市场淘汰，推动了医药产业集中度提升。2026年，河南省医药企业集中度较2025年同期提高6.8个百分点，本土龙头医药企业市场份额进一步扩大，产业竞争力显著增强。此外，集采政策也推动了药品生产企业优化生产流程、降低生产成本，提升了企业的规模化、集约化水平。（五）医疗机构用药行为不断规范集采政策推动医疗机构优先使用中选药品，减少不合理用药、过度用药现象，提升了医疗服务质量。2026年1-3月，河南省医疗机构不合理用药率降至3.2%，较2025年同期下降4.8个百分点，其中高价非中选药品不合理使用比例下降6.5个百分点。医务人员用药更加规范，优先选择质优价廉的中选药品，切实保障了患者用药安全、有效、经济。同时，集采政策减少了医疗机构药品收入占比，推动公立医院从“以药养医”向“以技养医”转型，聚焦医疗服务质量提升，加强学科建设和人才培养，提升医疗服务水平。2026年1-3月，河南省公立医院药品收入占比降至28.7%，较2025年同期下降5.3个百分点，医疗服务收入占比提升至62.3%，公立医院改革取得显著成效。（六）基层医疗服务能力得到提升2026年，河南省进一步推动集采政策向基层延伸，扩大基层医疗机构集采药品覆盖范围，提升基层医疗机构集采药品可及性，推动优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。截至2026年3月底，基层医疗机构集采药品覆盖率达到100%，集采药品使用比例达到80.1%，较2025年同期提高7.9个百分点，基层医疗机构能够提供的药品品种显著增加，基本满足了群众基层就医用药需求。同时，基层医疗机构加强了医务人员集采政策培训和用药指导，提升了医务人员合理用药水平，推动基层医疗服务质量提升。2026年1-3月，河南省基层医疗机构门诊量同比增长16.8%，群众在基层就医的比例显著提升，有效缓解了大医院就医压力，构建了“基层首诊、分级诊疗”的就医格局。五、2026年河南省药品带量采购政策实施中存在的问题（一）部分中选药品供应保障仍有短板尽管2026年河南省集采药品供应配送情况逐步改善，但部分中选药品供应保障仍存在短板，主要表现在三个方面：一是小众品种、罕见病用药供应不足，部分此类药品因采购量小、生产成本高，中选企业生产积极性不高，存在缺货、断供现象，调研中发现，有12.3%的医疗机构反映小众品种、罕见病用药存在阶段性缺货问题，影响临床用药需求。二是部分中选药品质量不稳定，少数企业为降低生产成本，在生产过程中偷工减料，导致药品质量出现波动，虽然抽检合格率较高，但仍有个别批次药品质量不符合标准，存在安全隐患。三是应急供应机制不完善，面对突发公共卫生事件、药品原料短缺等突发情况，部分中选企业应急供应能力不足，无法及时满足临床用药需求，应急备供机制的响应效率和保障能力有待提升。（二）配送服务水平区域差异明显河南省地域辽阔，不同区域经济发展水平、交通条件差异较大，导致集采药品配送服务水平存在明显区域差异。一是城乡配送差距较大，城市地区配送网络完善，配送及时率达到98.2%，而农村地区、偏远山区交通不便，配送成本高，配送及时率仅为89.7%，部分基层医疗机构需要等待3-5天才能收到集采药品，影响临床用药。二是配送企业服务能力参差不齐，部分小型配送企业资金实力弱、配送网络不健全、仓储条件差，无法保障配送效率和药品储存质量，存在药品破损、过期等问题；而大型配送企业服务规范、配送效率高，但覆盖范围有限，未能实现所有基层医疗机构全覆盖。三是配送衔接不畅，部分中选企业与配送企业沟通协调不够，导致配送信息传递不及时，出现药品错发、漏发等情况，影响配送效率。（三）医疗机构执行力度不均衡虽然河南省医疗机构集采政策执行力度不断加强，但不同类型、不同区域医疗机构执行力度仍存在不均衡现象。一是不同类型医疗机构执行差异较大，城市公立医院执行力度较强，中选药品使用比例达到85.6%，而民营医疗机构、基层医疗机构执行力度相对较弱，民营医疗机构中选药品使用比例仅为72.8%，部分民营医疗机构为追求利润，仍优先使用高价非中选药品，对集采政策落实不到位。二是不同区域医疗机构执行差异较大，中原城市群地区医疗机构执行力度较强，中选药品使用比例、约定采购量完成率均高于全省平均水平，而豫东、豫南等经济欠发达地区医疗机构执行力度相对较弱，部分县级医院、基层医疗机构因医务人员认知不足、考核激励机制不完善等原因，中选药品使用比例偏低。三是部分医务人员对集采药品认知存在偏差，认为集采药品质量不如非中选药品，存在抵触情绪，主动推广、使用中选药品的积极性不高，影响了集采政策的执行效果。（四）企业履约能力参差不齐参与河南省集采的药品生产企业、配送企业数量较多，企业规模、实力、管理水平差异较大，导致履约能力参差不齐。一是部分中选企业履约意识不强，存在未按约定数量供应药品、擅自提高药品价格、拖延配送等违规行为，调研中发现，有8.7%的医疗机构反映中选企业存在履约违规问题，影响了集采政策的落地实施。二是部分中选企业生产能力不足，尤其是一些中小企业，生产设备落后、产能有限，无法满足约定采购量需求，导致缺货现象发生；部分企业缺乏完善的质量控制体系，药品质量无法得到有效保障。三是配送企业履约能力不足，部分配送企业资金实力弱、仓储条件差、配送人员不足，无法保障配送效率和药品储存质量，存在药品破损、过期、配送不及时等问题，影响了集采药品的供应保障。（五）监管考核机制仍需完善尽管河南省已建立了全方位的监管考核机制，但仍存在一些不足，影响了监管考核的有效性。一是监管力度不足，医保、卫生健康、药品监管等部门协同监管机制不够完善，存在监管重叠、监管盲区等问题，对企业履约违规、医疗机构违规使用非中选药品等行为的查处力度不够，处罚力度较轻，难以形成有效震慑。二是考核指标不够科学，目前的考核指标主要集中在约定采购量完成率、中选药品使用比例等量化指标，对药品质量、配送服务质量、群众满意度等质性指标关注不足，考核结果不能全面反映政策实施成效。三是考核结果运用不够充分，虽然将考核结果与医保资金结余留用挂钩，但奖励和处罚力度不足，对考核优秀的医疗机构奖励金额有限，对考核不合格的医疗机构处罚措施不够严厉，无法充分发挥考核的激励约束作用。（六）政策协同衔接不够紧密河南省药品带量采购与医保支付、医疗服务价格、公立医院改革等政策的协同衔接仍不够紧密，存在“各自为战”的现象，影响了“三医联动”改革合力的发挥。一是医保支付与集采政策衔接不够，虽然集采药品已纳入医保支付目录，但医保支付标准调整不及时，部分集采药品医保支付标准高于中选价格，导致医保基金浪费；同时，医保报销流程不够便捷，部分基层医疗机构、零售药店集采药品医保报销存在卡顿、延迟等问题，影响群众购药体验。二是医疗服务价格与集采政策协同联动不够，虽然提出了医疗服务价格调整的相关要求，但调整力度不足、节奏缓慢，未能充分体现医务人员劳务付出，部分医疗机构因医疗服务收入不足以弥补药品收入减少的缺口，执行集采政策的积极性受到影响。三是公立医院改革与集采政策衔接不够，部分公立医院薪酬制度改革、绩效考核机制不完善，未能充分调动医务人员执行集采政策、合理使用中选药品的积极性，“以技养医”的转型步伐缓慢。（七）基层医疗机构集采药品可及性仍需提升虽然河南省基层医疗机构集采药品覆盖率达到100%，但集采药品可及性仍存在不足，主要表现在三个方面：一是部分基层医疗机构集采药品品种不全，尤其是一些专科用药、肿瘤用药、罕见病用药，基层医疗机构未采购或采购量较少，无法满足群众基层就医用药需求，群众仍需前往大医院购药。二是基层医疗机构药品储存条件有限，部分基层医疗机构缺乏完善的药品储存设施，无法保障集采药品的储存质量，尤其是一些需要冷藏、冷冻的药品，存在质量安全隐患。三是基层医务人员用药指导能力不足，部分基层医务人员对集采药品的适应症、用法用量、不良反应等了解不够，无法为群众提供专业的用药指导，影响了群众用药安全和集采药品的推广使用。（八）群众对集采药品的认知存在偏差调研发现，部分群众对集采药品的认知存在偏差，影响了集采药品的推广使用。一是部分群众认为“便宜没好货”，认为集采药品价格低，质量不如非中选药品，对集采药品存在抵触情绪，不愿意使用集采药品，尤其是一些慢性病患者，担心集采药品影响治疗效果，仍坚持使用高价非中选药品。二是部分群众对集采政策了解不够，不知道集采药品的品种、价格、报销政策等，无法主动选择集采药品。三是部分群众对集采药品的不良反应、用药注意事项等了解不足，存在不合理用药现象，影响了用药安全和集采政策的实施效果。六、2026年河南省药品带量采购政策实施问题的根源分析（一）企业层面：利益驱动与能力不足并存1.利益驱动导致履约积极性不高：部分中选企业将利润放在首位，认为集采药品价格过低，生产利润空间狭小，甚至出现亏损，因此缺乏履约积极性，存在擅自减少产量、拖延配送、提高价格等违规行为；部分企业为降低生产成本，偷工减料，导致药品质量不稳定，影响了供应保障和用药安全。对于小众品种、罕见病用药，由于采购量小、生产成本高，企业生产利润微薄，甚至亏损，因此生产积极性不高，导致供应不足。2.企业自身能力不足：部分中选企业规模小、实力弱、生产设备落后、产能有限，无法满足约定采购量需求；部分企业缺乏完善的质量控制体系和应急供应机制，面对突发情况无法及时响应，影响了供应保障能力；部分配送企业资金实力弱、配送网络不健全、仓储条件差、配送人员不足，无法保障配送效率和药品储存质量，履约能力不足。（二）医疗机构层面：认知偏差与激励不足制约执行1.认知偏差影响执行积极性：部分医疗机构管理人员、医务人员对集采政策的理解不够深入，认为集采政策会减少医疗机构药品收入，影响医疗机构经济效益，因此执行积极性不高；部分医务人员对集采药品认知存在偏差，认为集采药品质量不如非中选药品，存在抵触情绪，主动推广、使用中选药品的积极性不高。2.激励约束机制不完善：部分医疗机构未建立完善的集采政策执行考核激励机制，未将中选药品使用情况、约定采购量完成率等指标与医务人员绩效考核、职称晋升、绩效工资发放等挂钩，或考核激励力度不足，无法充分调动医务人员执行集采政策的积极性；部分民营医疗机构缺乏有效的监管和激励约束，为追求利润，优先使用高价非中选药品，对集采政策落实不到位。3.基层医疗机构能力不足：基层医疗机构资金实力弱、药品储存设施不完善、医务人员专业水平不高，无法保障集采药品的储存质量和用药指导服务，影响了集采药品的可及性和推广使用。（三）政策层面：机制不完善与协同不足影响效能1.集采机制不够完善：河南省集采政策在品种遴选、价格形成、供应保障、履约监管等方面仍存在不足，品种遴选未能充分考虑基层医疗机构用药需求和小众品种、罕见病用药的供应情况；价格形成机制不够科学，部分药品价格降幅过大，导致企业生产利润微薄，影响履约积极性；供应保障机制不够健全，应急备供机制响应效率和保障能力不足，无法有效应对突发情况。2.政策协同衔接不够紧密：药品带量采购与医保支付、医疗服务价格、公立医院改革等政策缺乏有效的协同衔接机制，医保支付标准调整不及时、医疗服务价格调整力度不足、公立医院薪酬制度改革滞后等，影响了“三医联动”改革合力的发挥，制约了集采政策实施效能。3.监管考核机制不完善：监管部门协同监管机制不够完善，存在监管重叠、监管盲区等问题，对违规行为的查处力度不够；考核指标不够科学，对质性指标关注不足，考核结果不能全面反映政策实施成效；考核结果运用不够充分，奖励和处罚力度不足，无法充分发挥考核的激励约束作用。（四）社会层面：认知不足与监督缺位影响推广1.群众认知不足：部分群众对集采政策、集采药品的了解不够深入，存在“便宜没好货”的错误认知，对集采药品存在抵触情绪，不愿意使用集采药品；部分群众缺乏用药知识，对集采药品的适应症、用法用量、不良反应等了解不足，影响了集采药品的推广使用和用药安全。2.社会监督缺位：社会监督渠道不够畅通，群众、媒体等对集采政策执行过程中的违规行为监督力度不足，部分违规行为未能及时被发现和查处；同时，缺乏有效的社会评价机制，无法全面了解群众、医务人员、企业对集采政策的意见和建议，影响了政策的优化完善。（五）区域层面：发展不均衡导致服务差距河南省不同区域经济发展水平、交通条件、医疗资源分布差异较大，中原城市群地区经济发达、交通便利、医疗资源丰富，集采政策执行力度、配送服务水平、基层医疗服务能力均较高；而豫东、豫南等经济欠发达地区经济落后、交通不便、医疗资源匮乏，基层医疗机构能力不足、配送服务水平不高，导致集采政策实施效果存在区域差异，影响了改革红利的均衡释放。七、优化2026年河南省药品带量采购政策实施的对策建议（一）强化供应保障，提升药品供应能力1.优化品种遴选与价格形成机制：结合河南省临床用药需求，合理遴选集采品种，兼顾常用药、慢性病用