【830】孕期营养与体重管理

孕期营养与体重管理XX医院妇产科主讲人:目录CONTENTS01孕期营养的重要性0102孕期体重管理0203孕期各阶段营养03第一部分

孕期营养的重要性01孕期营养的重要性妊娠期是生命早期1000天机遇窗口期的第一个阶段，孕期妇女的营养状况对母婴近、远期健康至关重要。营养不足或营养过剩增加母婴并发症对母体的影响

对胎儿的影响1.引起母体营养不足或缺乏症①营养性贫血(Fe

、叶酸、VB12等）②骨质软化症

(Ca

、VD)③营养不良性水肿④维生素缺乏症2.母体超重或肥胖3.妊娠并发症、早产、胎膜早破、感染增加4.分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等5.产后易患产褥感染、乳汁不足等1.胎儿生长受限2.出生缺陷3.脑发育受损4.低出生体重儿、早产5.巨大胎儿6.流产及婴儿死亡率增加1.出生体重与成年期疾病①低出生体重与高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、高血脂、凝血因子水平升高、脑发育受损相关②高出生体重与PCOS、前列腺炎、乳腺癌、睾丸癌、白血病等相关2.婴儿营养缺乏症近期影响远期影响孕期营养的重要性显著降低孕期贫血、产后出血、早产、难产、剖宫产、流产发生率、妊娠期高血压、GDM、产后肥胖等疾病的发病风险显著降低胎儿生长受限宫内窘迫、胎儿室息、低出生体重儿、巨大儿、新生儿死亡等妊娠结局的发生率第二部分孕期体重管理02孕期体重增加及构成（g）项目10周20周30周40周胎儿、胎盘及羊水5572025304750子宫、乳房17076511701300血液、淋巴90060013001250细胞外液———1200脂肪及其他325191535004000合计6654000850012500孕期体重异常危害大孕期体重异常危害大孕期体重过重巨大儿继发性头盆不对称妊娠期高血压妊娠期糖尿病产妇围生期死亡风险增加产后体重滞留孕期体重过轻胎儿宫内生长受限早产出生低体重儿围生期死亡危险性增加成年后患慢性疾病风险增加影响产后乳汁分泌产后2型糖尿病风险增加影响产后乳汁分泌妊娠期妇女体重增长范围和妊娠中晚期周增重推荐值注：身高低于140cm或体重超过130kg的女性，孕期体重增长范围需由医生根据个体情况制定。孕前BMI分类总增重范围(kg)孕早期增重(kg)孕中晚期每周体重增长及范围(kg/周)低体重(BMI<18.5kg/m²)11.0~16.00~2.00.46(0.37~0.56)正常体重(18.5≤BMI<24.0kg/m²)8.0~14.00~2.00.37(0.26~0.48)超重(24.0≤BMI<28.0kg/m²)7.0~11.00~2.00.30(0.22~0.37)肥胖(BMI≥28.0kg/m²)5.0~9.00~2.00.22(0.15~0.30)文献来源：中国营养学会团标《中国妇女妊娠期体重监测与评价》(T/CNSS-009-2021)多胎妊娠的孕妇体重增长的标准孕前BMI（kg/m²）总增重范围（kg）体重不足（<18.5）暂无推荐范围标准体重（18.5–24.9）17–25超重（25.0–29.9）14–23肥胖（≥30）11–19第三部分孕期各阶段营养03孕期营养指南中国居民膳食指南2022核心内容食物多样,合理搭配吃动平衡，健康体重多吃蔬果、:奶类、全谷、大豆适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉少盐少油，控糖限酒规律进餐，足量饮水会烹会选，会看标签公筷分餐。中杜绝浪费备孕和孕期妇女膳食指南调整孕前体重至正常范围，保证孕期体重适宜增长。常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，合理补充叶酸和维生素D孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必需量碳水化合物的食物。孕中晚期适量增加奶、鱼、离、蛋、瘦肉的摄入。经常户外活动，禁烟酒，保持健康生活方式。愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。备孕期备孕期图片孕早期孕早期帮助胎儿神经系统发育的关键营养素营养素缺乏所致疾病推荐摄入量*食物来源叶酸胎儿神经管畸形、巨幼细胞贫血600μg/d动物肝脏、豆类、深绿叶蔬菜锌食欲不振、胎儿生长迟缓8.5mg/d牡蛎碘克汀病、流产、早产230μg/d海带、紫菜、贝类DHA胎儿脑发育不良、视力发育迟缓200mg/d深海鱼类（如三文鱼）天然食物中的叶酸是四氢叶酸衍生物，均为还原型，烹调加工或遇热易分解，生物利用率较低。叶酸补充剂是合成的氧化型单谷氨酸叶酸，稳定性好，生物利用率高。孕中晚期孕中晚期图片孕中晚期的营养素需求量(DRIS)营养素单位18岁以上非孕妇女孕中期孕晚期能量（蛋白质）kcal/d17001950(+150)2100(+300)蛋白质g/d5570(+15)85(+30)维生素Aμg/d660770(+70)770(+70)维生素B6mg/d1.42.2(+0.8)2.2(+0.8)叶酸μg/d400600(+200)600(+200)钙mg/d800800800铁mg/d1825(+7)29(+11)锌mg/d8.510.5(+2)10.5(+2)碘μg/d120230(+110)230(+110)参考《中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)》2023版孕中晚期增加饮奶量增至500g/d孕中期鱼、禽畜及蛋类合计摄入量增至150~200g，孕晚期增至175~225g建议每周食用1~2次动物血或肝脏(每次20~50g)每周2~3次海产鱼类如三文鱼、鲱鱼、凤尾鱼，含有较多n-3多不饱和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸(DHA)对胎儿脑和视网膜功能发育有益体重增长较多时，多食用鱼类少食用畜禽类，食用畜禽类时剔除皮和肥肉，畜肉可优先选择脂肪含量较少的牛肉孕中晚期运动建议健康孕妇孕中、晚期每天进行30分钟的中等强度身体活动运动后心率达到最大心率的50%~70%(最大心率=220-年龄)推荐的运动类型:散步、快走、游泳、孕妇瑜伽、各种家务劳动等，避免负重锻炼，量力而行，循序渐进阴道流血、眩晕、呼吸急促等情况下终止运动钙孕期摄入的钙一方面满足自身的需要，另一方面供给胎儿增长骨骼和牙齿孕期钙推荐摄入量为800mg/d，UL为2000mg/d食物来源:奶及奶制品，豆类及制品，虾皮、芝麻酱、海带等补钙注意事项骨头汤不补钙!!不要空腹服用钙剂，最好与进食时同时服用，或饭后半小时服用，或晚上钙剂不能和牛奶同服，会造成钙质的浪费补钙同时要多喝水胃酸缺乏者，不适宜选用碳酸钙，可选用枸橼酸钙或柠檬酸钙等补钙与补铁不要同时进行铁缺铁性贫血影响胎儿的生长发育、智力发育、语言能力、动作和注意力的发展孕早期铁参考摄入量为18mg/d，孕中期25mg/d，孕晚期29mg/d主要食物来源:红肉、动物肝脏、动物血动物性食物来源的血红素铁含量丰富吸收好补铁注意事项充分的蛋白质有利于铁剂的吸收食补铁以动物性食物为主维生素C有利于铁的吸收不要和钙剂同服咖啡和茶中的鞣酸可干扰铁的吸收铁剂，最好在两餐之间服用牛奶及奶制品可抑制铁的吸收缺铁性贫血诊断标准铁缺乏(血清铁蛋白浓度<20μg/L)轻度贫血(Hb100-109g/L)中度贫血(Hb70-99g/L)重度贫血(Hb40-69g/L)极重度贫血(Hb<40g/L)铁缺乏和IDA的处理铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂为主100-200mg/d5治疗2周后复查Hb评估疗效重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗，还可以少量多次输注浓缩红细胞建议进食前1h口服铁剂，与维生素C同服，增加吸收率口服铁剂避免与其他药物同时服用碘孕早期缺碘影响甲状腺素合成，导致母体甲状腺功能减退，新陈代谢降低严重缺乏可致孕妇流产、死亡，子代的先天畸形、甲状腺肿、克汀病、脑功能减退孕期碘的推荐摄入量为230ug/d，UL600ug/d食物来源:碘强化食盐、海产品孕期能不能喝咖啡&浓茶高剂量咖啡因可能增加流产风险建议咖啡因摄入<200mg/d，相当于不超过一杯350ml的普通咖啡浓茶中除含有咖啡因外还含有大量鞣酸，影响铁吸收浓茶中咖啡碱浓度高达10%，兴奋作用导致孕妇失眠，影响胎儿睡眠，增加排尿量和心跳次数，加重孕妇心、肾负担3214孕期便秘增加富含膳食纤维的食物摄入:粗粮如杂豆饭或杂豆粥，多吃蔬菜、水果和未加工的豆类等每天8杯水，不要等到口渴再喝水适量增加含益生菌的食物如无糖酸奶少吃辛辣刺激的食物如无禁忌适当运动，能促进消化和排便养成按时排便的习惯药物治疗如乳果糖等或及时就医孕中晚期食谱参考餐次孕中期孕晚期早餐豆沙包:面粉40g，红豆馅15g蒸芋头:75g鲜肉包:面粉50g，瘦猪肉20g蒸红薯蘸芝麻酱:红碁75g，芝麻酱5g煮鸡蛋:鸡蛋50g煮鸡蛋:鸡蛋50g牛奶250ml牛奶250ml水果:草莓100g水果:苹果100g午餐杂粮饭:大米60g，小米60g杂粮饭:大米60g，小米60g青椒爆猪肝:猪肝5g，青椒100g蘑菇炖鸡:蘑菇60g，鸡50g芹菜香干百合:芹菜基100g，香干50g，百合10g烧带鱼:带鱼30g鲫鱼紧菜汤:鲫鱼60g，紫菜2g鸡血菜汤:鸡血10g，大白菜150g，紫菜2g-清炒豇豆:菜虹豆100g水果:苹果100g水果:鲜橙100g晚餐杂粮粥1碗，蔬菜100g，水果200g，坚果25g，食用油不超过25g杂粮粥1碗，蔬菜100g，水果200g，坚果25g，食用油不超过25g牛肉饼:面粉60g，牛肉50g杂粮馒头: