APSA成人败血症管理共识总结2026

APSA成人败血症管理共识总结目录CONTENTS基于共识临床实践声明血流动力学管理抗菌药物应用未达成共识的领域基于共识临床实践声明时机、转运与场所明确需要将患者转入更高等级监护病房或寻求更高水平支持的临床指征和资源条件。临床与运营触发因素确保气道、呼吸、氧合、静脉通路、液体和抗生素已处理，以保障患者在转运过程中的安全。转运前准备事项在非ICU区域管理患者时，最低要求包括：可获得远程重症专家指导、有升级护理流程、具备基本影像、可获得感染源控制措施、有合适人员频繁监测生命体征和血糖。非ICU区域管理要求使用qSOFA（急性生理学与慢性健康评分系统）进行快速评估，适用于急诊和普通病区。在无血清乳酸情况下，通过意识状态、毛细血管充盈时间(CRT)和尿量来评估组织灌注情况。所有患者应监测尿量，特别是感染性休克患者需使用留置导尿管以准确评估液体反应性和肾功能。qSOFA快速评估组织灌注评估方法尿量监测的重要性诊断策略010203临床管理方法使用CRT和尿量指导复苏，并选择适当的液体进行平衡盐溶液的补充。血流动力学管理在高度疑似脓毒症/休克的情况下，应立即使用抗菌药物，并根据临床改善和白细胞计数趋势来指导停药。抗菌药物的使用若无HFNO，则使用无创通气作为替代方案，以维持患者的呼吸功能。呼吸支持策略血流动力学管理01液体复苏指导使用CRT（毛细血管充盈时间）和尿量来指导复苏，以评估组织灌注。液体复苏的评估方法02推荐使用林格氏液或哈特曼氏液等平衡盐溶液，对热带感染患者需谨慎评估液体复苏量。液体选择与用量03在无法建立中心静脉通路时，可通过外周静脉给予血管升压药进行液体复苏。血管加压药的使用药物选择与使用抗菌药物的立即使用寄生虫感染的特定治疗根据临床改善和白细胞计数趋势指导停药在高度疑似脓毒症/休克情况下，应1小时内立即使用抗菌药物。在寄生虫高发区，对疑似患者应立即经验性使用抗寄生虫药。感染源控制后，应根据患者的临床改善情况和白细胞计数趋势来决定是否停止使用抗菌药物。010203针对热带感染患者，需谨慎评估液体复苏量。高度疑似脓毒症/休克时，1小时内立即使用抗菌药物。若无HFNO，使用无创通气作为替代。液体复苏策略抗菌药物使用呼吸支持选择特殊患者处理抗菌药物应用010203对于高度疑似脓毒症或休克患者，应在1小时内立即给予抗菌药物治疗。根据患者的临床改善情况和白细胞计数趋势来指导抗菌药物的停用。在寄生虫高发区，对疑似患者应立即经验性使用抗寄生虫药进行治疗。立即使用抗菌药物感染源控制后停药指导寄生虫高发区的用药策略快速用药指南经验性治疗原则在高度疑似败血症时，应立即经验性给予抗菌药物。立即使用抗菌药物在寄生虫高发地区，对疑似患者应立即经验性使用抗寄生虫药。寄生虫高发区的处理根据临床改善和白细胞计数趋势，指导感染源控制后的停药。感染源控制后的停药指导010203根据患者临床症状的改善和白细胞计数的变化来决定是否停止抗菌药物治疗。临床改善与白细胞计数趋势在成功控制感染源后，结合患者的临床反应和实验室指标来指导抗菌药物的停用。感染源控制后的停药策略考虑到不同患者的具体状况和治疗反应，制定个性化的停药方案，确保治疗的安全性和有效性。停药的个体化考量停药条件与方法未达成共识的领域010203国际指南的独立章节改编版的可行性与必要性专家共识的整合方式探讨是否应将资源有限环境中的败血症管理作为国际指南的一个独立章节，以便于更具体、针对性地指导实践。分析在资源受限环境下，改编现有国际指南的必要性和可行性，考虑如何调整以适应不同国家的医疗条件。讨论如何在保持原有国际指南核心原则的同时，有效地将专家共识整合进指南中，确保其在全球范围的适用性和实用性。指南格式与改编版留置导尿管的使用所有患者应监测尿量，感染性休克患者使用留置导尿管监测。留置导尿管的必要性仅55%支持常规使用留置导尿管，主要担心导管相关尿路感染。导管相关风险未达成共识条目包括是否所有脓毒症患者常规使用留置导尿管。替代方案的考虑在资源有限的环境中，获取血培养可能不切实际。血培养的重要性乳酸