2026年医学《急救技能》阶段测试卷

2026年医学《急救技能》阶段测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（请选择最符合题意的选项）1.成人院前心肺复苏（CPR）中，高质量胸外按压的频率应维持在每分钟多少次？A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次2.使用自动体外除颤器（AED）时，以下哪项是错误的做法？A.开机自检，确保设备正常B.为患者贴上电极片，确保接触良好C.当AED提示“分析心律”时，应立即触摸患者胸部，以防电击D.当AED建议电击时，应立即再次按压患者胸部，直至设备再次建议3.对于意识丧失但呼吸存在的患者，首先应采取的急救措施是？A.立即进行心肺复苏B.拨打急救电话并准备人工呼吸C.检查患者颈部是否有外伤，怀疑颈椎损伤时行怀疑颈椎损伤时行手法复位D.胸外按压并持续人工呼吸4.成人气道异物梗阻抢救中，“海姆立克法”操作时，冲击性腹部推压的方向是？A.从肋骨下方向肚脐方向上方冲击B.从肚脐上方向肋骨下方冲击C.水平方向左右推压腹部D.垂直方向上下推压腹部5.关于止血带的使用，以下哪项是禁忌？A.用于四肢大出血且加压包扎无效时B.应尽可能绑在靠近伤口的部位C.应记录上止血带的时间，并定时放松检查肢体血运D.松紧应适宜，以能放入1-2指为宜，并能阻断动脉血流6.包扎伤口时，使用的敷料应具备哪些基本要求？（请选择所有正确选项）A.清洁无菌B.吸收性好C.耐用防水D.具有透气性7.对怀疑有脊柱骨折的患者，在移动过程中，错误的操作是？A.保持患者伤处稳定，避免移动B.若必须移动，应由至少两名医护人员沿同一轴线平托患者C.可让患者自己用手臂支撑身体尝试移动D.使用硬质担架运输8.关于中暑的现场急救，以下哪项是首要措施？A.立即给予大量饮水B.将患者转移到阴凉通风处休息C.立即冷水浴全身降温D.立即静脉输注生理盐水9.急救员在进入可能存在有毒气体或生物危害的环境进行救援前，应优先？A.穿戴合适的个人防护装备B.立即对伤者进行心肺复苏C.拨打报警电话，等待专业救援队伍D.尝试清除环境中的有害物质10.医疗急救伦理原则中，强调救治者应尊重患者自主决定权的是？A.不伤害原则B.行善原则C.公平原则D.尊重自主原则二、填空题1.心肺复苏成功的关键在于________和________的有效配合。2.AED分析心律时，有电流通过患者身体，操作者应在________秒内停止所有按压，让AED完成电击或准备下一次分析。3.开放性气胸患者，应立即在患侧胸壁放置________，并尽快送往医院。4.四肢骨筋膜室综合征患者，早期主要表现为患肢剧烈疼痛、肿胀，且患肢感觉异常，早期治疗的关键是________。5.中暑按临床表现可分为________、______和________三期。6.脊柱损伤患者搬运时，应使用________，并保持患者________位。7.气道异物梗阻抢救中，对于自救者，可用手掌置于________加压冲击；对于他救者，则站在患者________侧。8.急救员在接触不明原因死亡的猝死患者前，应先检查患者________和________的情况。三、判断题（请判断下列叙述的正误）1.任何有呼吸心跳骤停指征的患者，都应立即开始心肺复苏。（）2.使用AED时，如果患者佩戴有起搏器，应先去除起搏器再进行电击。（）3.对于意识丧失但呼吸微弱的患者，急救员应优先进行人工呼吸。（）4.包扎伤口时，无论何种包扎材料，都必须做到松紧适度，既要保证止血或固定效果，又要不影响血液循环。（）5.所有出血都可以通过加压包扎来有效控制。（）6.脊柱损伤患者，若无颈椎损伤，可以在无意识的情况下尝试让其自己坐起或站立。（）7.中暑患者出现抽搐时，应立即将其移到阴凉处，并解开衣物，保持呼吸道通畅。（）8.急救员在未获得患者或家属明确同意前，不得随意对其进行医疗处置。（）9.院前急救的主要目的是将患者安全、快速地转运到医院。（）10.心肺复苏过程中，若有多名急救员参与，应每2分钟或5个周期的心肺复苏后，更换按压者，以减少疲劳，保证按压质量。（）四、简答题1.简述心肺复苏（CPR）的基本流程和要点。2.简述气道异物梗阻的识别方法及现场急救要点。3.简述包扎伤口的基本原则和常用包扎方法名称（至少三种）。4.简述中暑患者的主要临床表现及现场急救措施。5.简述脊柱损伤患者现场搬运的注意事项。五、论述题1.结合实际案例或情景，论述在院前急救中，如何根据患者情况判断伤情优先级，并依次进行处置。2.试述作为一名合格急救员应具备哪些知识、技能和素质？在实际工作中如何体现？试卷答案一、选择题1.C2.C3.B4.A5.C6.A,B,D7.C8.B9.A10.D解析：1.成人CPR按压频率要求在100-120次/分钟。A,B频率过低，D频率过高。2.AED提示“分析心律”时，为确保分析准确，必须让电极片与患者皮肤良好接触，操作者应停止按压。B正确。电击前无需停止按压。C错误，此时应让设备分析完毕。D错误，应等待设备指令。3.意识丧失但呼吸存在的患者属于濒死状态，首要任务是保证呼吸通畅并寻求专业帮助。应立即拨打急救电话并准备人工呼吸。A错误，无呼吸不应立即CPR。C错误，无明确外伤先保证呼吸。D错误，无呼吸不应立即CPR。4.海姆立克法冲击点位于胸骨下半部，肚脐上方两指处，方向是向上向内冲击。A正确。B方向相反。C、D方向不正确。5.止血带应尽可能绑在靠近伤口的部位，但太靠近伤口可能影响止血效果。最关键的是记录时间并定时放松，防止肢体缺血坏死。C是禁忌，即不能长时间绑着不放松。A、B、D是正确使用方法。6.止血敷料需清洁无菌，保证无菌操作。吸收性好才能有效吸收渗血。透气性有助于保持敷料干燥和减少感染风险。耐用防水是基本物理特性。故选A,B,D。C“防水”不是首要或必需要求，甚至可能不利于透气或吸收。7.脊柱损伤患者移动时必须保持稳定，严禁随意搬动，以防二次损伤。A正确。移动需多人且协同操作。B正确。无意识情况下严禁让其自行移动。C错误。必须使用硬担架。D正确。8.中暑急救的首要任务是尽快使患者脱离高温环境，转移到阴凉通风处休息，以减少身体进一步受热。B是首要措施。A、C、D虽是措施但不是首要的。9.进入危险环境前，急救员自身安全是第一位的。必须穿戴合适的防护装备，评估风险。A是优先措施。B、C、D可能在穿戴防护后或根据情况执行。10.尊重自主原则强调尊重患者或其授权人的意愿和决定，如知情同意。A是不伤害。B是行善。C是公平。D是尊重自主。二、填空题1.心肺复苏，人工呼吸2.103.呼救器（或颈圈）4.筋膜室切开减压5.热衰竭，热痉挛，热射病6.硬质担架，平7.胸骨下段，背后（或侧后方）8.呼吸，脉搏三、判断题1.错误2.错误3.正确4.正确5.错误6.错误7.正确8.正确9.错误10.正确解析：1.心肺复苏适用于意识丧失、大动脉搏动消失的患者。对于仅有呼吸骤停（如濒死喘息）而无心跳骤停指征者，应优先保证气道通畅并进行人工呼吸。故错误。2.患者佩戴起搏器时，AED的电流可能干扰起搏器正常工作。但应先进行CPR，并在必要时电击。操作时需注意避开起搏器位置，电击后需检查起搏器是否恢复工作。直接去除起搏器并非标准急救步骤。故错误。3.意识丧失但呼吸微弱是危急情况，可能随时转为呼吸心跳骤停。急救员应立即评估呼吸，如无呼吸或呼吸不规则，应立即开始CPR。如呼吸尚可，则准备人工呼吸并呼叫急救。故正确。4.包扎应松紧适度，过紧影响血液循环导致组织坏死，过松则失去包扎效果。原则是能放入1-2指。A,B,D正确。C错误，并非所有包扎都需“紧贴皮肤”。5.加压包扎能有效控制静脉出血和毛细血管出血，但对动脉出血效果有限，且不能替代止血带。对于严重动脉出血，需压迫动脉或使用止血带。故错误。6.脊柱损伤患者，无论有无意识，都严禁随意搬动，尤其是怀疑颈椎损伤时。无意识患者无法配合，移动极易导致脊髓损伤。应保持平卧位，等待专业救援。故错误。7.中暑抽搐是危险情况，可能引起外伤。应将其移到阴凉处，解开衣物，保持头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。故正确。8.急救原则是救死扶伤，在紧急情况下，为挽救生命，急救员可在征得患者知情同意或紧急情况下（如情况危及，患者无意识无法同意）进行必要处置。但应尽可能告知并尊重患者意愿。故正确。9.院前急救除了转运，更重要的是在转运途中持续进行生命支持，处理危及生命的状况，稳定病情。故错误。10.多名急救员按压时，为保持按压节奏和质量，通常规定按压一定次数（如5个周期约2分钟或2个周期约30秒）后轮换，以避免疲劳影响按压效果。故正确。四、简答题1.心肺复苏（CPR）的基本流程和要点：*判断环境安全与患者反应：快速评估周围环境是否安全，轻拍患者双肩并大声呼唤，检查有无反应。*呼叫急救：如无反应，立即呼叫急救中心（如120）并准备AED，同时启动CPR。*胸外按压：将患者置于硬地上，双手交叠，掌根置于胸骨下半部（两乳头连线中点），垂直向下按压，深度成人5-6厘米，频率100-120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。*人工呼吸：按压30次后，打开气道（仰头抬颏法），给予2次人工呼吸，每次吹气时间1秒，观察胸廓起伏。如使用AED，则先进行电击（若提示），电击后立即继续CPR。*循环：30:2按压通气比例进行，持续进行，直至患者恢复反应、有自主呼吸、有专业急救人员接替、或抢救者筋疲力尽。*要点：按压深度和频率准确，保证胸廓充分回弹；人工呼吸保证气道通畅，观察胸廓起伏；尽早使用AED；团队配合顺畅，轮换不过长。2.气道异物梗阻的识别及急救要点：*识别：成人表现为突然不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，可能出现面色青紫、双手掐喉部（海姆立克征象）。儿童表现为哭闹不止、喘息、呻吟、面色发绀，可能咳嗽无力或无咳嗽。*急救要点：*轻度梗阻：鼓励患者用力咳嗽，尝试清除异物。*重度梗阻（意识清醒）：立即进行“海姆立克法”：*自救：一手握拳，拇指侧置于肚脐上方两指处，另一手包住拳头，快速向内、向上冲击。*他救：站在患者身后，环抱患者腰部，一手握拳置于患者肚脐上方两指处，另一手包住拳头，快速向内、向上冲击。*重度梗阻（意识丧失）：立即呼叫急救，开始心肺复苏，并在按压间隙尝试清除口腔异物，不进行人工呼吸，直至专业救治。*急救后：无论是否成功，若患者失去意识，立即开始CPR。若梗阻解除，患者可能咳嗽、呕吐，需保持侧卧位，密切观察，并送医检查。3.包扎伤口的基本原则和常用包扎方法：*基本原则：*清洁无菌：使用无菌敷料，操作者洗手消毒。*止血：对出血伤口有效压迫止血。*保护：保护伤口免受污染和二次损伤。*固定：固定敷料和受伤部位，减轻疼痛，防止移位。*舒适：包扎不宜过紧，不影响血液循环和呼吸。*常用包扎方法：*卷轴包扎法：适用于四肢、头部等部位，从远端向近端或从中心向外周包扎。要求均匀、紧密，末端回返固定。*螺旋包扎法：适用于周径相对均匀的部位，如躯干、上臂。先做几圈卷轴包扎，再以螺旋方式向上包扎，上下重叠1/2至2/3周，末端回返固定。*“8”字形包扎法：适用于关节部位，如肘、踝关节。先从关节一侧开始做螺旋包扎，到关节转折处改为向对侧做相反方向的包扎，形成“8”字形，再转为螺旋包扎，末端回返固定。能有效固定关节，防止活动。4.中暑患者的主要临床表现及现场急救措施：*主要临床表现：*热衰竭：最常见，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、大量出汗、脸色苍白、脉搏细速、体温可能正常或略高。*热痉挛：多见于大量出汗后饮水过多盐分不足，表现为肌肉痉挛、疼痛，常发生在四肢肌肉，体温多正常。*热射病：最严重，表现为高热（核心体温>40℃）、意识障碍（从烦躁、谵妄到昏迷）、抽搐、呼吸急促、心率快、皮肤干热（无汗）或湿热。*现场急救措施：*脱离环境：立即将患者转移到阴凉、通风处休息。*降温：*热衰竭、热痉挛：去除衣物，少量多次饮用含盐分的清凉饮料（若清醒可饮）。可用湿毛巾擦拭身体降温。*热射病：尽快物理降温，如用冷水、冰块擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处；或用风扇吹风。若体温过高且意识不清，可在专业指导下考虑药物降温。注意：降温速度不宜过快，避免虚脱。*监测：密切监测患者体温、意识、呼吸、脉搏情况。*呼救：对于热衰竭、热痉挛患者若情况无改善或出现意识障碍，或对于热射病患者，应立即呼叫急救。5.脊柱损伤患者现场搬运的注意事项：*保持怀疑：任何原因导致脊柱外伤（如摔倒、撞击、挤压伤）都应首先怀疑脊柱损伤，特别是颈椎损伤。*禁止移动：除非危及生命的情况（如呼吸困难、大出血），否则严禁随意搬动、拖拽患者。任何不当移动都可能导致脊髓损伤。*保持体位：保持患者原有体位，若无颈椎损伤，可让患者适当放松，但头、颈、躯干保持直线，避免扭转、弯曲。*寻求帮助：立即呼叫专业急救人员，说明情况。*安全搬运：*单人搬运：若患者意识清醒且生命体征稳定，可在专业指导下尝试让患者自身辅助，或使用滚动法（让患者保持平直，身体呈一体滚动到硬担架上）。*双人或多人搬运：至少需要3-4人，站在患者体侧，同时操作。一人托住头部和颈部，一人托住肩背部，一人托住臀部和大腿，一人负责方向和移动协调。保持患者身体平直，同步行动，将患者平移到担架上。*使用设备：使用硬质担架进行运输。如有颈椎损伤固定颈托，或使用专门颈椎固定架。*呼叫AED：若有呼吸困难或心跳异常，立即使用AED。五、论述题1.结合实际案例或情景，论述在院前急救中，如何根据患者情况判断伤情优先级，并依次进行处置。在院前急救中，面对多位伤者或复杂伤情，判断伤情优先级是抢救成功的关键。通常遵循“先救命，后治伤”的原则，并结合ABCDE复苏法思路，优先处理最危及生命的状况。*评估流程：首先快速评估环境安全。然后对伤者进行快速评估，检查其意识（呼喊、轻拍）、呼吸（观察胸廓起伏、听呼吸音）、循环（触摸颈动脉或股动脉搏动）。*判断优先级（ABCDE原则）：*A(Airway)气道：优先处理气道梗阻。检查口腔异物，必要时清除。若患者无呼吸或濒死喘息，准备或进行人工呼吸，保持气道通畅。*B(Breathing)呼吸：评估呼吸频率、深度、节律。若无呼吸或呼吸微弱/不规律，立即进行人工呼吸（配合AED使用）。*C(Circulation)循环：检查脉搏。若无脉搏，立即开始胸外按压（配合人工呼吸，即CPR）。*D(Disability)神志：评估患者意识状态。意识丧失是危急信号，通常在CPR过程中持续评估。*E(Exposure/EnvironmentalControl)暴露/环境控制：在进行ABCDE评估的同时，应逐步暴露患者全身，检查所有部位有无明显外伤、出血等。控制环境温度，避免进一步伤害。*具体情景举例：*案例：汽车事故现场有三人受伤。一人意识丧失，无呼吸，胸腹部有明显压榨伤；一人意识清醒，腿部被卡住，无法动弹，有呻吟；另一人意识模糊，有少量出血。*处置：首先评估环境安全。然后按ABC顺序：*优先处置：对意识丧失、无呼吸者，立即开始CPR，并呼叫急救。对意识清醒但腿部被卡者，检查呼吸循环，若正常，尽快设法解除卡困，防止缺血坏死。对意识模糊、有少量出血者，检查呼吸循环，若正常，先控制出血（加压包扎），保持呼吸道通畅。*后续处置：在处理完最危急情况（如呼吸心跳骤停）后，再依次处理其他危及生命的损伤（如严重大出血、呼吸困难）。然后根据伤情严重程度，处理其他损伤。例如，先处理头部严重创伤导致昏迷的患者，再处理肢体骨折的患者。*总结：伤情优先级判断是一个动态、快速决策过程，核心是识别并优先处理即刻威胁生命的因素。急救员需熟练掌握ABCDE原则，保持冷静，快速评估，果断处置，并根据现场情况和患者变化灵活调整。2.试述作为一名合格急救员应具备哪些知识、技能和素质？在实际工作中如何体现？一名合格急救员是生命的守护者，需要具备全面的知识、扎实的技能和良好的职业素养，才能在紧急关头有效施救。*知识储备：*急救理论知识：熟悉心肺复苏（CPR）、AED使用、气道异物梗阻急救、止血、包扎、固定、搬运等基本操作原理和步骤；掌握各种急症（如创伤、中暑、溺水、电击伤、中毒、过敏等）的识别和初步处理方法；了解院前急救体系、急救伦理、法律法规、灾害现场急救等知识。*医学基础知识：具备一定的解剖学、生理学、病理学、药理学基础，有助于理解急救措施原理，判断伤情。*环境与安全知识：了解不同环境（如水域、高山、野外）下的风险和应对方法，具备基本的急救员个人防护知识和技能。*沟通与心理学知识：了解如何与患者、家属、同事及现场指挥人员有效沟通，掌握基本的危机干预和安抚技巧。*体现：在