004冠心病患者护理规范

冠心病患者护理规范核心要求：以稳定心肌供血、预防心绞痛与心梗为核心，严格执行病情监测、用药、饮食、活动、情绪管理，降低心肌耗氧量，防范胸闷、胸痛、恶性心律失常、猝死等急性事件，提升患者生活质量，减少并发症。1.1基础监测护理服务名称：心电、血压、心率与症状监测服务频次：每日2次（晨起空腹、晚睡前）；病情不稳定/心绞痛发作时每1～2小时1次；出现胸闷、胸痛、心慌、气短、大汗时立即监测并记录。操作步骤：协助患者取坐位或半卧位，休息5–10分钟再监测，避免活动、情绪激动后立即测量。规范测量血压、心率、心律，观察有无心悸、脉搏不齐。重点询问并记录：有无胸闷、胸痛、压榨感、左肩/背/下颌放射痛、气短、大汗、恶心。准确记录数值、发作时间、持续时长、诱因与缓解方式。监测后整理用物，异常数据立即上报。服务标准：监测规范、记录完整；胸痛/胸闷能及时识别；异常情况快速处置。风险提示：血压过低（＜90/60mmHg）、心率过快（＞100次/分）或过缓（＜55次/分）均需警惕。胸痛持续＞15分钟不缓解、伴大汗、呼吸困难、恶心呕吐，按急性心梗处置。验收要点：流程规范、记录完整、异常及时上报。禁止行为：漏测漏记、忽视胸痛主诉、发现危险信号未上报。1.2饮食与生活护理服务名称：饮食指导与日常照护服务频次：饮食护理每日3次；生活照护晨间、晚间各1次，全程关注。操作步骤：饮食护理遵循低盐、低脂、低胆固醇、低糖、高纤维、少食多餐原则。每日食盐≤5g，禁咸菜、腌制品、肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油糕点。优选：蔬菜、水果、全谷物、鱼、虾、瘦肉、豆制品、坚果（少量）。每餐七分饱，避免暴饮暴食；控制总热量，防肥胖。限水：每日1500–1800ml（心衰者遵医嘱），少量多次饮用。绝对戒烟限酒，禁浓茶、咖啡、辛辣刺激。生活照护晨间：协助洗漱、整理床单位、通风15–20分钟（避免直吹）。晚间：协助洗漱、更衣；睡前不激动、不饱食、不剧烈活动，保证睡眠7–8小时。防便秘：鼓励多吃蔬果、适度饮水、顺时针揉腹；禁止用力排便。保暖：避免受凉、劳累、情绪刺激，减少心绞痛诱因。服务标准：饮食合规、起居规律、排便通畅、睡眠良好。风险提示：用力排便、受凉、饱餐易诱发心梗；失眠、焦虑会加重病情。验收要点：饮食与生活照护到位，无不适。禁止行为：提供高脂高盐饮食、允许用力排便、让患者受凉劳累。1.3活动与康复护理服务名称：活动指导与康复照护服务频次：每日1–2次，根据心功能分级调整。操作步骤：遵循循序渐进、以不疲劳、不胸闷、不气短为原则。稳定期：每日慢走10–20分钟，分1–2次；避免快走、爬楼、负重、晨练过早。心绞痛发作时立即停止活动、静坐/半卧位休息。指导：起床三部曲（躺30秒→坐30秒→站30秒再走），防跌倒/心肌缺血。避免：寒冷出门、情绪激动时运动、餐后立即活动。服务标准：活动适度、无胸闷气短、无跌倒风险。风险提示：过度活动可诱发心绞痛/心梗；静止不动易血栓。验收要点：活动量合理、患者耐受良好。禁止行为：强迫运动、剧烈活动、活动前未评估。1.4用药护理服务名称：用药协助与不良反应监测服务频次：按医嘱执行，每日1–3次，用药后即时记录。操作步骤：用药前：核对姓名、药名、剂量、用法、有效期，重点确认抗血小板、他汀、硝酸酯、β受体阻滞剂等。协助服药：递水送服，不可擅自停、减、换药。用药后观察：有无头晕、低血压、头痛、面部潮红、牙龈出血、皮下瘀斑、肌肉酸痛。含服硝酸甘油：坐位含服，5分钟不缓解可再含1片，最多3片仍不缓解立即急救。药品分类摆放、防潮防晒、及时更换过期药。服务标准：核对无误、无错服漏服；不良反应及时发现上报。风险提示：硝酸甘油需坐位含服，防体位性低血压跌倒。阿司匹林/氯吡格雷等注意出血风险。验收要点：用药规范、记录完整、药品管理有序。禁止行为：错服漏服、擅自停药、不观察反应、使用过期药。1.5情绪与急救护理服务名称：情绪安抚与应急处置服务频次：全程陪伴，不适时立即介入。操作步骤：保持环境安静，避免争吵、惊吓、刺激，安抚焦虑、紧张。教会患者/家属：心绞痛自救（停止活动、半卧位、含硝酸甘油、呼救）。出现以下情况立即平卧、吸氧、拨打120并上报：胸痛＞15分钟不缓解大汗、呼吸困难、恶心呕吐面色苍白、血压骤降、意识模糊服务标准：情绪稳定、急救流程熟练、处置及时。风险提示：情绪激动是心梗常见诱因；延误急救可致死。验