区健康扶贫工作制度

PAGE区健康扶贫工作制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家关于健康扶贫工作的决策部署，切实解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题，提高贫困人口健康水平，助力脱贫攻坚，特制定本工作制度。（二）依据本制度依据《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》《“健康中国2030”规划纲要》《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》以及相关法律法规和行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本辖区内开展健康扶贫工作的各级政府部门、医疗卫生机构、相关企事业单位及参与健康扶贫的所有工作人员。（四）基本原则1.政府主导，部门协作：强化政府在健康扶贫中的主导作用，各部门各司其职、密切配合，形成工作合力。2.精准识别，分类施策：精准识别贫困人口患病情况，根据不同病情实施差异化的健康扶贫措施。3.保障基本，提升质量：保障贫困人口基本医疗服务需求，同时不断提升医疗服务质量和水平。4.统筹协调，持续推进：统筹协调各方资源，建立长效机制，持续推进健康扶贫工作深入开展。二、工作目标（一）总体目标通过实施健康扶贫工程，有效解决贫困人口就医难、看病贵问题，防止因病致贫、因病返贫，确保贫困人口享有基本医疗卫生服务，实现健康脱贫目标。（二）具体目标1.贫困人口医疗保障全覆盖：确保贫困人口全部参加基本医疗保险、大病保险、医疗救助等，实现应保尽保。2.医疗服务水平显著提升：加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高贫困人口医疗卫生服务可及性和质量。3.疾病精准救治：对贫困人口患病情况进行精准识别和分类救治，确保每一位患者得到有效治疗。4.健康素养提高：加强贫困人口健康宣传教育，提高健康素养和自我保健能力。三、组织管理（一）成立健康扶贫工作领导小组1.组成人员：由区政府分管领导任组长，卫生健康、扶贫、财政、医保、民政等相关部门负责人为成员。2.主要职责：负责统筹协调全区健康扶贫工作，研究制定健康扶贫政策措施，解决工作中的重大问题。（二）明确部门职责1.卫生健康部门：负责制定健康扶贫工作计划和技术方案，组织实施医疗卫生服务体系建设，加强医疗质量管理，开展健康扶贫相关培训和技术指导。2.扶贫部门：负责贫困人口精准识别和动态管理，将健康扶贫工作纳入脱贫攻坚总体部署，协助做好相关政策衔接。3.财政部门：负责落实健康扶贫资金，加强资金监管，确保专款专用。4.医保部门：负责完善医保政策，提高医保保障水平，做好贫困人口医疗费用报销结算工作。5.民政部门：负责落实医疗救助政策，对符合条件的贫困人口给予医疗救助。6.其他部门：按照各自职责，协同做好健康扶贫相关工作。（三）建立工作协调机制定期召开健康扶贫工作协调会议，通报工作进展情况，研究解决工作中存在的问题，部署下一步工作任务。加强部门之间的信息共享和沟通协作，形成工作合力。四、贫困人口健康管理（一）精准识别患病贫困人口1.信息采集：依托基层医疗卫生机构，通过入户调查、健康体检等方式，全面采集贫困人口基本信息和患病情况。2.数据审核：对采集到的数据进行审核，确保信息准确无误。3.动态管理：建立贫困人口健康档案，实行电子化管理，实时更新患病信息，做到精准识别、动态管理。（二）分类救治1.大病集中救治：对患有儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病等大病的贫困人口，按照“定定点医院、定诊疗方案、定单病种收费标准、定报销比例”的原则，集中进行救治。2.慢病签约服务管理：对患有高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病的贫困人口，由基层医疗卫生机构医务人员与患者签订服务协议，提供基本医疗、公共卫生和健康管理服务。3.重病兜底保障：对患有其他重病的贫困人口，通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障制度进行兜底保障，确保患者得到及时有效治疗。（三）健康随访1.随访计划：根据贫困人口患病情况和治疗方案，制定个性化的健康随访计划。2.随访内容：包括患者病情变化、治疗效果、康复情况、用药依从性等，同时开展健康教育和健康指导。3.随访记录：详细记录随访情况，及时更新健康档案，为后续治疗提供依据。五、医疗卫生服务体系建设（一）加强基层医疗卫生机构建设1.基础设施改善：加大对基层医疗卫生机构基础设施建设投入，改善诊疗环境，配备必要的医疗设备。2.人才队伍培养：通过招聘、培训、进修等方式，加强基层医疗卫生机构人才队伍建设，提高医务人员业务水平。3.服务能力提升：开展基层医疗卫生机构特色科室建设，提升基层医疗卫生机构常见病、多发病的诊疗能力和基本公共卫生服务水平。（二）推进医疗卫生信息化建设1.建立健康扶贫信息平台：整合贫困人口健康档案、医疗服务、医保报销、医疗救助等信息资源，实现信息共享和互联互通。2.远程医疗服务：利用远程医疗技术，为基层医疗卫生机构提供远程诊断、远程治疗、远程培训等服务，提高基层医疗服务能力。3.电子健康卡应用：推广应用电子健康卡，方便贫困人口就医结算，实现医疗服务“一卡通”。（三）加强医疗联合体建设1.组建医联体：以区级医院为龙头，联合基层医疗卫生机构，组建医疗联合体，形成分级诊疗、双向转诊的就医格局。2.技术帮扶：区级医院通过技术指导、人员培训、专家坐诊等方式，帮扶基层医疗卫生机构提升服务能力。3.资源共享：实现医联体内检查检验结果互认、药品配送共享等，方便贫困人口就医。六、医疗保障政策（一）基本医疗保险1.参保资助：对贫困人口参加基本医疗保险给予全额资助，确保贫困人口应保尽保。2.待遇提升：提高贫困人口基本医疗保险报销比例，降低起付线，取消封顶线，减轻贫困人口医疗费用负担。（二）大病保险1.降低起付线：对贫困人口大病保险起付线降低50%。2.提高报销比例：在基本医疗保险报销基础上，对贫困人口大病保险报销比例提高510个百分点。（三）医疗救助1.资助参保参合：对贫困人口参加基本医疗保险、大病保险给予资助。2.门诊救助：对患有特殊慢性病的贫困人口，在门诊发生的合规医疗费用给予救助。3.住院救助：对贫困人口住院发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后，剩余部分给予救助。4.临时救助：对因患重大疾病导致基本生活出现严重困难的贫困人口，给予临时救助。（四）医疗费用兜底保障建立医疗费用兜底保障机制，对经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，个人负担仍然较重的贫困人口，通过财政专项补助、社会捐赠等渠道给予兜底保障。七、资金管理（一）资金筹集1.财政投入：区财政加大对健康扶贫资金的投入，保障健康扶贫工作顺利开展。2.医保基金：合理调整医保基金支出结构，确保贫困人口医疗费用报销资金及时足额到位。3.社会捐赠：鼓励社会各界通过捐赠等方式支持健康扶贫工作，拓宽资金来源渠道。（二）资金使用1.专款专用：健康扶贫资金必须专款专用，严禁截留、挪用、挤占。2.规范支出：严格按照财务制度和相关规定，规范健康扶贫资金支出范围和标准，确保资金使用合理合规。3.绩效评价：建立健康扶贫资金绩效评价制度，对资金使用效益进行评价，提高资金使用效率。（三）资金监管1.内部监管：加强对健康扶贫资金使用单位的内部监管，建立健全财务管理制度和内部控制制度。2.外部监督：接受审计、财政、纪检监察等部门的监督检查，确保资金安全。3.信息公开：定期公开健康扶贫资金使用情况，接受社会监督。八、监督考核（一）建立监督机制1.日常监督：卫生健康、扶贫、财政、医保、民政等部门定期对健康扶贫工作进行检查，及时发现问题并督促整改。2.专项督查：针对健康扶贫重点工作和突出问题，开展专项督查，确保工作落实到位。3.社会监督：设立举报电话和邮箱，接受社会各界对健康扶贫工作的监督举报，及时查处违法违规行为。（二）完善考核评价体系1.考核指标：制定科学合理的健康扶贫工作考核指标体系，包括贫困人口医疗保障、医疗服务、疾病救治、资金管理等方面。2.考核方式：采取日常考核与年终考核相结合的方式，对各部门和医疗卫生机构健康扶贫工作进行考核评价。3.结果运用：将考核结果与部门和单位绩效挂钩，对工作成绩突出的给予表彰奖励，对工作不力的进行通报批评，并责令限期整改。九、宣传培训（一）宣传工作1.宣传内容：广泛宣传健康扶贫政策、工作成效、典型经验等，提高群众知晓率和满意度。重点宣传贫困人口就医报销流程、医疗救助政策、健康扶贫措施等，让贫困人口了解政策、享受政策。2.宣传方式：通过电视、广播、报纸、网络、微信公众号等多种媒体，以及举办健康扶贫政策宣传活动、发放宣传资料等形式，开展全方位、多层次的宣传。（二）培训工作1.培训对象：包括医疗卫生机构工作人员、