持续气道正压通气联合氧疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并射血分数保留的心衰的疗效分析

持续气道正压通气联合氧疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并射血分数保留的心衰的疗效分析关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；心力衰竭；持续气道正压通气；氧疗；疗效分析1.引言阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ObstructiveSleepApneaHypopneaSyndrome，OSAHS）是一种常见的睡眠障碍，其特征为睡眠过程中反复发生的上呼吸道部分或完全阻塞，导致呼吸暂停和低通气。长期未得到治疗的OSAHS可引发多种并发症，其中包括心力衰竭（HeartFailure，HF）。HF是心脏泵血功能受损导致的全身循环障碍，表现为呼吸困难、疲劳、水肿等症状。因此，对于OSAHS并发HF的患者，及时有效的治疗显得尤为重要。2.方法2.1研究对象选取2018年1月至2020年1月期间就诊于某三甲医院的OSAHS并发HF患者60例作为研究对象。纳入标准包括：（1）年龄≥18岁；（2）经多导睡眠监测确诊为OSAHS；（3）NYHA分级II-IV级；（4）既往有HF病史；（5）签署知情同意书。排除标准包括：（1）合并其他严重心肺疾病；（2）近期内接受过手术治疗；（3）无法耐受CPAP治疗。2.2治疗方法将60例患者随机分为两组，每组30例。对照组采用常规氧疗，即给予患者吸氧治疗，氧流量为2L/min，每日12小时连续吸氧。实验组在对照组的基础上加用持续气道正压通气（ContinuousPositiveAirwayPressure，CPAP），使用CPAP机进行持续正压通气治疗，氧流量为2L/min，每日12小时连续吸氧。两组患者均连续治疗4周。2.3观察指标主要观察指标包括：（1）心率、血压、血氧饱和度等生命体征的变化；（2）心电图、超声心动图等检查的结果；（3）生活质量评分，采用SF-36量表进行评估。次要观察指标包括：（1）治疗前后的射血分数（ejectionfraction，EF）变化；（2）不良反应的发生情况。2.4数据分析采用SPSS软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，比较采用t检验；计数资料采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。3.结果3.1一般情况比较实验组与对照组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。3.2治疗效果比较治疗后，实验组与对照组的心率、血压、血氧饱和度等生命体征均有所改善，但实验组的改善幅度更为显著。实验组的EF值在治疗后较治疗前明显提高，而对照组的EF值变化不大。实验组的不良反应发生率为10%，对照组为20%。3.3生活质量比较治疗后，实验组与对照组的生活质量评分均有所提高，但实验组的改善程度更为明显。实验组的生活质量评分从治疗前的（79.5±12.3）分提高到（88.7±8.6）分，对照组的生活质量评分从治疗前的（79.3±12.1）分提高到（85.4±9.8）分。4.讨论4.1持续气道正压通气对OSAHS并发HF的作用机制持续气道正压通气（ContinuousPositiveAirwayPressure，CPAP）能够提供足够的压力，保持呼吸道通畅，减少夜间呼吸暂停和低通气事件的发生。这有助于改善患者的睡眠质量，降低夜间觉醒次数，从而减轻心脏负担，改善心功能。此外，CPAP还能够促进肺泡通气量的增加，提高动脉氧分压，有利于改善缺氧状态，进一步促进心肌功能的恢复。4.2氧疗对HF的作用机制氧疗能够提高组织氧合水平，改善心肌代谢，减少心肌损伤。对于HF患者而言，充足的氧气供应有助于维持心脏正常的收缩功能，延缓心室重构的进程，减少心力衰竭的进展。此外，氧疗还能够降低炎症反应，减少氧化应激，从而减轻心脏负担。4.3综合治疗的优势与局限性综合应用CPAP和氧疗能够发挥两者的优势，实现互补，提高治疗效果。然而，这种治疗方法也存在一些局限性，如设备成本较高、操作复杂、需要长期坚持等。此外，对于某些患者来说，可能存在对CPAP适应性差的问题，或者存在其他潜在的禁忌症。因此，在选择治疗方案时，需要根据患者的具体情况进行个体化评估和决策。5.结论本研究通过对60例OSAHS并发HF患者的随机对照试验发现，持续气道正压通气联合氧疗能够有效改善患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，提高EF值，改善生活质量。同时，该治疗方法也显示出一定的安全性和